Menu

Menu

Kræft, der starter i en del af kroppen og spreder sig til knoglerne, kaldes knoglemetastaser. Det kaldes nogle gange sekundær knoglekræft eller metastatisk knoglesygdom. Kræft, der starter i knoglen, kaldes primær knoglekræft. Knoglemetastaser er meget mere almindelige end primær knoglekræft.

Metastatisk kræft kaldes også:

• metastatisk tumor, tumorer eller sygdom
• metastase (én kræftsvulst)
• metastaser (mere end én kræftsvulst)
• fremskreden kræft

Nogle former for kræft har større risiko for at sprede sig til knoglerne end andre. De mest almindelige kræftformer, der spreder sig til knoglerne, er:

• bryst
• prostata
• lunge
• nyre
• skjoldbruskkirtel
• livmoder

Kræft kan sprede sig til alle knogler i kroppen. De mest almindelige steder for knoglemetastaser er ryghvirvler (knogler i rygsøjlen), ribben, bækken (hofteben), brystben (brystben) og kranium. Nogle gange er kun ét knogleområde ramt. Andre gange udvikles metastaser i flere knogler på samme tid.

Hvordan metastaserende kræft påvirker knoglerne

Knogler bliver konstant dannet og nedbrudt. Dette er en normal proces, der holder knoglerne sunde og stærke. Metastatisk kræft kan forstyrre denne proces. Den kan påvirke den normale balance mellem ny og gammel knogle og ændre knoglens struktur og funktion.

Osteoblastiske metastaser udvikles, når kræftceller invaderer knoglen og får for mange knogleceller til at blive dannet. Knoglen bliver meget tæt (sklerotisk). Osteoblastiske metastaser opstår ofte, når prostatakræft spreder sig til knoglen.

Osteolytiske metastaser udvikler sig, når metastaserende kræftceller nedbryder for meget af knoglen, hvilket gør den meget svag. Der kan opstå huller i knoglerne, efterhånden som knoglen bliver ødelagt. Osteolytiske metastaser opstår ofte, når brystkræft spreder sig til knoglen.

Osteolytiske metastaser er mere almindelige end osteoblastiske metastaser. Og begge kan forekomme sammen i det samme område af knoglen, f.eks. ved metastatisk brystkræft.

Symptomer

Symptomerne på knoglemetastaser varierer afhængigt af, hvilke knogler der er påvirket, og hvor mange knogler der er påvirket. Andre helbredstilstande kan forårsage de samme symptomer som knoglemetastaser.

Det mest almindelige symptom på knoglemetastaser, og som regel det første, der opstår, er smerter i knoglen. Knoglesmerter kan komme og gå, eller de kan være konstante. Det er ofte værre om natten. Smerterne kan kun være i ét område, eller de kan sprede sig over hele kroppen. Det kan være en sløv smerte eller en skarp smerte. Der kan også være hævelse sammen med knoglesmerter.

Andre tegn og symptomer på knoglemetastaser omfatter knoglebrud (frakturer), oftest ribben, ryghvirvler og lange knogler i benene.

Knoglemetastaser kan også forårsage følgende kræftrelaterede nødstilfælde.

Hypercalcæmi betyder, at der er for meget calcium i blodet. Symptomerne omfatter forstoppelse, tab af appetit, kvalme, behov for at tisse (tisse) ofte, ekstrem tørst og forvirring.

Rygmarvskompression er tryk på rygmarvens nerver, som kan forårsages af ryghvirvler, der er beskadiget af knoglemetastaser. Symptomerne omfatter tab af balance, svaghed eller følelsesløshed i benene og nogle gange i armene og tab af blære- eller tarmkontrol (inkontinens).

Diagnose

Diagnose er processen med at finde frem til årsagen til et helbredsproblem. Følgende prøver kan bruges til at diagnosticere knoglemetastaser. Mange af de samme tests kan også hjælpe dit sundhedsteam med at planlægge behandlingen og holde øje med ændringer i kræftsygdommen.

