Omvendelse af prædiabetes: kan det gøres naturligt (og permanent?)
Vores omfattende guide til at hjælpe dig med at forstå, hvad der er muligt.
Oversigt
Det kan være et chok at få diagnosen prædiabetes.
Det er normalt uventet og får ofte folk til at bekymre sig om at udvikle type 2-diabetes.
Den gode nyhed er, at du ikke kun kan forhindre, at prædiabetes udvikler sig yderligere, du kan faktisk også vende det – på naturlig vis og uden behov for medicin.
Afvendelse af prædiabetes har været et fokuspunkt i klinisk forskning i årtier. Og selv om mange forskellige metoder er blevet afprøvet, har motion og kostændringer indtil videre vist sig at være de mest konsekvente og effektive midler til at vende prædiabetes.
I denne artikel hjælper vi dig med at forstå, hvordan prædiabetes udvikler sig, og hvad man kan gøre for at vende det på naturlig vis.
Hvad er prædiabetes?
Prediabetes er en tilstand, hvor en persons gennemsnitlige blodsukkerniveau er steget over den sunde grænse (typisk 5,7 % eller derunder på en A1C-test i blodet), men endnu ikke har overskredet den grænse, der bruges til at diagnosticere type 2-diabetes (6,5 % på en A1C-test)1.
Omkring 88 millioner mennesker (~1 ud af 4 mennesker) i USA har prædiabetes og anses for at være i risiko for at udvikle type 2-diabetes2.
Godt nok er mange mennesker med prædiabetes i stand til at forhindre, at den udvikler sig, og i nogle tilfælde er de endda i stand til at vende den.
Hvad er årsagen til prædiabetes?
Prediabetes skyldes ofte en kombination af faktorer – f.eks. en kost med højt sukkerindhold og lavt fiberindhold eller mangel på tilstrækkelige mængder motion – som fører til forhøjede blodsukkerniveauer i en længere periode1,2,3,4,5,6.
Den menneskelige krop er udstyret med et komplekst system til at registrere og regulere blodsukkerniveauet. Når vi spiser fødevarer, der indeholder sukkerstoffer, nedbryder vores fordøjelsessystem dem til deres mindste enhed (glukose), som optages i blodbanen (det er derfor, at man nogle gange ser blodsukkerniveauet ombyttet med udtrykket blodglukoseniveauet).
Derfra pulseres glukosen gennem kroppen for at blive optaget af celler, der har brug for energi, eller ellers lagres den i musklerne og leveren, hvor den kan tilgås, hvis kroppen har brug for et ekstra energiboost.
Prediabetes og type 2-diabetes udvikles, når dette sukkerregulerende system ikke formår at fjerne sukker fra blodet (enten ved at optage det i celler i hele kroppen eller ved at undlade at deponere overskydende sukker i muskler og leverreserver). Af afgørende betydning for dette system er hormonet insulin, som signalerer til cellerne, at de skal optage sukker fra blodet. Når cellerne er mindre følsomme over for insulin – kendt som insulinresistens – kan der udvikles diabetes.
Der er mange faktorer, der kan bidrage til denne dysregulering.
En sukkerrig kost kan f.eks. simpelthen få systemet til at blive overvældet af sukker, hvilket kan føre til en desensibilisering over for det – hvilket effektivt gør det sværere for kroppen at reagere på stigende sukkerniveauer.
Også fedme er kendt for at øge risikoen for at udvikle prædiabetes og type 2-diabetes. Mekanikken i, hvordan fedme påvirker udviklingen af diabetes, er et igangværende forskningsområde; men det har sandsynligvis at gøre med kropsfedtets kendte rolle i at fremme frigivelsen af visse hormoner, der ændrer sukkerreguleringen.
Andre faktorer, der vides at bidrage til udviklingen af type 2-diabetes, omfatter lavt motionsniveau, genetik, tarmmikrobiomet og stress for at nævne nogle få 1,2,3,4,5,6.
Hvad sker der, hvis prædiabetes forbliver ubehandlet?
Hvis det ikke behandles, kan prædiabetes udvikle sig til type 2-diabetes og kan føre til yderligere efterfølgende helbredstilstande, såsom nyresygdomme, hjertesygdomme, forhøjet blodtryk og forskellige former for nerveskader6.
