Operation ved lumbalt diskusprolaps

Kirurgi kan anbefales, hvis:

• Der er stærke smerter, og personen har svært ved at opretholde et rimeligt niveau af daglige funktioner, såsom at stå eller gå.
• Personen oplever progressive neurologiske symptomer, såsom forværring af svaghed i benene og/eller følelsesløshed.
• Der er et tab af tarm- og blærefunktioner.
• Medicin, fysioterapi og/eller andre ikke-kirurgiske behandlinger har ikke lettet symptomerne væsentligt.

I nogle tilfælde er der behov for operation, før patienten har afsluttet seks ugers ikke-kirurgisk behandling.

Mikrodiscektomi procedurer for en lumbalt diskusprolaps

To minimalt invasive procedurer, mikrodiscektomi og endoskopisk mikrodiscektomi, anbefales oftest til lumbale diskusprolapser. Disse procedurer fjerner trykket fra nerveroden og giver et bedre helingsmiljø for diskusproppen.

Se mikrodiskektomi (mikrodekompression) Rygkirurgi

Sædvanligvis skal kun den lille del af disken, der trykker mod nerveroden, fjernes, og størstedelen af disken forbliver intakt.

Der anvendes små snit ved en mikrodiskektomi. Ved endoskopisk mikrodiscektomi-kirurgi føres instrumenterne ind gennem et eller flere tynde rør for at minimere forstyrrelsen af det omkringliggende væv. Et lille kamera kan indsættes gennem et rør for at give kirurgen visualisering.

Både typer af kirurgi udføres normalt ambulant eller med en enkelt overnatning på hospitalet. De fleste patienter kan vende tilbage til arbejdet og deres normale rutiner i løbet af en til tre uger.

Se lumbale diskusprolapsoperationer ambulant rygkirurgi

Succesrate for lumbale diskusprolapsoperationer

Kirurgi for lumbale diskusprolapser har en høj succesrate. En omfattende medicinsk undersøgelse rapporterede gode eller fremragende resultater for 84 % af dem, der fik foretaget en mikrodiskektomi, og næsten 80 % for dem, der fik foretaget en endoskopisk mikrodiskektomi.2

Mikrodiskektomi og endoskopisk mikrodiskektomi er særligt nyttige til at lindre smerter i benene, almindeligvis kaldet ischias. Disse procedurer har ikke været lige så vellykkede til at lindre rygsmerter og udføres typisk ikke, hvis rygsmerter er hovedproblemet.

Den medicinske litteratur har vist nogle fordele ved kirurgi sammenlignet med ikke-kirurgisk behandling, selv om forskellen i nogle tilfælde bliver mindre med tiden. En stor undersøgelse viste, at personer, der blev opereret for en diskusprolaps i lænden, oplevede en større forbedring af symptomerne i op til to år end personer, der fik ikke-kirurgisk behandling3 .

Se ikke-kirurgisk behandling af lumbalt diskusprolaps

Selv om mikrodiskektomi og endoskopisk mikrodiskektomi betragtes som lavrisiko-procedurer, har alle operationer risici.

Omkring 10 % af de patienter, der får foretaget en mikrodiskektomi, vil opleve en ny diskusprolaps på det samme sted. Et tilbagefald er mere sandsynligt inden for de første tre måneder, men kan også ske flere år senere. Flere recidiv behandles typisk med lumbale fusionsoperationer. Herved fjernes alt diskmateriale og diskernes bevægelse stoppes.