Sundhedsanamnese og fysisk undersøgelse

Din sundhedsanamnese er en optegnelse af dine symptomer, risici og alle de medicinske hændelser og problemer, du tidligere har haft. Din læge vil stille spørgsmål om en personlig historie med symptomer, der tyder på knoglemetastaser.

En fysisk undersøgelse giver din læge mulighed for at se efter eventuelle tegn på knoglemetastaser. Din læge kan føle på områder, der forårsager smerter eller andre symptomer, og kigge efter hævelse.

Find ud af mere om en fysisk undersøgelse.

Blodprøver

De typer af blodprøver, der bruges til at hjælpe med at diagnosticere knoglemetastaser, omfatter følgende.

En komplet blodtælling (CBC) foretages for at kontrollere dit generelle helbred, og hvor godt knoglemarven fungerer.

Kalcium- og alkalisk fosfatase-niveauet i blodet kan måles. Høje niveauer kan betyde, at der er skader på knoglerne fra knoglemetastaser.

Tumormarkører kan blive målt, hvis du tidligere har haft kræft. Disse prøver måler mængden af et bestemt protein i kroppen. Den type tumormarkør, der anvendes, afhænger af den type kræft, du tidligere har haft. Hvis du f.eks. tidligere har haft prostatakræft, vil din læge måske måle niveauet af prostataspecifikt antigen (PSA) i dit blod. Høje PSA-niveauer kan betyde, at prostatakræft er kommet tilbage og har spredt sig til knoglerne.

Find ud af mere om en komplet blodtælling (CBC), blodkemiske prøver og tumormarkører.

Billeddannende undersøgelser

Billeddannende undersøgelser er en vigtig del af diagnosticeringen af knoglemetastaser. Det er almindeligt, at folk får foretaget en eller flere billeddannende undersøgelser, når lægen mener, at kræften har spredt sig til knoglerne. De billeddannende undersøgelser, der bruges til at diagnosticere knoglemetastaser, omfatter følgende.

Røntgenbilleder er normalt en af de første undersøgelser, der bruges til at kontrollere symptomer som knoglesmerter. Et røntgenbillede kan også vise brud i knoglerne.

En knoglescanning bruges til at undersøge hele skelettet for knoglemetastaser, især når der er knoglesmerter flere steder. En knoglescanning kan ofte finde knoglemetastaser tidligere end en røntgenundersøgelse, så den bruges nogle gange under opfølgningen efter kræftbehandling, selv når der ikke er symptomer på knoglemetastaser.

En CT-scanning bruges, hvis røntgenbilleder og en knoglescanning er normale, men din læge stadig mener, at der er knoglemetastaser. Den bruges også til at måle størrelsen af en knogletumor. Lægerne kan også bruge en CT-scanning til at lede dem hen til en tumor under en nålebiopsi for at få vævsprøver.

En MRT bruges til at kontrollere, om rygmarven er komprimeret. Den kan bruges, hvis resultaterne af en CT-scanning ikke er klare. En MRT kan også bruges til at kontrollere, om metastaserende kræft har spredt sig til knoglemarven.

En PET-scanning ser på hele skelettet og kan bruges til at kontrollere, om der er meget små knoglemetastaser. Den bruges nogle gange sammen med en CT-scanning.

Find ud af mere om disse billeddannende undersøgelser og procedurer.

Biopsi

En biopsi er en test, hvor man fjerner celler eller væv for at undersøge dem under et mikroskop. Det er nogle gange nødvendigt for at diagnosticere knoglemetastaser. Men hvis du har en kræfthistorie, baserer lægerne normalt en diagnose af knoglemetastaser på resultaterne af billeddannende undersøgelser.

I nogle tilfælde foretages en biopsi, hvis man ikke kender den primære kræftform (hvor kræften startede). Der anvendes normalt en nålebiopsi eller en kirurgisk biopsi.