Glægeligt nok har undersøgelser i forskellige befolkningsgrupper rundt om i verden fundet, at kun omkring 4-20 % af personer med prædiabetes udvikler type 2-diabetes inden for undersøgelsens tidsramme (som varierer fra undersøgelse til undersøgelse)6.
Selv om man ser bort fra variationen mellem undersøgelser, er det klart, at ikke alle med prædiabetes udvikler type 2-diabetes. Dette skyldes til dels, at behandlingen af prædiabetes ikke altid omfatter medicin; mange undersøgelser rapporterer, at livsstilsændringer kan hjælpe med at stoppe udviklingen af prædiabetes og nogle gange endda vende den.
Kan prædiabetes vendes?
Ja, prædiabetes kan i mange tilfælde vendes.
Det første skridt er at tale med din sundhedsplejerske om dine muligheder og udarbejde en plan, der er specifik for dine behov. Dit miljø, din kost, dine vaner og din genetik kan alle påvirke dit helbred, så det er vigtigt at udarbejde en plan, der er skræddersyet til dine specifikke omstændigheder.
Generelt indebærer omvendelse af prædiabetes dog ofte en kombination af livsstilsændringer, der har til formål at sænke mængden af sukkerstoffer i din kost og samtidig øge din krops forbrug af sukkerstoffer og styrke din krops naturlige forsvar mod tilstande som diabetes.
Kan vægttab vende prædiabetes?
Vægttab er ofte forbundet med omvendelse af prædiabetes. Dette er til dels et biprodukt af andre reverseringsmetoder – motion, kost eller kirurgi – men kan også have fordele i sig selv.
Kropsfedt spiller en vigtig rolle for at holde os sunde. Det hjælper med at beskytte vores organer mod fysiske og temperaturrelaterede skader samt giver en energikilde, der kan bruges i nødstilfælde. Men for meget kropsfedt kan også være skadeligt, især for sukkerreguleringen7.
Forskere har fundet ud af, at lagre af overskydende kropsfedt frigiver hormoner og andre faktorer, der forårsager lave niveauer af inflammation i kroppen og undertrykker insulinsignalering – en vigtig komponent i sukkerreguleringen. Tab af overskydende kropsfedt kan derefter hjælpe ved tilstande som prædiabetes, hvor sukkerreguleringen er mindre effektiv7.
Dette understøttes også af kliniske forsøg, hvor vægttab er blevet observeret som en forudsigelse af en vellykket forebyggelse af diabetes og potentiel reversering af prædiabetes.
En undersøgelse, der omfattede mere end 1000 personer, viste, at et tab på blot 2 pund var nok til at reducere deltagernes risiko for at udvikle diabetes med 16 %4,5,6.
Dertil kommer, at kirurgi, hvor en del af fordøjelseskanalen ændres, også kendt som bariatrisk kirurgi, er kendt for at hjælpe overvægtige personer med prædiabetes med at reducere deres risiko for at udvikle type 2-diabetes betydeligt, i nogle tilfælde med helt op til 87 %.
Om denne fordel kommer fra ændringen af fordøjelseskanalen eller fra det efterfølgende vægttab er stadig under udredning4,5,6.
Det bør også bemærkes, at vægttab som behandling af prædiabetes bør overvåges nøje for at sikre, at der anvendes sikre og effektive metoder. Dette er særlig vigtigt for personer, der håndterer spiseforstyrrelser.
Kan motion vende prædiabetes?
Motion er en vigtig del af de fleste behandlinger, der har til formål at vende både prædiabetes og type 2-diabetes.
Alle de store prædiabetesundersøgelser omfattede motion i deres behandlingsgruppe, og i hver af dem blev det konstateret, at behandling med motion reducerede risikoen for at udvikle type 2-diabetes og reducerede nogle deltageres blodsukkerniveau ned til sunde, “normale” niveauer3,4,5,6
Selv om hver undersøgelse omfatter en motionskomponent, er arten af motionen forskellig.
I henhold til American Diabetes Association defineres motion som enhver planlagt fysisk aktivitet, der øger din energiproduktion, f.eks. gåture, løb, svømning, vægtløftning eller modstandstræning.
Under træning kræver musklerne i hele kroppen energi. I første omgang kommer denne energi fra deres egne lagre af sukker, men efterhånden som træningen fortsætter, begynder de at tømme deres energilagre og henvender sig til sukkerstoffer i blodet for at få energi. Som følge heraf kan blodsukkerniveauet falde efter træning.
