Opførsel af tungebånd hos voksne ændrede mit liv

Opførsel af tungebånd hos voksne ændrede mit liv

Tungefunktionen og dens rolle for tandsundheden er et varmt emne i øjeblikket.

Tungebånd hos spædbørn og dens indvirkning på tand-, åndedræts- og søvnsundhed har for nylig oplevet en stigning i opmærksomheden. Symptomerne på et udiagnosticeret tungebånd kan være forbundet med mundånding, dårlig søvn, søvnapnø, nakkesmerter, fordøjelsesproblemer og angst.

Mange forældre søger tungebåndsløsninger til deres nyfødte for at hjælpe et barn med at amme. Men hvad med dem af os, der ikke blev frigjort tidligere i livet? Tungebånd til voksne er en procedure, som man taler meget mindre om. Der er nu en voksende gruppe af sundhedspersoner, der udfører denne procedure.

Løsning af tungebånd hos voksne kan foretages af tandlæger, kæbekirurger og ørelæger.

Forskningen på dette område er begrænset, fordi det er et relativt nyt område med klinisk fokus. Der er behov for kliniske forsøg for at måle resultaterne i forhold til risikoen ved procedurerne. Viden om og erfaring med de potentielle sundhedsmæssige fordele ved frigørelse af tungebinding er imidlertid voksende og opvejer langt risikoen, når den udføres af en erfaren behandler. Mange mennesker søger voksen tungebåndsløsning og ser fordele.

Jeg har skrevet denne blog for at give dig et overblik over dine muligheder for oral begrænsningsløsning.

Jeg stødte for nylig på et casestudie om tungebåndsløsning for voksne. Den er nyttig, fordi den beskriver det sæt af symptomer, som jeg ofte ser hos voksne med tungebinding. Patienten er en certificeret praktiserende talepædagog, der er uddannet i orofacial myofunktionel terapi.

Michelles historie er en historie, som mange mennesker kan relatere til, og hun har venligt delt sine før og efter tungebåndserfaringer.

Tungebåndsproblemer hos voksne

Af den ene eller anden grund blev tungebånd en tabt del af den pædiatriske tandlægebedømmelse. Jordemødre var kendt for at klippe en nyfødts tungebinding ved fødslen, hvis den blev opdaget med en skarp fingernegl. Pensionerede børnelæger har rapporteret om en “trives eller dør”-tilgang tidligt i deres karriere. Hvis man fandt ud af, at nyfødte havde ernæringsproblemer eller andre problemer, blev de rutinemæssigt undersøgt for tungebånd.

I anden halvdel af det 20. århundrede skete der en bevægelse væk fra amningspraksis. Det kan være forårsaget af fremkomsten af modermælkserstatning og flaskefodring, som tilsammen gjorde det til en for længst glemt kunst at diagnosticere et tungebånd.

Det betyder, at der er to til tre generationer, der er vokset op med tungebånd. Det er en stor gruppe voksne, og det kan betyde, at du ubevidst har et tungebånd.

Din tunge er sådan en vigtig del af din krop. Det neuromuskulære system er sammenflettet med hjernen, fordøjelsessystemet, nakken, rygsøjlen og tænderne. For at få en forståelse anbefaler jeg at læse denne blog om dens rolle i forbindelse med amning og forebyggelse af tandbøjler.

Symptomer på tungebinding før operation

Symptomer på tungebinding hos voksne kan ligne dem, der findes hos børn. Men hos voksne kan et tungebånd ligge til grund for et bredere sæt af tilstande og sygdomme.

Lad os se på de tungebåndssymptomer, som Michelle oplevede.

Michelle havde hele sit liv haft symptomer, som måske skyldtes hendes livslange tungebånd.

“Jeg havde en invaliderende mangel på energi. Det var svært at komme igennem arbejdsugen. Det ville betyde middagslur og trang til sukker for at give hende energi.

Jeg har altid sovet dårligt. Det kulminerede med en diagnose af snorken og obstruktiv søvnapnø. Søvnundersøgelsen viste et AHI (apnø-hypopnø-indeks på 30).

Jeg begyndte CPAP-behandling for tre år siden, som bragte mit AHI ned til 1-2. Men det fik mig stadig ikke til at føle mig udhvilet.

CPAP hjalp en smule, men jeg var stadig så træt, at jeg ikke kunne forestille mig at have sociale arrangementer i løbet af ugen af frygt for at miste søvn.

I det meste af mit liv har jeg haft kroniske nakke- og rygsmerter. Det ville fokusere på et punkt på højre skulderblad og sprede sig gennem skulder- og brystområdet.

