Original articlePain during bone marrow aspiration: prevalence and prevention☆
Prævalensen, intensiteten, determinanterne og forebyggelsen af smerter under knoglemarvsaspiration (BMA) hos voksne er ikke veldefineret. I første del af denne prospektive undersøgelse (observationsfasen) blev 132 voksne hæmatologiske patienter, der gennemgik BMA efter lokalbedøvelse, scoret for procedurens smerter ved hjælp af en visuel analog skala (VAS). Moderat til alvorlig smerte blev defineret som en VAS-score på over 30 mm. 86 % rapporterede proceduremæssige smerter. VAS-score (gennemsnit±SEM) var 27,2±2,1 mm. 36 % af patienterne klassificerede smerten som moderat til alvorlig. I en lineær regressionsanalyse korrelerede VAS-score positivt med procedurens varighed (P = 0,029) og negativt med patientens alder (P = 0,006). I anden del af undersøgelsen (interventionsfasen) blev 100 patienter randomiseret til 50 mg tramadol eller placebo, som blev givet oralt mindst en time før BMA. VAS-scorerne under aspiration var signifikant lavere hos tramadolmodtagerne end hos placebo-modtagerne (henholdsvis 16,5 ± 3,0 mm og 28,8 ± 3,4 mm, P = 0,003). Forbehandling med tramadol reducerede procentdelen af patienter med mindst moderat smerte fra 40 % til 20 % (P = 0,029). Fire tramadol- og 3 placebo-modtagere rapporterede bivirkninger (svimmelhed eller sedation). Det kan konkluderes, at det store flertal af voksne hæmatologiske patienter på trods af lokalbedøvelse oplever forbigående smerter under BMA, som er af mindst moderat intensitet hos over en tredjedel af dem. Forbehandling med tramadol sænker smerteintensiteten betydeligt og tolereres godt.