I en undersøgelse, The United States Diabetes Prevention Program, fik deltagerne til at dyrke 150 minutters motion om ugen (svarende til 30 minutter om dagen i 5 dage). Dette resulterede i kombination med en sund kost og vægttab i en næsten 50 % reduktion i progressionen til type 2-diabetes sammenlignet med deltagere, der ikke blev instrueret i at følge denne rutine8.
Disse resultater afspejles i den finske diabetesforebyggelsesundersøgelse, hvor nogle deltagere fik undervisning i sunde vaner, fik en kaloribegrænset kost og blev instrueret i at motionere mindst 4 timer om ugen. Denne gruppe havde 58 % mindre sandsynlighed for at udvikle type 2-diabetes sammenlignet med kontrolgruppen9.
Dette tyder samlet set på, at motion er en vigtig del af at vende prædiabetes. Det skal dog bemærkes, at motion alene sandsynligvis ikke er en effektiv metode til diabetesbehandling – i alle disse undersøgelser blev der anvendt en kombination af kost og motion for at opnå en vedvarende fordel for deltagerne.
Kan kost vende prædiabetes?
Som med motion er slankekure almindeligvis indarbejdet i behandlingen af prædiabetes.
Dette skyldes, at mange sukkerarter i vores fødevarer kan bidrage direkte til blodsukkeret; hvilket betyder, at jo mere sukker vi spiser, jo større sandsynlighed er der for, at vi har højere blodsukkerniveauer.
Ud over blot at begrænse sukkerindtaget omfatter en sund kost typisk fødevarer, der er rige på fibre.
Fibre er en type næringsstof, der findes i mange grøntsager. Menneskekroppen har svært ved at nedbryde fibre, hvilket i sig selv kan være gavnligt for blodsukkerkontrollen – måltider med et højt fiberindhold har tendens til at mætte mere og kan bremse optagelsen af andre næringsstoffer (f.eks. sukkerstoffer)10,11.
En stor fordel, der kommer fra fibre, kan spores tilbage til tarmmikrobiomet – det økosystem af bakterier, svampe og vira, der lever i vores fordøjelseskanalen.
Nogle arter af bakterier i tarmmikrobiomet er i stand til at bruge fibre som en næringsstofkilde. I processen med at nedbryde fibre producerer disse bakterier kortkædede fedtsyrer, som kan optages af de menneskelige celler, der beklæder tarmen. Når de er optaget, udløser disse fedtsyrer en kædereaktion, der har mange virkninger i menneskekroppen, herunder forbedret sukkerregulering12.
Af denne grund omfatter metoder til at modvirke prædiabetes ofte en omstrukturering af kosten for at mindske sukkerindtaget, øge fiberindtaget og dyrke et mangfoldigt og gavnligt tarmmikrobiom.
Men hvilken kost virker bedst? Desværre er der ikke noget klart svar på dette spørgsmål, fordi effektiviteten af enhver kost afhænger af flere faktorer: hvor ofte du motionerer, dit nuværende helbred, dit miljø, de ressourcer, du har til rådighed, og mange flere.
Diæter, der har vist sig at være effektive til behandling af prædiabetes – ofte i kombination med motion og vægttab – i store kliniske forsøg omfatter nedsat indtagelse af mættet fedt, reduktion af det samlede kalorieindtag og øget indtagelse af kostfibre8,9.
Det er også bemærkelsesværdigt, at de mere vellykkede forsøg involverede konsultation med en diætist eller hyppig vejledning fra sundhedspersonale3,4,5,6. Desuden har slankekure vist sig at være vanskelige at opretholde i længere perioder, og ekstreme diæter overholdes derfor typisk ikke i længere perioder. På grund af dette er det vigtigt at samarbejde med en sundhedsperson, når man strukturerer og gennemfører en diæt.
Hvilke fødevarer bør du undgå, hvis du har prædiabetes?
Hvis du har prædiabetes, er det vigtigt at samarbejde med en professionel for at afgøre, hvilke fødevarer du bør spise mere af, og hvilke du bør undgå.
Generelle retningslinjer fra American Diabetes Association foreslår, at personer med prædiabetes undgår fødevarer med tilsat sukker (sukkerholdige drikkevarer, småkager, slik) samt raffinerede kornsorter (hvidt brød, hvide ris, morgenmadscerealer med højt sukkerindhold)13.
Det er også vigtigt at være opmærksom på en fødevares glykæmiske belastning. Vi har diskuteret dette mere detaljeret i en tidligere artikel.