Smerterne omfattede også mit kæbeled. Jeg havde TMD, hvilket betød, at min kæbe åbnede sig til venstre og klikkede 3 gange i højre side og 2 gange i venstre side. Jeg vågnede om morgenen med et ømt kæbeled, og jeg havde kronisk migræne.

Den morgenlige kæbesmerte skyldtes sandsynligvis, at jeg knirkende tænder om natten. Den daglige mundånding syntes at give mig følsomme tænder. Jeg fik ofte et sus af tandpine, når jeg drak koldt vand. Jeg brugte en læbepomade på to uger, i dårlige uger var det en, fordi mine læber var så tørre i løbet af dagen, hvilket jeg nu indser skyldtes mundåndedrættet.

Generelt var min søvn let. Jeg ville vågne med sure opstød og følelsen af ‘tryk’. Det ville altid være en kamp at falde i søvn igen, og det skabte en forfærdelig cyklus af at være bange for at være træt og ude af stand til at sove.

Jeg gik til psykolog for angst.”

Michelles historie er stærk, fordi symptomerne er så almindelige.

Her er en oversigt over hendes symptomer før frigørelsen af tungebåndet:

• Hjernetåge, træthed, manglende energi
• Hyppige tørre læber dagligt, selv om hun brugte læbepomade
• Vågner træt op
• Eftermiddagslur
• Modighed og irritabel
• Snorken
• Lispler som barn
• Søvn apnø
• Chroniske nakkesmerter, ryg, og skuldersmerter
• Smerter i kæben og hørbart kæbeklik og smerter ved åbning
• TMD på hendes højre-side – hun ville vågne op med ømme kæbeled
• Migræner
• Spisken fra barndommen
• Diæt mad trang til sukker
• Sukkertrang til energi
• Tandfølsomhed – susen af smerte ved vandindtagelse
• Mundånding (luft kommer ind på tænderne)
• Tænderslibning
• Angst og depression
• Fordøjelsesproblemer og -sygdomme

Er jeg tungebundet? Sådan identificerer du orale begrænsninger

Lyder noget af det ovenstående bekendt? Hvis du lider af en af disse tilstande, så lad os gå videre for at se en simpel test, der kan afsløre en tungebinding.

• Før en fingerstrygning under tungen, er der en hage? Det skal være en glidende overgang.
• Er der en synlig hudlap under tungen? Der bør ikke være nogen flap.
• Oplever du en stærk gag-refleks?
• Stik tungen ud, lige ud, kan du nu løfte spidsen uden at bevæge resten af tungen? Du skal kunne bevæge spidsen uafhængigt af resten af tungen.
• Opnå munden, så vidt den kan komme. Uden at bevæge eller lukke kæben, kan du så nå tungespidsen til et sted bag dine øverste fortænder? Din tunge skal nå det sted bag dine fortænder ved FULD åbning af kæben.
• Kan din tunge bekvemt stryge hen over ydersiderne af dine øverste og nederste bagtænder og nå der, hvor tandkødet er forbundet med kinderne?
• Kan du bevæge dine læber fra side til side (læberne lukket) uden at bevæge hele kæben? Læberne skal kunne bevæge sig uafhængigt af kæben. Dette kan tyde på en læbebinding, som er en hudklap mellem læben og tandkødet inde i munden. Det ligner en tungebinding, idet det kan begrænse fuld læbebebevægelse.

*Der er andre tegn i ansigtet og på kroppen, som en veluddannet fagperson kan vurdere, samt flere relaterede problemer, der stammer fra tungebinding. Disse omfatter luftveje, kropsholdning og søvn, og en behandler kan vurdere dig ud over tungens udseende.

Voksen tungebindingskirurgi før og efter

For tungebindingskirurgi

Som uddannet orofacial myofunktionel terapeut gennemførte Michelle sit eget 8 ugers myofunktionelt terapiprogram omkring hendes laserfrigørelse. Hun arbejdede under vejledning af Sandra Coulson fra Coulson Institute, som hun blev uddannet under. Derefter kom hun i kontakt med det fantastiske team hos Enhance Dentistry i Brisbane. Planen var, at hun skulle gennemføre et yderligere 2-ugers myofunktionelt terapiprogram inden frigørelsen.

De generelle mål med myofunktionel terapi er:

• Udvikle et nasalt åndedrætsmønster
• Korrekt hvilestilling af tungen
• Guide lukkede læber hvilestilling

Terapien omfatter brug af et klæbende punkt for at hjælpe med at træne tungen til at sidde øverst i munden.

Hun rapporterede følgende fordele før tungebindingskirurgi i uge 4 af den myofunktionelle terapi:

“Jeg fandt det stadig ubehageligt at holde den korrekte tungestilling. Jeg havde fire spots på (spot, central øvre, lateral) for at fremme tungeholdningen på mundtaget, men det var alt for stramt ved tungebasis og mundbund.”

