Muskelafslappende midler mod rygsmerter stiger kraftigt: Er de sikre?
Af Serena Gordon
HealthDay Reporter
Rygsmerter plager mange amerikanere, og ny forskning viser, at læger uddeler muskelafslappende recepter til behandling af smerten – ofte sammen med en opioid smertestillende medicin.
Eksperter bekymrer sig om, at muskelafslappende midler måske ikke hjælper meget og kan forårsage foruroligende bivirkninger, især hos ældre patienter.
Undersøgelsen viste, at antallet af langtidsordinationer af muskelafslappende midler til behandling af rygsmerter og andre muskelsmerter blev tredoblet mellem 2005 og 2016.
Også bekymrende er det, at næsten 70 % af dem, der fik ordineret muskelafslappende midler, samtidig fik en recept på en opioid smertestillende medicin som oxycodon (OxyContin). Hvis man tager disse lægemidler sammen, øges den potentielle risiko for dårlige virkninger, sagde forskerne.
“Vi forsøgte at udvikle et billede af den nationale anvendelse af muskelafslappende midler på skeletmuskelområdet ud fra den hypotese, at læger, der er bekymrede over brugen af opioider, måske oftere ordinerer muskelafslappende midler på skeletmuskelområdet”, sagde undersøgelsens hovedforfatter Charles Leonard. Han er assisterende professor i epidemiologi ved University of Pennsylvania Perelman School of Medicine.
“Vi så omkring en tredobbelt stigning i patienter i fortsat behandling med skeletmuskelrelaksantia. Folk bliver sat på disse lægemidler, og de forbliver på disse lægemidler,” sagde Leonard. Men problemet er, at de ikke er blevet undersøgt til langtidsbrug.
Skeletale muskelrelaksantia er godkendt til kortvarig behandling af muskelspasmer og rygsmerter. Eksempler på muskelafslappende midler omfatter baclofen (Lioresal), carisoprodol (Soma), cyclobenzaprin (Fexmid) og tizanidin (Zanaflex).
Anbefalingerne begrænser generelt brugen af disse lægemidler til højst tre uger, da de ikke har vist sig at virke mod muskelspasmer ud over dette tidsrum.
Leonard sagde, at disse lægemidler kan være meget beroligende. Alvorlige bivirkninger forbundet med deres brug omfatter svimmelhed, fald, brud, bilulykker, afhængighed og overdosis.
Muskelafslappende midler udgør en betydelig risiko for personer over 65 år, og American Geriatrics Society fraråder brugen af dem i denne aldersgruppe.
Trods denne anbefaling var næsten en fjerdedel af kontorbesøg for muskelafslappende midler i 2016 for seniorer, bemærkede undersøgelsen. Denne gruppe udgør mindre end 15% af den generelle befolkning.
“Ældre voksne synes at få disse lægemidler uforholdsmæssigt meget,” sagde Leonard og tilføjede, at seniorer ofte også tager andre medikamenter, hvilket kan øge chancerne for en bivirkning.
I særdeleshed er det U.US Food and Drug Administration advarer mod at bruge muskelafslappende midler og opioider sammen, idet den bemærker, at kombinationen kan forårsage åndedrætsbesvær og død, ifølge baggrundsnotater.
Undersøgelsen var baseret på nationale ordineringsdata fra 2005 til 2016. Forskerne kiggede på det samlede antal besøg om året, hvilken medicin der blev ordineret, og om ordinationen var ny eller igangværende.
Den mest almindelige grund til, at folk tog muskelafslappende midler, var at behandle rygproblemer.
Leonard sagde, at forskningen ikke specifikt undersøgte, hvorfor lægerne ordinerede disse lægemidler mere, men han formoder, at der er mindst et par faktorer, der driver stigningen. En er, at der ikke rigtig er nogen gode alternative lægemidler, så lægerne ønsker måske ikke at tage dem væk. En anden er, at patienterne måske lægger et vist pres på deres læge for at behandle deres smerter.
Men skeletmuskelafslappende midler bør ikke betragtes som en førsteklasses behandling for rygsmerter eller muskelspasmer, sagde Leonard. Han sagde, at fysioterapi og håndkøbsmedicin som Advil eller Tylenol kan hjælpe med at mindske smerten.
Spørgsmål
Hvad bruges opioider til at behandle? Se svar