Er der kosttilskud, der kan hjælpe med at vende prædiabetes naturligt?
At vende prædiabetes er i sin kerne at reducere dit gennemsnitlige blodsukkerniveau. Kosttilskud kan hjælpe med denne proces, selv om mange kosttilskud stadig er dårligt forstået, og der er behov for meget mere forskning for fuldt ud at forstå, hvordan man bruger kosttilskud effektivt og sikkert.
Du kan læse mere om kosttilskud og deres effekt på at sænke blodsukkeret her.
Kan intermitterende faste vende prædiabetes?
Intermitterende faste er vokset i popularitet i de seneste år som en måde at tabe sig på og potentielt håndtere tilstande som prædiabetes.
Til dato er der kun foretaget meget få undersøgelser for at undersøge, om intermitterende faste er gavnlig for enten prædiabetes eller type 2-diabetes14. De få undersøgelser, der er foretaget, er relativt små, men giver nogle lovende tidlige resultater, der tyder på, at intermitterende faste kan være gavnlig.
Der er dog også grund til bekymring, da personer, der tager insulin, mens de intermitterende faster, kan have en øget risiko for hypoglykæmi (når blodsukkerniveauet dykker for lavt)14.
På dette tidspunkt er der ikke tilstrækkelig dokumentation til at sige, om intermitterende faste er et sikkert og effektivt middel til at vende prædiabetes.
Er der andre metoder til at vende prædiabetes naturligt?
Overfor har vi diskuteret nogle af de mest undersøgte metoder til at vende prædiabetes naturligt. I de seneste år er der sket en udvikling inden for nogle lovende undersøgelsesområder, som kan vise sig at være nyttige til at vende prædiabetes.
Prominent blandt disse er forskning i tarmmikrobiomet.
Tarmens mikrobiom består af mange forskellige arter af bakterier (samt vira og svampe). Undersøgelser tyder på, at dette mikroskopiske økosystem spiller en stor rolle for at holde os sunde, og det omfatter indflydelse på blodsukkerreguleringen.
Hvordan det gør dette er stadig under udredning, men det ser ud til, at hvis visse arter er til stede, mindsker det dine chancer for at udvikle tilstande som prædiabetes og type 2-diabetes12.
Baseret på disse undersøgelser har flere forskerhold fokuseret på at finde måder at dyrke et mangfoldigt tarmmikrobiom, der indeholder forskellige gavnlige bakteriearter – idéen her er at finde ud af, hvordan man kan ændre et individs tarmmikrobiom på måder, der forbedrer dets blodsukkerniveau.
For nylig blev det i et klinisk forsøg påvist, at et medicinsk probiotikum kaldet Pendulum Glucose Control bidrager til at sænke blodsukkerniveauet (specifikt et fald i A1C-niveauet)15. Det er ikke bevist, at Pendulum Glucose Control kan vende prædiabetes eller type 2-diabetes, men disse lovende resultater tyder på, at medicinske probiotika viser sig at være et godt redskab til at styre A1C- og blodsukkerniveauet.
For flere oplysninger om, hvordan du kan sænke dit blodsukkerniveau, se denne artikel.
Sluttanker
Prediabetes ses ofte som den vej, der fører til type 2-diabetes. Men som vi har sagt, behøver det ikke altid at være tilfældet.
Prediabetes er en reversibel tilstand.
Og beviserne indtil videre tyder på, at med den rigtige kost og motionsrutine og måske lidt hjælp fra den rigtige probiotika kan prædiabetes blive blot et minde og ikke en livslang dom.
Yderligere spørgsmål
Kan prædiabetes vendes permanent?
Vedvendelse af prædiabetes er ikke altid permanent. Selv de mest effektive midler til at vende prædiabetes afhænger af den fortsatte brug af behandlinger, uanset om det er medicin, motionsrutiner eller diæter.
Dette skyldes, at blodsukkerniveauet er dynamisk og altid er i stand til at stige som reaktion på en ændret livsstil (Når vi f.eks. bliver ældre, kan det være svært at opretholde visse motionsrutiner).
Hvor lang tid tager det at vende prædiabetes?
Det kræver typisk en betydelig mængde arbejde at vende prædiabetes, og det vil ikke ske hurtigt. Det skyldes, at det at vende prædiabetes kræver, at du etablerer nye vaner og nye rutiner, der ændrer dit gennemsnitlige blodsukker over tid.
