Medicare Information for plejere

Medicare Information for plejere

Hvis en af dine venner, slægtninge eller kære har brug for hjælp til at håndtere sundhedstilstande, behandlinger og betale for sundhedsudgifter med Medicare, kan du måske finde dig selv i rollen som plejer.

Som plejer kan du blive bedt om at komme med vigtige anbefalinger og beslutninger på alle disse områder, ud over at hjælpe med de daglige behov. Det er vigtigt at have en god forståelse for, hvordan Medicare fungerer og de forskellige ydelser, der er dækket af de forskellige planer, så du vil være bedre i stand til at tage dig af din elskedes sundhedsbehov.

Forstå din elskedes Medicare-dækning

Når du finder ud af, at en slægtning eller ven har brug for din hjælp på grund af en medicinsk tilstand, skal du først begynde med at tale med personen og personer, der kender personen godt. Find ud af, hvad den begunstigedes pleje- og medicinbehov er, og hvem der har tilladelse til at handle på hendes eller hans vegne.

Dernæst skal du identificere personens nuværende sygesikringsdækning. Hvis personen er dækket af Medicare, skal du finde ud af, om deres dækning er gennem Original Medicare (del A for hospitalsdækning og del B for medicinsk dækning), en Medicare Advantage-ordning eller en Medicare Supplemental-ordning. Du skal også vide, om personen er dækket af receptpligtig medicin. Du kan finde disse oplysninger på modtagerens Medicare-kort. Hvis personen er tilmeldt en privat Medicare-ordning, f.eks. en Medicare Advantage-ordning eller en Medicare-ordning for receptpligtig medicin, vil han eller hun have et separat medlemskort til ordningen.

Hvis modtagerens Medicare-kort ikke er tilgængeligt, kan du enten ringe til Medicare sammen, eller modtageren kan udfylde en formular, der giver Medicare tilladelse til at videregive oplysninger til dig. Du kan få en godkendelsesformular ved at ringe til Medicare på 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) (TTY-brugere 1-877-486-2048). Hvis modtageren ikke er tilmeldt Medicare i øjeblikket, skal du finde ud af, hvornår han/hun bliver berettiget til at blive tilmeldt.

Da du, den pårørende og modtageren arbejder sammen om at administrere hans eller hendes sundhedspleje ved hjælp af Medicare-ydelser, er det nyttigt at have følgende oplysninger om modtageren:

• Socialsikringsnummer
• Medicare-nummer og type af Medicare-dækning
• Andre forsikringsplaner og policenumre, herunder langtidsplejeforsikring
• Kontaktoplysninger for sundhedspersonale, herunder læger, specialister, sygeplejersker og farmaceuter
• Aktuel liste over receptpligtig og håndkøbsmedicin og naturlægemidler sammen med doseringerne
• Aktuelle helbredstilstande, behandlinger og symptomer
• Historie om eventuelle tidligere helbredsproblemer
• Allergier eller fødevarebegrænsninger
• Nødkontaktpersoner, nære venner, naboer, præster, boligadministrator
• Hvor man kan finde økonomiske og juridiske oplysninger, herunder personens livstestamente og lægefuldmagt

Hvis du har et spørgsmål eller en bekymring vedrørende Medicare, er en god ressource det statslige sygesikringshjælpsprogram, eller SHIP (State Health Insurance Assistance Program). SHIP giver gratis sygesikringsrådgivning og vejledning til personer med Medicare og til plejere som dig, der har tilladelse til at hjælpe en person med Medicare-spørgsmål. (I nogle stater er SHIP kendt som SHIBA eller SHINE.)

Betaling for Medicare og sundhedsudgifter

Som pårørende bør du finde ud af, om modtageren har en sundhedsdækning ud over Medicare, f.eks. en sundhedsordning hos en tidligere arbejdsgiver, Medicaid eller en anden forsikring, der kan hjælpe med at betale for sundhedsudgifterne.