Find ud af mere om biopsier.

Andre undersøgelser

Hvis der findes knoglemetastaser, før den primære kræftsygdom er diagnosticeret, kan lægen bestille undersøgelser for at finde ud af, hvor kræften er startet. Disse tests kan omfatte:

• mammografi for at undersøge for brystkræft
• røntgen eller CT-scanning af brystet for at undersøge for lungekræft
• transrektal ultralyd (TRUS) for at undersøge for prostatakræft
• tumormarkører for at forsøge at identificere, hvor kræften er startet

Behandlinger og understøttende behandlinger

Hvis du har knoglemetastaser, vil dit sundhedsteam udarbejde en behandlingsplan specielt til dig. Den vil være baseret på dine behov og omfatter normalt en kombination af forskellige behandlinger. Behandlinger kan kontrollere og bremse væksten af knoglemetastaser, men metastaserne forsvinder normalt ikke helt. Du vil også blive tilbudt understøttende behandlinger for at håndtere eller forebygge problemer forårsaget af knoglemetastaser.

Når du beslutter, hvilke behandlinger og understøttende behandlinger der skal tilbydes for knoglemetastaser, vil dit sundhedsteam tage hensyn til:

• hvor kræften er startet
• dine symptomer
• hvor mange knogler der er påvirket af kræft
• kræftbehandlinger, du allerede har fået
• hvad du foretrækker eller ønsker

Du kan blive tilbudt følgende behandlinger og understøttende behandlinger for knoglemetastaser.

Strålebehandling

Strålebehandling er en almindelig behandling af knoglemetastaser. Den kan gives som ekstern strålebehandling eller systemisk strålebehandling.

Ekstern strålebehandling kan bruges til at behandle knoglesmerter og rygmarvskompression. Den bruges også til at forebygge eller hjælpe med at helbrede knoglebrud. Under ekstern strålebehandling retter en maskine en stråle af stråling gennem huden. Den rettes mod et bestemt område af knoglen, hvor der er smerter, eller hvor der er behov for behandling. Hvor længe ekstern stråling anvendes, afhænger bl.a. af målet med behandlingen og antallet af knogler, der er påvirket af kræft. Et kort forløb med strålebehandling anvendes ofte til knoglemetastaser. Normalt gives den en gang om dagen i 5 dage. Eller der kan kun gives én strålebehandling.

Systemisk strålebehandling kan anvendes, når der er smerter i mange knogler. Den bruges oftest til osteoblastiske metastaser fra prostatakræft. Ved systemisk strålebehandling anvendes lægemidler med radioaktive stoffer. Disse lægemidler gives normalt intravenøst (gennem en nål i en blodåre). De bevæger sig gennem blodet til kræftcellerne i knoglen. Normalt gives der kun én dosis systemisk strålebehandling.

De mest almindelige radioaktive materialer, der anvendes til systemisk strålebehandling, er:

• radium-223 (Xofigo)
• samarium-153 (Quadramet)

Bivirkningerne af strålebehandling afhænger hovedsageligt af typen af strålebehandling, det behandlede område af kroppen og behandlingslængden. Den mest almindelige bivirkning ved strålebehandling af knoglerne er en midlertidig forøgelse af smerter, før de bliver bedre eller forsvinder helt.

Find ud af mere om strålebehandling.

Bisfosfonater

Bisfosfonater er lægemidler, der hjælper med at bremse nedbrydningen af knoglerne. De er standardbehandling af knoglemetastaser. De bruges til at hjælpe med at håndtere og forebygge problemer som f.eks. hypercalcæmi, knoglesmerter og knoglebrud.

Bisfosfonater gives afhængigt af ting som f.eks. hvor kræften startede, antallet af knogler, der er påvirket af kræft, risikoen for at udvikle knogleproblemer (f.eks. knoglebrud) og den forventede levetid. Disse lægemidler anvendes normalt sammen med andre behandlinger som f.eks. strålebehandling, kemoterapi og smertestillende medicin.

