Neuropati
Neuropati (eller diffus neuropati) er en nervesygdom, som kan kategoriseres som sensorisk neuropati, motorisk neuropati eller autonom neuropati.
Neuropati kan være forårsaget af både type 1- og type 2-diabetes
Typer af neuropati
Diabetisk neuropati kan kategoriseres som følger:
- Sensorisk neuropati opstår, når nerver, der registrerer berøring og temperatur, er beskadiget. Denne form for neuropati rammer almindeligvis fødder og hænder.
- Motorisk neuropati skyldes skader på de nerver, der påvirker muskelbevægelser.
- Autonom neuropati følger, hvis de nerver, der styrer ufrivillige handlinger, som f.eks. fordøjelsen eller hjerterytmen, påvirkes.
Med tiden kan personer med diabetes, som ikke kontrollerer deres tilstand, udvikle skader på nerverne rundt omkring i kroppen.
Udtrykket perifer neuropati kan også anvendes, og udtrykket henviser simpelthen til nerveskader, der påvirker enhver nerve uden for hjernen eller rygmarven.
Hvor almindeligt er diabetisk neuropati?
Forekomsten er mere almindelig hos patienter med dårlig kontrol, overvægtige, har højere niveauer af blodfedt og blodtryk, og er over 40 år.
Jo længere tid en person har diabetes, jo større er risikoen for at udvikle neuropatier.
- Neuropati kan ramme op til 50 % af alle personer med diabetes.
Symptomer på neuropati vil ofte først vise sig som følelsesløshed eller smerter i hænder, fødder, arme eller ben (distal symmetrisk neuropati).
De kan dog også påvirke organerne, herunder hjertet og kønsorganerne.
Hvad er præcis årsagen til neuropati blandt personer med diabetes?
Den nøjagtige virkning af glukose på nervesystemet er stadig ikke kendt.
Men langvarig udsættelse for højere end normale glukoseniveauer skader helt sikkert nerverne og forårsager neuropati.
Høje niveauer af triglycerider, et vigtigt blodfedtstof, som måles i forbindelse med en kolesterolkontrol, er også forbundet med udvikling af nerveskader.
En kombination af andre årsagsfaktorer omfatter:
- Højt blodtryk
- Rygning
- Alkoholforbrug
- At have kronisk lever- eller nyresygdom
- Vitamin B-mangel
Visse lægemidler, herunder visse lægemidler mod kræft, er også forbundet med at fremkalde neuropati.
Hvad er symptomerne på diabetisk neuropati?
Symptomerne på diabetisk neuropati er vidt forskellige og afhænger helt af, hvilken form for neuropati der er til stede, og hvilke nerver der er påvirket.
Almindelige symptomer på neuropati omfatter:
- Følelsesløshed
- Prikken
- Smerter
Disse kan være mindre i begyndelsen og kan derfor forblive ubemærkede, efterhånden som tilstanden udvikler sig gradvist. I nogle typer af diabetisk neuropati vil smerternes opståen imidlertid være pludselig og alvorlig.
Yderligere symptomer kan omfatte:
- Svækkelse af musklerne i fødder eller hænder
- Fordøjelsesbesvær, kvalme og opkastning
- Diarré
- Forstoppelse
- Urinproblemer
- Impotens
- Tørhed i skeden
- Svimmelhed
- Svaghed i lemmerne
Hvordan diagnosticeres neuropati?
Diagnosen vil ske på baggrund af dine individuelle symptomer og en fysisk undersøgelse. Lægen kan teste dit blodtryk, din puls, din styrke, dine reflekser og din følsomhed. Fodundersøgelser anbefales til alle diabetikere.
Der kan anvendes andre undersøgelser, f.eks:
- Nerveledningsundersøgelser
- MG (elektromyografi) og
- QST (kvantitativ sensorisk test)
Læger bør screene for neuropati blandt diabetespatienter mindst én gang om året.
Ved en årlig kontrol vil testen for neuropati indebære, at lægen stimulerer foden med et lille plastikredskab eller en stemmegaffel for at se, om du registrerer fornemmelsen korrekt. Test til bekræftelse eller overvågning af eksisterende neuropati kan omfatte ultralyd, nerveundersøgelser og biopsier eller henvisning til en specialistkonsulent i neuropati, som kan foretage yderligere test.
Hvordan behandles neuropati?
Diffus neuropati behandles ved at bringe blodsukkerniveauet under kontrol og holde det velreguleret. Dette kan være med til at forebygge problemer fra denne diabetiske komplikation.
Kost, motion eller medicin kan justeres for at nå disse mål. Motion kan være særlig effektiv og hjælpe patienten til at forbedre kredsløbet, styrke musklerne og tabe sig.
Rygning bør stoppes, og mængden af indtaget alkohol bør reduceres. Det er vigtigt at tage regelmæssig pleje af fødder og hud.
Nerveskader
Nerveskader i fordøjelsessystemet kan føre til forstoppelse og undertiden til diabetisk gastroparese Spiserøret kan blive påvirket, hvilket gør det vanskeligt at synke mad. Urinvejene kan også blive påvirket, og i de værste stadier kan det medføre urininkontinens.
Desuden kan neuropati mindske den seksuelle reaktion hos både mænd og kvinder. Svedkirtlerne kan også være påvirket, og kroppen kan ikke være i stand til at regulere temperaturen ordentligt. Desuden kan øjnene få problemer, der gør dem mindre følsomme over for ændringer i lyset.
Proximal neuropati
Proximal neuropati påvirker hofterne, balderne og lårene og resulterer i svaghed i benene. Denne type neuropati forekommer hyppigere hos type 2-diabetikere og hos ældre mennesker. Den kan svække benene, nogle gange i en sådan grad, at den begrænser mobiliteten.
Fokal neuropati
Fokal neuropati viser sig ved hurtig svækkelse af en nerve eller en gruppe af nerver, hvilket gør musklerne svage og/eller giver smerter.
Fokal neuropati kan påvirke enhver nerve i kroppen, men forekommer normalt i torso, ben eller hoved. Den kan forårsage en række komplikationer, herunder manglende evne til at fokusere, dobbeltsyn, smerter bag øjet, lammelse, lændesmerter, smerter i lænden og smerter forskellige steder i hele kroppen. Den er både uforudsigelig og smertefuld og rammer som regel ældre mennesker.
Hvordan kan jeg forebygge diabetisk neuropati?
At opretholde et konstant normalt blodsukkerniveau er den bedste måde at forebygge diabetisk neuropati på. Hvis man holder niveauerne stabile, beskytter man nerverne.
Hvorfor er fodpleje så vigtigt?
Perifer neuropati gør foden utrolig sårbar – derfor er fodpleje og generel hudpleje meget vigtig.
Da et af tegnene på neuropati er tab af følelse, bør fødderne kontrolleres dagligt for snitsår, sår, vabler, blå mærker, blå mærker og revnet eller tør hud. Hvis du bemærker noget usædvanligt, skal du gå til din læge så hurtigt som muligt.