Afhængigt af modtagerens indkomstniveau og ressourcer kan der være yderligere programmer til rådighed til at hjælpe med at betale for sundhedsudgifter. Medicare Savings Programs (MSP’er) kan hjælpe med at betale for Medicare-kopiering, præmier og selvrisikobeløb for personer med lav indkomst. For dem, der opfylder betingelserne, tilbyder Medicare Extra Help-programmet et lavindkomsttilskud til receptpligtig medicin. En anden mulighed kan være de statslige Medicaid-programmer, som hjælper med udgifter til medicin og langtidspleje for personer og familier med lav indkomst.

Sygdom og hospitalsindlæggelse

Pleje af en person med en kronisk helbredstilstand kan give anledning til yderligere spørgsmål og bekymringer, både for modtageren og plejeren. Som pårørende er det vigtigt at tale åbent med personen om sygdommen og behandlingen, herunder hvad lægen har sagt under besøgene. En gennemgang af fakta kan afhjælpe nogle bekymringer og give et mere realistisk billede af situationen. Patienter, der kæmper med vedvarende smerter, kan føle sig ængstelige eller deprimerede oven i deres helbredsproblemer, så det kan være en vigtig del af håndteringen af deres pleje at være følelsesmæssigt støttende.

Sørg for at undersøge, hvilken form for dækning Medicare Part A tilbyder i tilfælde af hospitalsindlæggelse. Når en støttemodtagers læge anbefaler en operation eller en større medicinsk test, bør du opfordre støttemodtageren til at indhente en anden og endda tredje mening. Det er især vigtigt at få en tredje udtalelse, når den første og den anden udtalelse er forskellige. At se en anden eller tredje læge kan give oplysninger, der hjælper patienterne med at beslutte sig for den bedste fremgangsmåde for deres helbred.

Begunstigede med Original Medicare har ikke brug for en henvisning fra en primær læge, før de kan se en specialist eller få en anden udtalelse. For dem, der er tilmeldt en Medicare Advantage-ordning, skal du huske, at nogle ordninger (f.eks. HMO’er) kan kræve, at du skal have en henvisning fra din primære læge, før du kan få en anden eller tredje udtalelse.

Hvis den person, du tager dig af, har Original Medicare, skal du altid spørge, om en læge eller leverandør accepterer “tildeling”, før du går videre med behandlingen. Overdragelse er en aftale mellem Medicare-læger, -sygeplejeudbydere og -leverandører om at acceptere det Medicare-godkendte beløb som fuld betaling. Hvis en læge eller leverandør accepterer overdragelse, er modtageren ansvarlig for sin omkostningsdeling som f.eks. selvrisiko, egenbetaling og/eller medforsikring.

Hvis en modtager skal indlægges på hospital, dækker Medicare hospitalsindlæggelse, når alle følgende forhold er opfyldt:

• En læge siger, at hospitalsindlæggelse er lægeligt nødvendig for at behandle Medicare-modtagerens skade eller sygdom.
• Den sygesikringsberettigede har brug for den slags pleje, der kun kan gives på et hospital.
• Sygehuset har en aftale med Medicare.
• Sygehusets Utilization Review Committee godkender opholdet, mens den sygesikringsberettigede er indlagt på hospitalet.

Hvis en modtager er indlagt på hospitalet, er Medicare med til at betale for visse typer ydelser:

• Pleje – almindelig sygepleje
• Værelse – halvprivatværelse
• Hospitalstjenester – måltider, de fleste tjenester og forsyninger

Hvis en modtager er indlagt på hospitalet, betaler Medicare IKKE for følgende ydelser:

• Pleje – privat sygepleje
• Værelse – privat værelse (medmindre det er medicinsk nødvendigt)
• Hospitalstjenester – tv og telefon
• Personlige plejeartikler – barbermaskiner og tandbørster

For yderligere oplysninger om Medicare Part A kan du besøge www.medicare.gov og se eller udskriv et eksemplar af “Your Medicare Benefits” og “Medicare & You.”

Medicare receptpligtig lægedækning

Medicare receptpligtige lægemiddelplaner tilbyder receptpligtig lægedækning til modtagere med Medicare. For at få Medicare-dækning af receptpligtig medicin skal en modtager tilslutte sig en receptpligtig medicinordning, der drives af et forsikringsselskab, som er godkendt af Medicare. Hver receptpligtig medicinordning varierer i omkostninger og lægemidler, der er dækket.