De mest almindelige bisfosfonater, der anvendes til knoglemetastaser, omfatter:

• clodronat (Clasteon)
• pamidronat
• zoledronsyre (Zometa)

Bisfosfonater gives oftest gennem en nål i en blodåre. Disse lægemidler gives normalt en gang hver måned eller en gang hver 3. måned, men de kan gives oftere. Bisfosfonater kan også gives én gang om dagen som en pille gennem munden (oralt).

Bivirkninger af bisfosfonater vil hovedsageligt afhænge af lægemiddeltypen, dosis og behandlingslængden. Almindelige bivirkninger af bisfosfonater er influenzalignende symptomer, diarré, kvalme og halsbrand.

Find ud af mere om bisfosfonater.

Denosumab (Xgeva)

Denosumab er et monoklonalt antistof, der finder og binder sig til RANKL, som er et stof på overfladen af knogleceller. RANKL er med til at nedbryde knogler. Når RANKL er blokeret, nedbrydes knoglerne ikke så hurtigt.

Denosumab kan anvendes i stedet for bisfosfonater for at bremse eller stoppe knogletab forårsaget af knoglemetastaser fra prostatakræft, brystkræft, ikke-småcellet lungekræft og andre solide tumorer. Det kan også bruges til behandling af hypercalcæmi.

Denosumab gives ved hjælp af en nål, der indføres lige under huden (kaldet subkutan injektion). Det gives normalt hver 4. uge eller hver 12. uge. Mens du tager denosumab, kan du blive bedt om at tage calcium- og D-vitaminpiller. Da denosumab kan forårsage problemer med din kæbe, kan dit sundhedsteam anbefale, at du besøger din tandlæge, før du starter med denne medicin. Det er vigtigt, at du passer på din mund og dine tænder, mens du er på denosumab.

Den mest almindelige bivirkning ved denosumab er lave niveauer af calcium i blodet. Andre mindre almindelige bivirkninger omfatter dårlig appetit, forstoppelse eller diarré, træthed, muskel- eller ledsmerter, kvalme og opkastninger. Fortæl dit sundhedsteam, hvis du har disse bivirkninger eller andre bivirkninger, som du tror, kan skyldes denosumab.

Smertestillende medicin

Smertestillende medicin bruges almindeligvis til at håndtere smerter forårsaget af knoglemetastaser. De gives ofte, fordi andre behandlinger kan tage et stykke tid at lindre smerten eller måske ikke stopper smerten helt.

De mest almindelige smertestillende lægemidler, der anvendes til knoglemetastaser, tages som en pille gennem munden, herunder:

• acetaminophen (Tylenol)
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) såsom ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin) og naproxen (Aleve, Naprosyn)
• opioider såsom morfin, hydromorphone (Dilaudid) og kodein
• medicin mod nervesmerter, f.eks. gabapentin (Neurontin) og pregabalin (Lyrica)

Bivirkninger af smertestillende medicin vil hovedsageligt afhænge af typen af lægemiddel, dosis og behandlingslængden. Almindelige bivirkninger af smertestillende medicin er maveforstyrrelser, døsighed og forstoppelse.

Find ud af mere om smerter, og hvordan man håndterer dem.

Kemoterapi

Kemoterapi kan hjælpe med at mindske knoglemetastaser og lindre symptomer som f.eks. smerter. Det kan være en mulighed, hvis der er flere områder med knoglemetastaser, og det er sandsynligt, at kræften vil reagere på kemoterapi.

Kemoterapi bruges til at behandle mange typer af metastatisk kræft. Hvilken type kemoterapimedicin eller kombination af lægemidler der anvendes, afhænger af, hvor kræften er startet.

Kemoterapimedicin cirkulerer (flyder) i hele kroppen og ødelægger kræftceller. Lægemidlerne, dosis og tidsplanen vil variere for hver enkelt person. Kemoterapi bruges nogle gange sammen med andre behandlinger som f.eks. strålebehandling og bisfosfonater.

