PLOS ONE
Diskussion
Denne undersøgelse undersøgte fænomenet PPS i en stor og repræsentativ stikprøve af unge i skolealderen. Så vidt vi ved, er dette den første undersøgelse, der undersøger dette fænomen hos 10-14-årige italienske elever. Dataene viste, at prævalensen af at opleve fantomsang eller vibrationer var relativt almindelig (58,9 % af forsøgspersonerne), var hyppigere hos kvinder og havde en tendens til at være mere almindelig med stigende alder. Prævalensen er ikke langt fra den, der er rapporteret i undersøgelser med ældre forsøgspersoner (67 % rapporteret af Rothberg og 78 % af Lin ). Den høje hyppighed er således også blevet bekræftet hos unge, og disse data er relevante i betragtning af den udbredte brug af smartphones i præ-adolescensen. Mohammadbeigi rapporterede en højere kvindelig prævalens for vibrationer og mandlig prævalens for ringning; andre undersøgelser fandt ikke forskelle på tværs af kønnene (ved at tage vibrationer og ringning sammen ). Fremtidige undersøgelser bør belyse, om den højere prævalens hos kvinder i vores undersøgelse er et aldersrelateret resultat, eller om resultatet kan forklares med vores større stikprøvestørrelse; det vil sige, at andre undersøgelser ikke havde tilstrækkelig statistisk styrke til at påvise kønsforskellen. De epidemiologiske resultater er yderst relevante i lyset af de efterfølgende resultater vedrørende forholdet mellem PPS og følelsesmæssige symptomer. Vi forsøgte at belyse tidligere kontroverser i litteraturen ved at studere en større stikprøvestørrelse med en veletableret måling af psykopatologi. Vores regressionsmodeller afslørede en sammenhæng mellem tilstedeværelsen af PPS og både følelsesmæssige problemer og raserianfald; disse sammenhænge overlevede kontrollen med alder, køn, smartphone-brug og kontrol og andre psykopatologiskalaer. Desuden viste både modeller med dikotomiske og dimensionelle variabler konvergerende resultater, hvilket styrkede resultaterne. Således bekræftede vi og udvidede til en yngre population, tidligere data fra litteraturen, der rapporterer en sammenhæng med PPS og affektive symptomer . Lin et al. påviste en sammenhæng mellem somatisk angst og depression og alvorlig PPS hos lægepraktikanter under et praktikophold. Forfatterne diskuterede den kognitive mekanisme, hvorfra auditive hallucinationer kan opstå hos ikke-skizofrene personer (top-down-mekanismer, abnormiteter i eksekutiv hæmning og negative følelser ). Vi bemærkede relevansen af den sidstnævnte faktor, negative følelser, som synes at give den følelsesmæssige baggrund for fænomenet. Dette er i overensstemmelse med nyere undersøgelser af psykotiske lignende oplevelser hos kliniske og ikke-kliniske unge, der afslørede en klar sammenhæng mellem “psykotiske” (f.eks. paranoia, hallucinationer) og følelsesmæssige forstyrrelser, hvilket udfordrede den historiske opdeling mellem dem . Fra et andet synspunkt hævdede Krügers artikel, at PPS var forbundet med usikkerhed i interpersonelle relationer, et overbevisende argument, som indirekte blev støttet, fra et andet synspunkt, af vores data. Den observerede forbindelse mellem PPS og følelsesmæssige problemer kan skyldes personlighedsfaktorer, der ikke er undersøgt i de foreliggende artikler, men som er fremhævet i en tidligere artikel; det er f.eks. kendt, at samvittighedsfuldhed er negativt relateret til hyppigheden af PPS, og neuroticisme er positivt relateret til generende PPS; fremtidige undersøgelser kan systematisk analysere en model med personlighedsfaktorer og metalsundhedsproblemer i forbindelse med PPS. Tilbage til de tidligere resultater om køn, giver det mening, at da kvinder er mere tilbøjelige til at opleve internaliserende symptomer , er de også mere tilbøjelige til at vise PPS.
Med hensyn til andre resultater, selv om vi brugte smartphone-relaterede variabler (telefonbrug og telefonkontrol, som var selvrapporteret) som kontrolvariabler, bekræftede vi, at begge er faktorer, der forklarer en del af de individuelle forskelle i oplevelsen af PPS, som rapporteret af andre forfattere. Mere tvivlsomt er forholdet til adfærdsproblemer, da vores data grundlæggende var eksplorative og har brug for gentagelse. Alfaværdien af SDQ-underskalaen for adfærdsproblemer var dårlig, og derfor er den måske ikke den bedste måde at vurdere ikke-kliniske adfærdsproblemer på. Under alle omstændigheder synes raserianfald at være forbundet med PPS i begge modeller, og det synes derfor nyttigt at udforske forholdet mellem eksternaliserende symptomer og PPS i fremtidige undersøgelser. Belønningsbehandlingsrelaterede kredsløb, som aktiveres ved brug af sociale medier , aktiveres også ved aggression, og dermed kan en forbindelse postuleres og begrundes, men specifikke data om PPS mangler.
De teoretiske implikationer af vores resultater er relateret til konceptualiseringen af PPS. At betragte PPS som en hallucination (auditiv eller taktil), der ikke er skizofren i naturen, men som er rodfæstet i en baggrund, der indeholder følelsesmæssige, stressrelaterede og tilknytnings/interpersonelle vanskeligheder, synes at være den bedste måde at konceptualisere fænomenet på. Ud fra et klinisk synspunkt synes det vigtigt at opdage PPS, når det er til stede, da det kan være et alarmsignal for mulige følelsesmæssige problemer, men det er langt fra et signal om alvorlig psykisk sygdom. Om det er en forløber/risikofaktor eller et simpelt korrelat skal afgøres.
Resultaterne bør fortolkes i lyset af nogle begrænsninger. For det første er alle data selvrapporterede, hvilket kan være en kilde til bias (f.eks. kan en social ønskværdighedseffekt, som kan få en forsøgsperson til at svare positivt på flere spørgsmål, have oppustet den observerede korrelation). Selv om det kan være hensigtsmæssigt at vurdere følelsesmæssige problemer ud fra lærernes eller forældrenes rapporter, så fremtidige undersøgelser kan overvinde denne begrænsning, synes det vanskeligt at finde en anden måde at vurdere PPS på; i denne henseende henviste vores intensitetsspørgsmål til “hvor ofte føler forsøgspersoner fænomenet” uden at vurdere generne eller indvirkningen på hverdagen, hvilket kan have begrænset undersøgelsen. En mere omfattende måling af PPS ville være velkommen i fremtiden. Vi havde heller ikke målt nogen stressrelaterede variabler eller socioøkonomisk vurdering; resultaterne kan således, i det mindste delvist, være drevet af disse andre variabler. Endelig var alfaserne for SDQ-underskalaerne ringe til moderate. Der er behov for gentagelse med mere pålidelige instrumenter.
Sammenfattende åbner den etablerede forbindelse mellem PPS og følelsesmæssig psykopatologi mulighederne for fremtidige undersøgelser, der kan undersøge fænomenet i kliniske prøver eller i forhold til mere specifikke dimensioner af psykopatologi (f.eks. eksternaliserende symptomer, obsessiv-impulsivt spektrum). Endnu vigtigere er det, at fremtidige undersøgelser kunne behandle disse spørgsmål på langsigtet basis. Indtil videre råder vi psykisk sundhedspersonale såvel som pårørende til, at PPS er udbredt hos unge og kan være et signal om følelsesmæssige problemer.