Der er to måder at få Medicare receptpligtig lægedækning på: en Medicare receptpligtig medicinordning (PDP) eller en Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD)-ordning.

1) Medicare receptpligtig medicinordning: For at tilmelde sig en Medicare receptpligtig medicinordning skal en modtager være tilmeldt Medicare Part A og/eller Part B. Modtageren skal også bo i serviceområdet for Medicare receptpligtig medicinordning.

Medicare receptpligtige medicinordninger tilføjer lægemiddeldækning til Original Medicare, Part A og/eller Part B, nogle Medicare Cost-ordninger, nogle Medicare Private Fee-for-Service (PFFS) ordninger og Medicare Medical Savings Account (MSA) ordninger.

2) Medicare Advantage receptpligtig medicinordning: Medicare Advantage receptpligtig medicinordning: Medicare receptpligtig medicinordning: Medicare receptpligtig medicinordning er en ordning, der giver en modtager af Medicare receptpligtig medicin, der er tilmeldt Medicare Part A og/eller Part B: For at deltage i en Medicare Advantage-plan (som en HMO eller PPO) skal en person have Original Medicare, Part A og Part B.

Medicare Advantage (MA)-planer, såsom Health Maintenance Organizations (HMO), Preferred Provider Organizations (PPO) eller en anden Medicare-sundhedsplan kan omfatte dækning af receptpligtig medicin. I dette tilfælde får modtagerne al deres Medicare-dækning gennem disse Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD)-planer.

Andre typer af receptpligtig dækning

Nogle modtagere kan også have receptpligtig dækning ud over Medicare, f.eks. gennem arbejdsgiverstøttet dækning eller veteranydelser. I disse tilfælde bruger Medicare retningslinjerne for “koordinering af ydelser” til at afgøre, hvilken forsikring der betaler først. Hvis du tager dig af en person, der har mere end én type dækning, kan du ringe til Recovery Center for Benefits Coordination & på 1-855-798-2627 (TTY 1-855-797-2627) for at finde ud af, hvordan Medicare fungerer sammen med din anden dækning.

Nogle typer lægemiddeldækning, som din pårørende kan have ud over Medicare, kan omfatte:

Arbejdsgiver- eller fagforeningssponsoreret lægemiddeldækning: Modtagere kan også få lægemiddeldækning, hvis de er tilmeldt en arbejdsgiver- eller fagforeningssponsoreret plan. Hvis en modtager har receptpligtig lægedækning fra en tidligere eller nuværende arbejdsgiver eller fagforening, skal du kontakte ordningens ydelsesadministrator, før du foretager ændringer i lægedækningen. Hvis du tilmelder dig en Medicare-ordning for receptpligtig medicin, kan det ændre den måde, hvorpå modtagerens arbejdsgiver- eller fagforeningsdækning fungerer, både for modtageren og eventuelle pårørende, der er dækket af ordningen.

Andre dækning af receptpligtig medicin: En modtager kan også have receptpligtig lægedækning fra TRICARE, Department of Veterans Affairs (VA) eller Federal Employee Health Benefits Program (FEHBP). Igen, hvis dette er tilfældet, skal du kontakte planens ydelsesadministrator eller forsikringsselskab, før du foretager nogen ændringer. I de fleste tilfælde vil det være en fordel for den begunstigede at beholde den nuværende dækning. I nogle tilfælde kan det imidlertid give ekstra dækning og besparelser at tilføje Medicare receptpligtig lægemiddeldækning, især hvis modtageren er berettiget til ekstra hjælp.

Hvad Medicare receptpligtige lægemiddelplaner dækker

Hver Medicare receptpligtig lægemiddelplan, uanset om det er en selvstændig plan eller en Medicare Advantage Prescription Drug plan, har en liste over receptpligtig medicin, som den dækker. Denne liste kaldes en formular, eller lægemiddelliste. Planer kan dække både generiske lægemidler og receptpligtige mærkevarer. De fleste receptpligtige lægemidler, der anvendes af Medicare-modtagere, vil være opført på en plans lægemiddelliste. For at finde ud af, hvilke lægemidler en plan dækker, skal du kontakte planen eller besøge planens hjemmeside.