Bivirkninger vil hovedsageligt afhænge af typen af lægemiddel, dosis og hvordan det gives. Almindelige bivirkninger af mange kemoterapimidler er lavt blodcelletal (kaldet knoglemarvsundertrykkelse), kvalme og opkastning, mundproblemer og tarmproblemer.

Find ud af mere om kemoterapi.

Hormonbehandling

Hormonbehandling tilføjer, blokerer eller fjerner visse hormoner for at bremse eller stoppe væksten af nogle typer kræftceller, der har brug for hormoner for at vokse. Medicin, kirurgi eller strålebehandling kan anvendes som hormonbehandling for at ændre hormonniveauerne eller blokere deres virkninger.

Hormonbehandling kan tilbydes ved nogle typer kræft, der har spredt sig til knoglerne, f.eks. bryst- og prostatakræft. Den bruges ofte til at lindre symptomer som knoglesmerter. Den har ofte færre bivirkninger end kemoterapi.

Bivirkninger af hormonbehandling vil hovedsageligt afhænge af typen af hormonbehandling. Almindelige bivirkninger omfatter hedeture og mindre interesse for sex.

Find ud af mere om hormonbehandling.

Targeted therapy

Targeted therapy bruger lægemidler, der finder og binder sig til specifikke stoffer (f.eks. proteiner) på kræftcellers overflade eller inde i kræftcellerne. Disse stoffer er med til at sende signaler, der fortæller cellerne, at de skal vokse eller dele sig. Lægemidlerne til målrettet terapi blokerer stofferne for at stoppe eller bremse væksten og spredningen af kræftcellerne.

Målrettet terapi kan bruges til at kontrollere væksten af knoglemetastaser fra visse typer kræft. Den type lægemiddel, der anvendes, afhænger af, hvor kræften er startet.

Targeted therapy gives gennem en nål i en blodåre eller som en pille gennem munden. Det bruges oftest sammen med kemoterapi.

Bivirkninger af målrettet behandling afhænger hovedsageligt af lægemidlets type og dosis. Almindelige bivirkninger omfatter influenzalignende symptomer og træthed. De fleste bivirkninger forsvinder af sig selv eller kan behandles. Fortæl dit sundhedsteam, hvis du har disse bivirkninger eller andre bivirkninger, som du tror, kan skyldes målrettet behandling.

Find ud af mere om målrettet behandling.

Immunoterapi

Immunoterapi styrker immunforsvaret eller hjælper immunforsvaret med at finde kræft og angribe den. Immunterapi kan gives som en behandling alene, men det bruges oftest sammen med andre typer behandlinger som f.eks. kemoterapi og strålebehandling.

Den type immunterapimedicin, der anvendes, afhænger af, hvor kræften startede.

Bivirkninger af immunterapi afhænger hovedsageligt af typen og dosis af lægemidlet. Almindelige bivirkninger omfatter influenzalignende symptomer og træthed. De fleste bivirkninger forsvinder af sig selv eller kan behandles. Fortæl dit sundhedsteam, hvis du har disse bivirkninger eller andre bivirkninger, som du tror kan skyldes immunterapi.

Find ud af mere om immunterapi.

Kirurgi

Kirurgi kan bruges til at reparere et knoglebrud, der er forårsaget af metastaser. Det kan også bruges til at gøre knoglen mere stabil og forhindre, at den går i stykker. Metalskruer, stifter, stænger og plader kan placeres under operationen for at styrke og støtte knoglen. Kirurgi kan bruges til at lindre smerter fra en knoglebrud. Det kan også hjælpe med at forebygge eller behandle kompression af rygmarven. De fleste mennesker med knoglemetastaser skal have et godt generelt helbred for at blive opereret.

Bivirkninger af kirurgi vil hovedsageligt afhænge af stedet for operationen og dit generelle helbred. Almindelige bivirkninger ved operation er smerter, blødning og sårinfektion.

