Ortho-k linser og corneal refraktiv terapi til korrektion af nærsynethed

Ortho-k linser og corneal refraktiv terapi til korrektion af nærsynethed

Vil det ikke være fantastisk, hvis du kunne korrigere dit syn og reducere din afhængighed af briller eller kontaktlinser – uden at skulle gennemgå en øjenoperation?

Det lyder måske langt ude i fremtiden, men det er en realitet for mange mennesker. Det kaldes ortokeratologi eller ortho-k.

Her er de 10 vigtigste ting, du bør vide om ortokeratologi:

Hvad er ortho-k?

Orthokeratologi (ortho-k) er tilpasning af specialdesignede gaspermeable kontaktlinser, som du bærer natten over. Mens du sover, omformer linserne forsigtigt den forreste overflade af dit øje (hornhinden), så du kan se klart den følgende dag, efter at du har fjernet linserne, når du vågner.

Ortho-k-linser ordineres til to formål:

• For at korrigere brydningsfejl (primært nærsynethed, men også astigmatisme og hyperopi). I nogle tilfælde anvendes ortho-k også til at korrigere presbyopi.

• For at bremse udviklingen af nærsynethed hos børn.

Ortho-k-linser kaldes også “corneal reshaping contact lenses” eller “overnight contact lenses to correct or control myopia.”

Et specifikt mærke af ortho-k-linser og tilpasningsteknik er Bausch+Lomb’s Vision Shaping Treatment (VST). Men ortho-k kan udføres sikkert og med succes med andre gaspermeable (GP) linser og hornhindeomformende tilpasningsteknikker.

Kun stærkt “åndbare” GP-linser, der er godkendt til brug om natten, bør anvendes til ortokeratologi.

Hvad er corneal refraktiv terapi (CRT)

Paragon CRT (Paragon Vision Sciences) er et specifikt mærke af linser til corneal omformning, der har et proprietært linsedesign og en tilpasningsmetode, kaldet corneal refraktiv terapi (CRT). Selv om CRT teknisk set er forskellig fra ortokeratologi, anvendes den til lignende formål og giver sammenlignelige resultater.

For at gøre det enkelt, vil jeg i denne artikel bruge udtrykkene “ortokeratologi” og “ortho-k” til at beskrive alle typer af linser til hornhindeomformning – herunder linser til corneal refraktiv terapi – for at gøre det enkelt. Din optiker vil afgøre, hvilken type hornhindeomformningslinser der er bedst for dig efter at have undersøgt dine øjne.

Hvor længe varer ortho-k-effekten?

Du bør være i stand til at se acceptabelt godt uden briller eller kontaktlinser i en dag eller to, nogle gange længere. For at opnå de bedste resultater bør du bære ortho-k-linserne hver nat.

Hvilke synsproblemer kan ortho-k korrigere?

Orthokeratologi bruges oftest til midlertidigt at korrigere nærsynethed (nærsynethed). Generelt kan ortho-k korrigere op til -6,00 dioptrier (D) myopi.

Ortho-k kan også korrigere mindre grader af astigmatisme, hyperopi og presbyopi.

Typen og mængden af brydningsfejl, der effektivt kan håndteres med ortokeratologi, varierer fra sag til sag. Din optiker vil kunne give dig mere specifik vejledning efter at have undersøgt dine øjne.

Hvem er en god kandidat til ortokeratologi?

De fleste mennesker med let til moderat nærsynethed (med eller uden let astigmatisme) er gode kandidater til ortho-k.

Da den hornhindeformende effekt er midlertidig, er der kun en lille risiko, og du kan til enhver tid holde op med at bære linserne – forudsat at du er villig til at begynde at bære briller eller kontaktlinser igen, når din nærsynethed vender tilbage!

Børn og unge voksne, der ønsker at være brillefri, men som er for unge til LASIK eller ikke er gode kandidater til refraktiv kirurgi af andre grunde (f.eks. tørre øjne), er ofte gode kandidater til ortho-k. Personer, der dyrker kontaktsport eller arbejder i støvede miljøer, som kan give problemer med kontaktlinser, kan også være gode kandidater.

Hvem tilpasser ortho-k-linser?

Det er vigtigt at vide, at ortokeratologi er en meget specialiseret form for kontaktlinsetilpasning, og ikke alle optikere, der tilpasser kontaktlinser, tilpasser også ortho-k-linser. Hvis ortokeratologi interesserer dig, skal du henvende dig til en optiker, der er specialiseret i at tilpasse disse linser.

Hvilke resultater kan du forvente af ortho-k?

Optikere sigter normalt efter 20/20 syn (6/6 i Storbritannien) efter ortho-k, men 20/40 syn (det lovbestemte minimum for kørsel i det meste af USA) betragtes ofte som et acceptabelt resultat.