• I løbet af 48 timer kunne hun udføre nasal vejrtrækning komfortabelt, mens hun holdt tungen til spot
• Sovede bedre, var vågen og bedre udhvilet.
• Brug mindre læbekap i løbet af dagen som følge af at bruge pletterne, hvilket indikerede, at hun trak vejret gennem næsen
• Hun havde fået kæbestabilitet og læbeholdning til at holde munden samlet
• Hun rapporterede, at hun vågnede op med tungen oppe med munden åben. Hendes læber og kæbe havde ikke styrke til at holde en lukket stilling, men hun følte, at der foregik næseånding med tungen oppe
• Hun rapporterede om en ømhed ned langs nakken ved kraniefoden. Hun tilskriver dette til, at tungemusklerne anstrengte sig for at skubbe tungen op, mens hendes mundholdning var åben.
• De ru rugae øverst i munden ser ud til at have udvidet sig. Hun rapporterede, at hun havde en ømhed i nakken. Huden virkede ny på grund af tungekontakt.

Efter tungebåndskirurgi

Michelle valgte at få frigjort sine orale begrænsninger ved hjælp af laser.

“Jeg fik tre frigørelser (tungebånd, øvre og nedre læbebånd) under behandling af den fantastiske Dr. Marjan Jones (tandlæge og direktør og The Tongue Tie Institute Australia) og hendes team. Mine 4 bindinger var submucosal tungebinding, oprydning af tidligere busted overlæbebinding, underlæbebinding og laser bag de nederste fortænder. Jeg valgte at få en lokalbedøvelse . Jeg har siden været under myofunktionel vejledning af den fantastiske Sarah Beach.

Det mest interessante for mig var under proceduren, at jeg kunne mærke, hvad jeg kun kan beskrive som “pings” af muskelfrigørelse, da mine TMJ-spændinger, højre midterste skulderbladsmærke-lignende smerter, højre side af nakken og midten af nakke og skulder højre side smerter alle forsvandt. Jeg bemærkede også straks efter frigørelsen, at TMJ har et lille sløvt klik, og min sædvanlige venstre afvigelse ved åbning var væk. Min laterale nakkedrejningsudvidelse kunne gå forbi skulderen (tidligere lidt foran skulderen.)”

Post-Op Relief Topical Oil: Jeg anbefaler at bruge en olie, der er rig på K2-vitamin, for at hjælpe med heling og reducere smerter under tungen. Walkabout Emu Oil er den bedste jeg har fundet og hjælper med at reducere postoperative smerter.

Målinger før og efter operation

For tungebindingskirurgi:

Opning med tungen suget til ganen: 20mm

Tunge på taget af munden: 35mm

Maksimal kæbeåbning i munden: 50mm

Mål for underlæbe: 16mm

Mål for overlæbe: 20mm

Efter tungebindingskirurgi:

Åbning med tungen suget til ganen: 29mm

Tunge på taget af munden: 43mm

Maksimal kæbeåbning i munden: 60mm

Underlæbe mål: 14mm

Overlæbe mål: 21mm

Lisp og talepatologi:

Som erfaren talepatolog var Michelle i stand til at foretage en selvevaluering af hendes lisp. Hun producerede en dentaliseret /s/, hvorved tungen skubbede nedad på de nederste fortænder, og der blev produceret en let dæmpet /s/lyd, da luftstrømmen blev rettet fremad.

Usuelt set bør en /S/ lyd betyde, at tungespidsen lige kommer op af ganen. Michelle var ikke i stand til at producere /s/lyden korrekt i denne position før løsningen af tungebåndet. Et tungebånd kan resultere i, at man ikke kan opnå korrekt tungeplacering, hvilket resulterer i en ‘lisp’.

Der findes fire typer af lisp: Michele identificerede her egen lisp. Som eksempel her er to typer af lisp.

Interdental: ‘TH’-lyd, hvor tungen stikker igennem tænderne.

Lateraliseret lisp: hvor luftstrømmen kommer ud på siden af tænderne.

Michelles egen analyse beskriver den manglende kontrol af tungens sidemuskler. Disse er vigtige for at holde tungen i position, samtidig med at tungespidsen slippes lidt for at opnå korrekt luftstrøm for at lave en /s/-lyd. Et stramt lingual frenulum trækker tungen og ændrer dens form for en /s/ produktion.

Fire uger efter tungebindingskirurgi – Den bemærkelsesværdige bedring

Michelles liv ændrede sig markant efter hendes tungebindingskirurgi.

“Min søvnlængde blev forbedret med det samme. Jeg kan nu sove 7 ½ time til 8 timer på CPAP. Der er stadig vågne perioder, men jeg kan falde i søvn igen med det samme. Før kunne jeg aldrig komme til at sove.