Find ud af mere om operation.

Knoglesk cement

Knoglesk cement gør knoglen stærk og stabil. Det kan bruges til at lindre smerter fra et brud. Det kan også bruges til at forhindre, at en knogle brækker, og forbedre mobiliteten (hvor let du kan bevæge dig rundt). Knoglecement bruges oftest til behandling af knogler i rygsøjlen, bækkenet, armene og benene.

Knoglecement er et stof, der hedder polymethylmethacrylat. Det injiceres ind i en knogle gennem huden. Denne procedure kaldes også perkutan osteoplasty. Når den udføres på knogler i rygsøjlen, kaldes den vertebroplastik. Lægen giver en lokalbedøvelse for at fryse området, før nålen indføres. Lægen bruger fluoroskopi eller en CT-scanning til at lede nålen med knoglecementet til det rigtige område af knoglen.

Mulige bivirkninger ved indsprøjtning af knoglecement er smerter og infektion.

Kliniske forsøg

Kliniske forsøg undersøger nye måder at forebygge, finde eller behandle kræft på. Tal med dit sundhedsteam om kliniske forsøg, der er åbne for personer med metastaserende kræft. Få mere at vide om kliniske forsøg.

Hvis du ikke kan få eller ikke ønsker kræftbehandling

Du vil måske overveje en form for behandling, der kan få dig til at få det bedre uden at behandle selve kræften. Det kan skyldes, at kræftbehandlingerne ikke længere virker, at de sandsynligvis ikke vil forbedre din tilstand, eller at de kan give bivirkninger, som er svære at håndtere. Der kan også være andre grunde til, at du ikke kan få eller ikke ønsker kræftbehandling.

Tal med dit sundhedsteam. De kan hjælpe dig med at vælge pleje og behandling for kræft i fremskreden tilstand.

Liv med knoglemetastaser

Det tager ofte tid at vænne sig til livet med knoglemetastaser. I mange tilfælde er det en kronisk tilstand. En person med knoglemetastaser kan have bekymringer om følgende.

Smerter

Personer får ofte smerter med knoglemetastaser. Der gives mange behandlinger og understøttende behandlinger for at hjælpe med at lindre smerterne. Fortæl dit sundhedsteam, hvis dine behandlinger ikke lindrer smerterne. Du kan blive henvist til læger og sygeplejersker, der har specialiseret sig i måder at håndtere smerter på.Hvis du har god smertekontrol, får du det bedre, så du kan fortsætte med de aktiviteter, du nyder.

Mobilitet og sikkerhed

Benmetastaser kan mindske din evne til at bevæge dig rundt. Knogler er ofte svage og kan let gå i stykker. Du kan gøre følgende for at mindske risikoen for at falde og holde dine omgivelser sikre.

Forsøg at bevæge dig rundt og ændre stilling langsomt. Vær forsigtig, når du går. Brug sko eller hjemmesko med godt greb i bunden. Brug en stok eller en rollator til at hjælpe dig med at holde balancen. Bed om hjælp til at gå.

Forsøg at holde gange og gangarealer ryddet for rod. Brug sikkerhedsudstyr ved badning, f.eks. brusestole og håndlister.

Spørg dit sundhedsteam om fysio- og ergoterapeutiske programmer, der kan hjælpe med mobilitetsproblemer og holde dig sikkert aktiv.

Overlevelse

En diagnose af kræft i fremskreden tilstand kan føre til spørgsmål om overlevelse. Der er ingen mulighed for at vide præcis, hvor længe en person vil leve med knoglemetastaser. Det afhænger af mange faktorer, herunder kræfttypen. For eksempel måles overlevelsen med knoglemetastaser fra prostatakræft eller brystkræft ofte i år. Overlevelse ved lungekræft, der har spredt sig til knoglerne, måles ofte i måneder. Nogle mennesker lever meget længere end forventet, mens andre kan dø tidligere end forventet.