Medicare-lægemiddelplaner kan have regler om forhåndsgodkendelse, mængdebegrænsninger og trinbehandling:

• Forhåndsgodkendelse betyder, at modtageren og/eller lægen skal kontakte planen, før visse recepter kan indløses. Lægen skal muligvis vise, at lægemidlet er medicinsk nødvendigt, for at det kan dækkes.
• Mængdelimitter er grænser for, hvor mange piller eller doser en modtager kan få ad gangen.
• Trinbehandling er en form for forhåndsgodkendelse, hvor en modtager skal prøve et eller flere lignende, billigere lægemidler, før ordningen vil dække det lægemiddel, som lægen har ordineret.

Hvis lægen mener, at en af disse dækningsregler bør fraviges, kan personen bede om en undtagelse. (Hvis en person får en undtagelse, betyder det, at en lægemiddeldækningsregel ikke gælder i et bestemt tilfælde.)

Hvordan man vælger en receptpligtig medicinordning

Hvis man har en række forskellige receptpligtige medicinordninger at vælge imellem, har Medicare-modtagerne frihed til at vælge en ordning, der opfylder deres unikke behov. For at hjælpe modtageren med at vælge en plan, der giver den rigtige dækning til den bedst mulige pris, kan du som pårørende:

• Kontakt direkte med Medicare-planen
• Besøg www.medicare.gov for at se eller udskrive eksemplarer af “Your Guide to Medicare Prescription Drug Coverage.”
• Kald 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (TTY-brugere 1-800-325-0778).
• Ringe til State Health Insurance Assistance Program (SHIP) i din stat for at få personlig hjælp.
• Kontakt et autoriseret forsikringsagentur, f.eks. eHealth Insurance Services, Inc .

Du kan også finde oplysninger i håndbogen “Medicare & You”, som sendes ud til de Medicare-indskrevne i løbet af efteråret. Den indeholder detaljerede oplysninger om Medicare-ordninger for receptpligtig medicin, herunder hvilke ordninger der er tilgængelige i dit område.

Muligheder for fortsat pleje

En alvorlig sygdom eller skade kan skabe et behov for fortsat pleje. Med den rette form for støtte kan nogle modtagere fortsætte med at leve et uafhængigt og produktivt liv i hjemmet. Andre kan have behov for fuldtidspleje uden for hjemmet. For dem, der ikke kan komme sig, kan pleje ved livets afslutning være løsningen. Medicare kan dække udgifter til nogle af de fortsatte plejebehov, der er beskrevet nedenfor.

Hjemmesygepleje

Hjemmesygepleje er kortvarig kvalificeret pleje i hjemmet, efter hospitalsindlæggelse eller til behandling af en sygdom eller skade. Hjemmesygeplejebureauer yder hjemmepleje, herunder kvalificeret sygepleje, fysioterapi, ergoterapi, logopædi, medicinsk socialrådgivning og pleje af hjemmehjælpere.

Hjemmesygepleje kan også omfatte varigt medicinsk udstyr, såsom kørestole, hospitalssenge, ilt, rollatorer og medicinsk udstyr til brug i hjemmet.

Hvis en modtager har Medicare, kan han eller hun bruge hjemmesygeplejeydelsen, hvis alle følgende betingelser er opfyldt:

• Lægen fastslår, at modtageren har brug for lægehjælp i hjemmet, og udarbejder en plan for denne pleje.
• Det er medicinsk nødvendigt for modtageren at modtage en eller flere af følgende ydelser: intermitterende kvalificeret sygepleje, fysioterapi, tale- og sprogpatologi eller fortsat ergoterapi.
• Det valgte hjemmesygeplejeagentur skal være godkendt af Medicare (Medicare-certificeret).
• Begunstigelsen skal være hjemmebundet eller normalt ikke være i stand til at forlade hjemmet uden hjælp. At være hjemmebundet betyder, at det kræver en betydelig indsats at forlade hjemmet.