I FDA’s kliniske undersøgelse med henblik på godkendelse af Paragon CRT-linser opnåede 93 % af patienterne 20/32 syn eller bedre, og 67 % opnåede 20/20 eller bedre. I den kliniske undersøgelse med henblik på FDA-godkendelse af et VST-design opnåede ca. 95 % 20/40 eller bedre, og 73 % opnåede 20/20 eller bedre. Begge undersøgelser fulgte patienterne i mindst ni måneder.

Hvad du kan forvente, når du begynder ortho-k

Optikeren begynder med at måle dine hornhindens krumninger ved hjælp af et instrument kaldet en hornhindetopograf – en smertefri procedure, der tager ca. et minut og giver et topografisk kort over dit øjes overflade.

Din optiker kan bruge en opgørelse over linser i praksis til at tilpasse dine øjne med ortho-k-linser samme dag, som der foretages hornhindetopografimålinger, eller han eller hun kan bestille tilpassede ortho-k-linser til tilpasning på et senere tidspunkt.

Du kan have brug for en række midlertidige linser for at se ordentligt, indtil du opnår den ønskede recept. I de fleste tilfælde er der behov for op til tre par linser for at opnå den maksimale synskorrektionseffekt.

Når du begynder at bære ortho-k linser, vil du sandsynligvis have en vis bevidsthed om linserne på dine øjne, indtil du falder i søvn. Med tiden bliver linserne typisk mere behagelige umiddelbart efter indsættelse.

Hvor lang tid tager det at opnå maksimal ortho-k-effekt?

Dette afhænger af mange faktorer, især hvor meget nærsynethed (og eventuelt astigmatisme) du har, når du begynder ortho-k-processen.

Nogle mennesker kan have et fremragende syn efter en dag eller to med ortho-k over natten. Men for højere recepter kan det tage to uger eller længere tid at opnå maksimal korrektion.

Selv om dine øjne er fuldt ud korrigeret, kan du måske bemærke sløret syn og blænding og haloer omkring lys. I nogle tilfælde kan du være nødt til at bære briller (med en mindre recept end den, du oprindeligt havde) under ortho-k-processen. I nogle tilfælde kan der også fortsat være lette blændinger og haloer, selv efter maksimal ortho-k-korrektion.

Hvor meget koster ortho-k?

Apasning af ortho-k-linser er en mere tidskrævende proces og kræver mere ekspertise end tilpasning af almindelige kontaktlinser. Det kræver en række praksisbesøg og potentielt flere sæt linser.

Den enkelte optiker fastsætter sine egne honorarer for ortokeratologi, bl.a. baseret på sit ekspertiseniveau, den nødvendige tid og omkostningerne til linser.

Oprisen for ortho-k, herunder opfølgende pleje i forbindelse med tilpasning af linserne, kan variere betydeligt afhængigt af typen og graden af din brydningsfejl, og om du vælger ortho-k-linser til langsigtet kontrol af nærsynethed ud over den midlertidige korrektion af eksisterende nærsynethed.

Kostpriserne kan også variere afhængigt af region i landet, by- kontra landområder og den type praksis, hvor du får proceduren udført.

Ortho-k-priserne i Storbritannien ligger generelt på mellem 700 og 1.500 £ (for begge øjne), hvilket gør proceduren omtrent halvt så dyr som LASIK. Men særligt vanskelige tilfælde af ortho-k kan koste helt op til £3.000.

Der er yderligere omkostninger til udskiftning af ortho-k-linser, plejelinser og opfølgende undersøgelser, som i alt kan beløbe sig til ca. £200 til £400 om året.

Normalt er ortokeratologi ikke helt dækket af forsikringsplaner for synspleje, men en del af gebyrerne kan være dækket af nogle ordninger.

Bonus Q&A: Kan jeg få LASIK efter ortho-k?

Ja, det er muligt at få LASIK efter ortho-k, hvis du senere ønsker en synskirurgi for at korrigere dit syn permanent.

I modsætning til LASIK er ortho-k reversibel. Hvis du prøver de omformende linser og senere beslutter dig for, at du i stedet vil have øjenlaserkirurgi, kan du gøre det.

Men du skal holde op med at bære linserne og vente et stykke tid før operationen (muligvis flere måneder) for at give dine hornhinder mulighed for fuldt ud at vende tilbage til deres form før ortokeratologien.

Til sidst skal du huske på, at der, som med alle kontaktlinser, er nogle mulige bivirkninger og komplikationer ved at bære ortho-k linser. Spørg din optiker om detaljer.

Side opdateret september 2020