En undtagelse herfra er bariatrisk kirurgi, som er kendt for hurtigt at reducere blodsukkerniveauet hos nogle personer4.
Selv med kirurgi skal der imidlertid vedtages livsstilsændringer for at opretholde denne omvendelse.
Hvor ofte skal jeg kontrollere mit blodsukker, hvis jeg har prædiabetes?
Den amerikanske diabetesforening foreslår, at personer med prædiabetes kontrollerer deres blodsukker en gang hvert 1. til 2. år1. Denne kontrol bør omfatte fastende blodsukker samt blod A1C-test.
- “Diagnoser.” Diagnosis | ADA, www.diabetes.org/a1c/diagnosis.
- “Prædiabetes – din chance for at forebygge type 2-diabetes.” Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 11. juni 2020, www.cdc.gov/diabetes/basics/prediabetes.html.
- Khan, Radia Marium Modhumi et al. “From Pre-Diabetes to Diabetes: Diagnostik, behandlinger og translationel forskning.” Medicina (Kaunas, Litauen) vol. 55,9 546. 29 aug. 2019, doi:10.3390/medicina55090546 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31470636/
- Portero McLellan, Katia Cristina et al. “Therapeutic interventions to reduce the risk of progression from prediabetes to type 2 diabetes mellitus.” Therapeutics and clinical risk management vol. 10 173-88. 20 mar. 2014, doi:10.2147/TCRM.S39564 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3964168/
- Schwarz, Peter E., et al. “Nonpharmacological Interventions for the Prevention of Type 2 Diabetes Mellitus.” Nature Reviews Endocrinology, vol. 8, no. 6, 2012, pp. 363-373., doi:10.1038/nrendo.2011.232. https://www.nature.com/articles/nrendo.2011.232
- Bansal, Nidhi. “Diagnose og behandling af prædiabetes: En gennemgang.” World journal of diabetes vol. 6,2 (2015): 296-303. doi:10.4239/wjd.v6.i2.296 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4360422/
- Chait, Alan, og Laura J den Hartigh. “Fordeling af fedtvæv, inflammation og dens metaboliske konsekvenser, herunder diabetes og kardiovaskulær sygdom”. Frontiers in cardiovascular medicine vol. 7 22. 25 feb. 2020, doi:10.3389/fcvm.2020.00022 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7052117/
- Knowler, William C et al. “Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin.” The New England journal of medicine vol. 346,6 (2002): 393-403. doi:10.1056/NEJMoa012512 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa012512
- Uusitupa, Matti et al. “Ten-year mortality and cardiovascular morbidity in the Finnish Diabetes Prevention Study–secondary analysis of the randomized trial.” PloS one vol. 4,5 e5656. 21 May. 2009, doi:10.1371/journal.pone.0005656 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2682577/
- McRae, Marc P. “Dietary Fiber Intake and Type 2 Diabetes Mellitus: An Umbrella Review of Meta-analyses.” Journal of chiropractic medicine vol. 17,1 (2018): 44-53. doi:10.1016/j.jcm.2017.11.002 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29628808/
- National Research Council (US) Committee on Diet and Health. “Kostfibre.” Kost og sundhed: Implications for Reducing Chronic Disease Risk.”, U.S. National Library of Medicine, 1 jan. 1989, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK218764/.
- Li, Wei-Zheng et al. “Gut microbiota and diabetes: Fra korrelation til kausalitet og mekanisme.” World journal of diabetes vol. 11,7 (2020): 293-308. doi:10.4239/wjd.v11.i7.293 https://www.wjgnet.com/1948-9358/full/v11/i7/293.htm
- “Nutrition Overview.” Ernæringsoversigt | ADA, www.diabetes.org/nutrition.
- “Review for ‘Intermittent Fasting and ‘Metabolic Switch'”: Effects on Metabolic Syndrome, Pre-Diabetes and Type 2 Diabetes Mellitus’.” 2020, doi:10.1111/dom.14080/v1/review4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32372521/
- Perraudeau, Fanny, et al. “Improvements to Postprandial Glucose Control in Subjects with Type 2 Diabetes: a Multicenter, Double Blind, Randomized Placebo-Controlled Trial of a Novel Probiotic Formulation.” BMJ Open Diabetes Research & Care, vol. 8, no. 1, 2020, doi:10.1136/bmjdrc-2020-001319. https://drc.bmj.com/content/8/1/e001319