Begunstigede kan forlade hjemmet i forbindelse med medicinsk behandling eller kortvarige, sjældne fravær af ikke-medicinske årsager, f.eks. en rejse for at deltage i en gudstjeneste. En modtager kan stadig få hjemmesygepleje, hvis han eller hun deltager i voksen dagpleje.

For at finde ud af, om en modtager er berettiget til Medicare’s hjemmesygepleje, kan du besøge www.medicare.gov eller ringe til 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227); TTY-brugere kan ringe til 1-977-486-2018, 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen. Hvis lægen beslutter, at modtageren har brug for hjemmesygepleje, kan du som pårørende vælge et bureau blandt de deltagende Medicare-certificerede hjemmesygeplejebureauer, der betjener området. For at finde et bureau kan du spørge lægen eller hospitalets udskrivningsplanlægger eller bruge en henvisningstjeneste eller et bureau for ældre i lokalsamfundet.

Hjemmesygeplejebureauer er certificeret for at sikre, at de opfylder visse føderale sundheds- og sikkerhedskrav. Valget af et hjemmesygeplejeagentur bør respekteres af patientens læge, hospitalets udskrivningsplanlægger eller et andet henvisende agentur, så længe det er et Medicare-certificeret agentur.

Her er spørgsmål, du bør stille som pårørende, når du overvejer et hjemmesygeplejebureau:

• Er bureauet Medicare-godkendt (Medicare-certificeret)?
• Hvor længe har bureauet tjent samfundet?
• Giver dette bureau de tjenester, som min slægtning eller ven har brug for?
• Hvordan håndteres nødsituationer?
• Er personalet på vagt døgnet rundt?
• Hvor meget koster tjenester og forsyninger?
• Vil agenturets personale være i regelmæssig kontakt med lægen?

Du kan bruge Medicares værktøj “Home Health Compare” til at sammenligne hjemmesygeplejebureauer i dit område.

Der er tidspunkter, hvor en støttemodtagers behov rækker ud over den periodiske kvalificerede pleje, der ydes gennem Medicare. Fællesskabsbaserede tjenester i hele landet støtter et uafhængigt liv og er designet til at fremme ældre voksnes sundhed, velvære og uafhængighed. Disse tjenester kan også supplere de støttende aktiviteter, der udføres af familieplejere.

Ofte tilbyder de fællesskabsbaserede ældretjenester kammeratskabsbesøg, hjælp i hjemmet, måltidsprogrammer, aflastning af plejere, voksen dagpleje, transport og meget mere. Disse støttetjenester kan være finansieret af stats- og amtsprogrammer eller tilbydes af kirker eller frivillige grupper.

Plejehjem og boligmuligheder

Svær og kronisk sygdom kan skabe et behov for fuldtidspleje uden for hjemmet. Det er en beslutning, som plejeren og den plejekrævende bør drøfte med lægen samt andre familiemedlemmer.

Der findes flere kategorier af pleje i de fleste samfund, der spænder fra aktiviteter i dagtimerne til fuldtidspleje. Disse omfatter faciliteter for selvstændige beboere, faciliteter for assisterede beboere, pensionistfællesskaber med fortsat pleje (CCRC’er), voksen dagpleje, pleje på plejehjem, kvalificerede plejefaciliteter og plejehjem. Nedenfor følger en beskrivelse af hver af disse typer af pleje.

Independent Living Facilities: Det er steder, der er designet til at give mulighed for at leve uafhængigt og samtidig tilbyde måltider, sociale og rekreative aktiviteter og anden støtte.

Assisted Living Facilities: Disse er boliger, der tilbyder en række tjenester, som normalt omfatter begrænset hjælp og tilsyn med daglige livsopgaver, som kan omfatte madlavning og medicinadministration.

Continuing Care Retirement Communities (CCRC): Et CCRC er et bofællesskab, der tilbyder forskellige niveauer af pleje baseret på beboernes behov.

Adult Day Care: Dagpleje for voksne omfatter daglige, strukturerede aktiviteter og rehabiliteringstjenester for ældre, der har brug for et beskyttende miljø. Der ydes pleje i løbet af dagen, og den enkelte vender hjem om aftenen.