Jeg kan mærke, at jeg kan holde munden lukket hele dagen. Jeg bruger mindre paw-paw-salve på mine læber, fordi jeg ikke mundånder i løbet af dagen. Der er ikke længere behov for middagslur om eftermiddagen, og jeg har meget mere energi og føler mig vågen om aftenen. Jeg kan socialisere i løbet af ugen, hvilket jeg ikke havde gjort i årevis.

Mine tarmproblemer er mindsket, refluks er faldet til ro, hvilket jeg tror var medvirkende til at jeg vågnede om natten.

Jeg føler, at den forreste del af tungen passer ind i min gane. På bagsiden føles lidt trængt. Min kropsholdning er blevet bedre; jeg kan nu få mig selv i en lige stilling, før min nakke begynder at gøre ondt. Trykket i ryggen og nakken slap næsten straks efter slipset. Mit sammenbidning af tænderne ser ud til at være stoppet (det skal jeg have bekræftet), og min tandfølsomhed er ophørt.

Der har ikke været nogen hovedpine eller migræne, siden løsningen. De er helt forsvundet.

Jeg føler mig meget roligere som person. For eksempel brændte jeg min hånd, i stedet for at gå i panik satte jeg tungen op og følte mig rolig. Jeg føler mig ikke længere ængstelig, og jeg har udskudt mine psykologsessioner.

Jeg har også tabt 5 kg siden indgrebet. Jeg mærker ikke trangen og afhængigheden af sukker for at få energi.

Mit liv har ændret sig markant, siden jeg har fået udløsning. Jeg vil anbefale alle, der tror, at de måske har et tungebånd, at undersøge det nærmere.

Jeg fortsætter mit samarbejde med Sarah fra Enhance Dentistry med et program for Orofacial Myofunctional Therapy for at nå mine mål. Det mest spændende er, at jeg nu kan producere /s/ og /z/-lyde med tungen i korrekt position.”

Genopretningstid for operation for tungebinding

Generelt kan det tage mellem 2-7 dage for såret at heles. Smerter efter operationen er almindelige efter operationen. Michelle rapporterede meget lidt smerter efter operationen. Hun tog en kur med codein-panadol-smertestillende medicin før behandlingen, 6 timer efter og 6 timer efter tungebåndskirurgi.

Nogle patienter rapporterer om betydelig ømhed efter operationen i flere uger efter operationen.

Post-Op Relief Topical Oil: Jeg anbefaler at bruge en olie rig på K2-vitamin for at hjælpe med heling og reducere smerter under tungen.

Walkabout Emu Oil er den bedste jeg har fundet og hjælper med at reducere postoperative smerter

Tunge bindeoperationstyper for voksne

Denne behandling kan udføres uden behov for at have generel anæstesi og mulighederne er:

Denne behandling kan udføres uden behov for generel anæstesi og mulighederne er:

• Løsning af frenum med laser med lokalbedøvelse eller kun med lokalbedøvelse (gel)
• Løsning af frenum med en saks og lokalbedøvelse.
• Fremlæggelse ved elektrokauteri med lokalbedøvelse.

Komplikationer ved tungebåndskirurgi

• Rekidiv af lingual frenum kan forekomme, især hos børn i vækst. Dette kan betyde, at en revision er nødvendig i visse tilfælde.
• Skader på de omkringliggende strukturer i mundbunden kan ende med kar- eller nerveskader. Rådfør dig altid med din behandler om potentielle risici og komplikationer før operationen.

Hvad koster en tungebåndskirurgi for voksne?

Priserne varierer generelt mellem 300-1200 dollars for afhængig af niveauet af støtte og forudgående behandling. En generel bedøvelse vil øge omkostningerne til proceduren betydeligt.

Du kan se en video om frigørelse af tungebånd for voksne med holdet hos Enhance Dentistry Brisbane nedenfor:

Har du et spørgsmål vedrørende frigørelse af tungebånd for voksne? Har du fået foretaget proceduren? Efterlad dine erfaringer i kommentarerne nedenfor.

For flere oplysninger om Dr. Lins kliniske protokol, der fremhæver de skridt, som forældre kan tage for at forebygge tandproblemer hos deres børn: Klik her.

Vil du vide mere? Dr. Steven Lins bog, The Dental Diet, kan bestilles i dag. En udforskning af forfædres medicin, det menneskelige mikrobiom og epigenetik er det en komplet guide til forbindelsen mellem mund og krop. Tag med på rejsen og det 40-dages lækre madprogram til livsforandrende oral og helheds sundhed.

Klik nedenfor for at bestille dit eksemplar nu:

US AMAZON
US Barnes & Noble
UK AMAZON
Australien BOOKTOPIA
Canada INDIGO