Osgood-Schlatter og Sinding-Larsen-Johanssons syndrom
Osgood-Schlatter og Sinding-Larsen-Johanssons syndrom er almindelige tilstande hos unge i vækst.
De to tilstande behandles på samme måde, men kan differentieres ved smerternes placering:
– ved Osgood-Schlatter er smerten placeret øverst på skinnebenet
– ved Sinding-Larsen-Johanssons sygdom (undertiden forkortet til SLJ) er smerten placeret lige under knæskallen
Vækstplader
Op til vi er fuldt udvoksede, har vi såkaldte vækstplader, der er placeret ved enderne af lange knogler som f.eks. skinnebenet (tibia) og lårbenet (femur). Disse vækstplader består af brusk, som muskelsenerne er fastgjort til. Når kroppen vokser, kan senerne trække i og irritere brusken. Hvis den også udsættes for overbelastning, kan området blive smertefuldt.
Overbelastning af vækstpladen kan medføre yderligere knogledannelse i form af en lille knude. Dette er normalt ganske uproblematisk, og det er almindeligt at finde hos dem, der har Osgood-Schlatter-syndromet.
Bedre med tiden
Osgood-Schlatter- og Sinding-Larsen-Johansson-syndromet er selvbegrænsende tilstande, der bliver bedre med tiden, men det kan tage op til 1 år at være symptomfri.
Orsager
Osgood-Schlatter- og Sinding-Larsen-Johansson-syndromer er almindelige hos atleter, der dyrker sportsgrene med mange sprint og spring, f.eks. atletik, fodbold, volleyball og basketball. De kan være et resultat af gentagne spring og landinger hos volleyball- og basketballspillere eller gentagne lange spark hos fodboldspillere. Mange pludselige retningsskift og pludselige stop efter sprints anses også for at være medvirkende faktorer. Den vigtigste funktion for de forreste lårmuskler (quadriceps) er at rette knæet op, og symptomerne mærkes ofte, når disse muskler er belastet. Drenge i alderen 12-15 år, der er midt i en vækstspurt, er oftest ramt, men tilstanden kan også ramme piger.
Diagnose
Diagnosen stilles på baggrund af symptomerne. En erfaren læge eller fysioterapeut vil stille en præcis diagnose. Disse tilstande kan ofte forveksles med patellofemoralt smertesyndrom (PFPS), som har visse ligheder, men som er mere almindeligt hos piger end hos drenge. Springerknæ er ualmindeligt hos unge og er derfor ikke noget, vi forventer at se i denne aldersgruppe. Der bør tages røntgenbilleder for at udelukke andre mere alvorlige tilstande.
Behandling
Begge behandles på samme måde. Når symptomerne blusser op, kan is være en effektiv måde at reducere smerten på, men den vigtigste foranstaltning er at justere aktivitetsniveauet. Dette kan indebære, at man skal afstå fra visse aktiviteter, der forårsager store smerter, i et stykke tid, så symptomerne kan aftage. Dette omfatter ofte løb ned ad bakke, pludselige retningsskift, spring og landinger. Det anbefales ikke at strække den forreste lårmuskel, da det kan lægge ekstra belastning på det smertefulde område.
Det er vigtigt at understrege, at man stadig kan være aktiv, når man har en af disse tilstande, men det kan være klogt at vurdere den samlede mængde motion. Dette vil gøre det muligt at afgøre, hvilke aktiviteter man bør fortsætte, og hvilke man ikke bør. Det anbefales at få vejledning fra en fysioterapeut med ekspertise på området, så de kan hjælpe idrætsudøveren og tillade en vis fortsat deltagelse i den sport, som vedkommende er aktiv inden for. Dette bør også ske i samarbejde med træneren/trænerne.
Disse tilstande går over med tiden, og det er sjældent nødvendigt med operation. Det er vigtigt, at idrætsudøveren har realistiske forventninger til rehabiliteringsprocessen. Der vil være behov for gode rutiner til håndtering af symptomerne og træningsbelastningen i hele rehabiliteringsprocessen.
Vær ærlig!
Det anbefales ikke at ignorere symptomerne. At presse sig igennem smerten eller maskere symptomerne ved at tage smertestillende midler som NSAID-præparater vil i de fleste tilfælde forlænge genoptræningsperioden.