Plejehjælp: Plejehjælp giver hjælp til daglige aktiviteter som bad, spisning og påklædning.

Skilled Nursing Facilities: Dette er faciliteter med døgntilsyn og medicinske og rehabiliterende ydelser til patienter, der kræver et højt plejeniveau. Medicare dækker kvalificeret sygepleje efter et kvalificerende hospitalsophold på tre dage. Kvalificeret pleje er sundhedsydelser, der gives, når modtageren har brug for kvalificeret sygepleje- eller rehabiliteringspersonale til at lede, observere og evaluere hans eller hendes pleje. Eksempler på kvalificeret pleje er bl.a. skift af sterile forbindinger og fysioterapi. Pleje, der kan ydes af ikke-fagligt personale, betragtes ikke som kvalificeret pleje.

Hvis du overvejer plejehjemspleje, kan du begynde din søgning på www.medicare.gov. Du kan finde mange links, der kan hjælpe dig med at indsamle oplysninger om Medicare- og Medicaid-certificerede plejehjem og langtidspleje-muligheder i din stat. Du kan også sammenligne kvaliteten af plejehjem i dit område. Hvis du vil se på eller udskrive et eksemplar af hæftet “Medicare Coverage of Skilled Nursing Facility Care”, skal du gå til “Search Tools” (søgeværktøjer) og vælge “Find a Medicare Publication” (find en Medicare-publikation). Du kan også ringe til 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (TTY-brugere 1-877-486-2048) for at finde ud af, om du kan få et gratis eksemplar tilsendt med posten.

Plejehjem: Plejehjem tjener som permanente opholdssteder for personer, der er for skrøbelige eller syge til at bo hjemme på grund af fysiske, følelsesmæssige eller mentale problemer. Plejehjem tilbyder en bred vifte af personlig pleje og sundhedsydelser, herunder hjælp til påklædning, bad og toiletbesøg. Plejehjemsbeboere har normalt brug for daglig hjælp.

Her er nogle spørgsmål, du skal stille, når du overvejer at vælge et plejehjem. Som plejer vil du måske gerne aflægge uanmeldte besøg på forskellige tidspunkter af dagen for at kontrollere forholdene.

• Er plejehjemmet Medicare- eller Medicaid-certificeret?
• Har plejehjemmet det nødvendige plejeniveau (f.eks. kvalificeret pleje eller pleje på plejehjemmet), og er der en seng ledig?
• Har plejehjemmet særlige tjenester, hvis der er behov for det i en separat afdeling (f.eks. respirator eller rehabilitering), og er der en seng til rådighed?
• Er beboerne rene, velplejede og passende klædt på efter årstiden eller tidspunktet på dagen?
• Er plejehjemmet fri for stærke, ubehagelige lugte?
• Virker plejehjemmet rent og velholdt?
• Fører plejehjemmet baggrundskontrol af personalet?
• Afholder plejehjemmets personale sig varmt og respektfuldt over for hjemmets beboere?
• Holder plejehjemmet kulturelle, religiøse og sproglige behov?
• Er plejehjemmet og den nuværende administrator godkendt?

Plejehjemspleje kan være meget dyrt. Medicare dækker generelt ikke plejehjemspleje. Der er mange måder, hvorpå folk kan betale for plejehjemspleje. De kan f.eks. bruge deres egne penge, de kan måske få hjælp fra deres stat, eller de kan bruge en langtidsplejeforsikring.

Mange typer af sygeforsikringer dækker ikke plejehjem. De fleste personer, der kommer på plejehjem, begynder med at betale for deres pleje af egen lomme.

I nogle tilfælde kan Medicaid betale for udgifter til langtidspleje for personer, der opfylder betingelserne for at komme i betragtning. Medicaid er et statsligt og føderalt program, der betaler de fleste plejehjemsudgifter for personer med begrænset indkomst og ressourcer. Støtteberettigelse varierer fra stat til stat. Medicaid betaler kun for plejehjemspleje, når den ydes på en Medicaid-certificeret institution. Du kan få oplysninger om berettigelse til Medicaid ved at ringe til dit statslige Medical Assistance (Medicaid)-kontor.

