Mangel på hydroxychloroquine (Plaquenil) giver anledning til bekymring
Opdateret 24. marts 2020 –
Personer, der tager hydroxychloroquine (Plaquenil), har i stigende grad problemer med at få en genopfyldning fra deres apotek i detailleddet eller postordreapoteket. Læger får spørgsmål om dette, efter at nyheden om lægemidlets mulighed for at hjælpe med at forkorte forløbet af COVID-19 blev bredt omtalt den 19. marts. Erin Fox, en associeret adjungeret professor i farmakologi ved University of Utah og ekspert i lægemangel, siger, at fire af de otte leverandører af lægemidlet rapporterer om normale forsyninger. De andre rapporterer om restordrer.
Midlet, der oprindeligt blev godkendt til malaria i 1955, har i årtier været godkendt som et sygdomsmodificerende antirheumatisk lægemiddel til behandling af reumatoid arthritis (RA) og systemisk lupus erythematosus og anvendes til behandling af juvenil idiopatisk arthritis (JIA).
Fox siger, at den pludselige store efterspørgsel kommer fra personer og klinikker, der ønsker at bruge hydroxychloroquin til forebyggelse eller behandling af COVID-19, selv om lægemidlet ikke er godkendt til nogen af indikationerne, og der er begrænset dokumentation til støtte for dets anvendelse i COVID-19. Forskere er ved at forberede sig på at iværksætte strenge undersøgelser af dets sikkerhed og effektivitet. På trods heraf sætter folk og klinikere deres håb til hydroxychloroquin (og chloroquin, et nært beslægtet lægemiddel).
Men det efterlader mange mennesker med lupus, RA og JIA uden den medicin, som de er afhængige af, og som de måske har taget i årevis.
Apotekerstyrelser i Nevada, Ohio, Texas og Idaho har indført nye regler for at kontrollere tilgangen af lægemidlet, idet de kræver, at der på recepten skal stå en diagnose for en angivet sygdom. Hvis diagnosen er COVID-19, gælder der yderligere restriktioner, f.eks. en leveringsbegrænsning på 14 dage, ingen genopfyldninger og andre foranstaltninger, der har til formål at stoppe hamstring og opretholde en tilstrækkelig forsyning for patienter, der har taget lægemidlet til indiceret brug.
Jenny Wai, ledende farmaceut, Ohio Board of Pharmacy, siger om sin stats nye nødregel: “Jeg håber, at vi har stoppet blødningen nu.”
Flere producenter har lovet at donere titusindvis af millioner af doser af hydroxychloroquin, eller Plaquenil, mærkeversionen, eller chloroquin. Medicinalproducenten Novartis Sandoz har øget sit donationstilsagn fra 20 millioner doser til hele 130 millioner doser, hvilket omfatter både dets nuværende lager og den forsyning, der forventes fra øget produktion frem til maj. Adgangen til de donerede forsyninger kontrolleres af sundhedsministeriet (Department of Health and Human Services (HHS)). “Alle anmodninger fra nye kunder går til HHS”, siger Linda Krystek fra Novartis’ afdeling for kundeoperationer. Hun siger, at virksomheden henviser til HHS de mange anmodninger, den modtager fra sundhedsorganisationer, hospitaler og lægepraksis.
Michelle Petri, MD, en reumatolog ved Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore, siger, at hun aldrig ville ønske, at hendes patienter skulle stoppe et sygdomsmodificerende lægemiddel eller reducere hyppigheden eller doserne for at spare på pillerne. “Patienter med systemisk lupus erythematosus kan ikke “rationere” deres medicin, da det ville føre til subterapeutiske hydroxychloroquin-blodniveauer og tab af effekt,” siger hun.
“Det bør ikke glemmes, at SLE er den femte eller sjette vigtigste dødsårsag hos afroamerikanske og latinamerikanske unge kvinder. Hydroxychloroquin er den eneste SLE-behandling, der i flere undersøgelser har vist sig at forbedre overlevelsen ved SLE.”