Methylisothiazolinon og Isothiazolinon Allergi
Medmindre du har levet under en sten, ved du sikkert allerede, at konserveringsmidlet methylisothiazolinon (MI) har forårsaget en epidemi af allergisk kontakteksem (ACD) og blev udnævnt til årets allergen i 2013 af American Contact Dermatitis Society.1 Methylisothiazolinon er ikke nyt på markedet, men dets soloanvendelse som konserveringsmiddel er relativt ny. I denne artikel gennemgår vi fremkomsten af MI som et almindeligt allergen, diskuterer nordamerikanske MI-patch-testresultater og beskriver almindelige og ualmindelige kilder til MI-eksponering. Vi undersøger også de beslægtede isothiazolinoner, benzisothiazolinon (BIT) og octylisothiazolinon (OIT).
Baggrund
Methylchloroisothiazolinon (MCI) og MI har været anvendt som konserveringsmiddel i et 3:1-forhold siden 1980’erne. I 2005 blev MI for første gang anvendt alene som konserveringsmiddel i personlige plejeprodukter i koncentrationer på op til 100 ppm, hvilket repræsenterede en 25-dobling af eksponeringen for MI i personlige plejeprodukter og dermed udløste en epidemi af ACD.1 I 2015 til 2016-cyklussen af North American Contact Dermatitis Group (NACDG) patch-testresultater blev MI fundet positiv hos 13,4 % af de patch-testede patienter (N=5597) og havde også det højeste signifikans-prævalensindeks-tal, en beregning, der repræsenterer relevansen af positive reaktioner i forhold til prævalens.2 I Europa er MI forbudt i leave-on produkter og er tilladt i skylleprodukter i koncentrationer på op til 15 ppm. I USA konkluderede Cosmetic Ingredient Review panel, at MI er sikkert i en maksimal koncentration på op til 100 ppm i produkter til skylning og sikkert i leave-on-produkter, når det er formuleret til ikke at være sensibiliserende, hvilket kan bestemmes på grundlag af en kvantitativ risikovurdering.3
Det anbefales, at MI testes ved en koncentration på 2000 ppm (0,2 % vandig).4 Testning ved lavere koncentrationer kan resultere i uopmærksomme positive reaktioner. Desuden skal det bemærkes, at MCI/MI er til stede i T.R.U.E.-test (SmartPractice), men MI alene er det ikke.
Kilder til MI-eksponering
De første få tilfælde af MI-kontaktallergi blev forbundet med erhvervsmæssig eksponering. I 2004 rapporterede Isaksson et al5 2 tilfælde af MI-allergi efter eksponering for henholdsvis tapetklister og en kemisk forbrænding fra et biocid. Kort efter rapporterede Thyssen et al6 4 erhvervsmæssige tilfælde af MI-allergi på et malingsfabrik.
En tidlig sagsserie af MI-kontaktallergi i forbindelse med produkter til personlig pleje blev offentliggjort i 2010, hvor forfatterne beskrev voksne med ACD fra vådservietter og en makeupfjerner, der indeholdt MI.7 En nyere rapport viste, at MI nu er en sjældent forekommende ingrediens i vådservietter, men at den stadig findes i en lang række husholdnings- og personlig plejeprodukter.8 En forespørgsel fra 2017 i American Contact Dermatitis Society’s Contact Allergy Management Program (CAMP) database afslørede, at 12,9 % af alle produkter indeholdt MI. Desuden viste CAMP-data, at MI var det mest almindeligt forekommende konserveringsmiddel i både hårpleje- og husholdningsprodukter.9 En yderligere undersøgelse i CAMP-databasen viste, at 53 % af shampooerne og 45 % af balsamerne indeholdt MI, og at det også var almindeligt forekommende i hårfarver, sæbe og rengøringsmidler, håndrensemidler og desinfektionsmidler, vaginalhygiejneprodukter, solcreme og fugtighedscremer.10