Hvis du har spørgsmål om Medicaid, kan du ringe til dit statslige Medical Assistance (Medicaid)-kontor for at få flere oplysninger. Du kan også besøge www.medicare.gov for at finde nyttige telefonnumre og websteder. Eller ring 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (TTY-brugere 1-877-486-2048).

Hospicepleje

Hospicepleje er en særlig måde at tage sig af mennesker, der er uhelbredeligt syge (døende). Hospicepleje omfatter behandling for at lindre symptomer og gøre det behageligt for den enkelte. Målet er at yde pleje ved livets afslutning og lindre smerter, ikke at helbrede sygdommen. Lægehjælp, sygepleje, sociale tjenester, varigt medicinsk udstyr og medicin mod den terminale tilstand og relaterede sygdomme kan være en del af hospiceplejen.

De fleste hospicepatienter får hospicepleje i deres eget hjem og sammen med deres familie. Afhængigt af patientens tilstand kan hospicepleje også gives på en Medicare-godkendt hospicefacilitet, et hospital eller et plejehjem.

Medicare’s hospiceydelse giver støtte og trøst til modtagere, der er døende, herunder ydelser, der normalt ikke er dækket af Medicare. Frivillige hospicemedarbejdere er til rådighed til at udføre huslige opgaver, yde kammeratskab, give plejeren fri til at udføre opgaver uden for hjemmet og tilbyde støtte til patienten og familien. Medicare betaler også for aflastningspleje på hospitalet (kortvarig pleje for hospicepatienter), så den sædvanlige plejer kan hvile sig.

For at være berettiget til hospicepleje skal modtageren have Medicare Part A (sygehusforsikring) og:

• Lægen og hospicelægen skal attestere, at modtageren er uhelbredeligt syg og sandsynligvis har seks måneder eller mindre at leve i.
• Den begunstigede skal underskrive en erklæring om at vælge hospicepleje i stedet for rutinemæssige Medicare-dækkede ydelser for sin terminale sygdom.
• Den begunstigede skal modtage pleje fra et Medicare-godkendt hospiceprogram.

Medicare-hospiceydelser omfatter ikke behandling til helbredelse af terminal sygdom. Hvis modtagerens helbred forbedres, eller hvis sygdommen går i remission, har han eller hun altid ret til at stoppe med at få hospicepleje og gå tilbage til den almindelige Medicare-sygesikring. En hospicepatient vil fortsat have Medicare-ydelser til at hjælpe med at betale for behandling af tilstande, der ikke er relateret til den terminale sygdom.

Her er spørgsmål, som du måske ønsker at overveje, når du vælger hospiceudbydere:

• Uddanner hospiceudbyderen plejepersonale til at passe modtageren i hjemmet?
• Hvordan vil modtagerens læge arbejde sammen med lægen i hospiceprogrammet?
• Hvad er forholdet mellem patient og personale?
• Møder hospicepersonalet regelmæssigt modtageren og familien for at drøfte pleje?
• Hvordan reagerer hospicepersonalet på nødsituationer efter lukketid?
• Hvilke foranstaltninger er indført for at sikre kvaliteten af hospiceplejen?
• Hvilke tjenester tilbyder de frivillige hospicefolk? Er de uddannet?
• Er hospiceprogrammet certificeret og godkendt af staten eller den føderale regering?

For at finde et hospiceprogram kan du ringe til 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (TTY-brugere 1-877-486-2048) eller til din stats hospiceorganisation på de blå sider i din telefonbog.

Denne artikel er kun til orientering. Intet i den bør bruges som erstatning for professionel lægelig rådgivning. Du bør altid rådføre dig med din læge vedrørende diagnose eller behandling af en helbredstilstand, herunder beslutninger om den korrekte medicinering af din tilstand, samt før du påbegynder en bestemt motions- eller kostrutine.

Fra tid til anden kan Medicare-regler og -retningslinjer ændres, så kontrollér altid sådanne oplysninger direkte med din Medicare-ordning.