PMC
Case Report
Et kvindeligt barn på 10 år kom med en klage over irritabel adfærd og kommunikationsproblemer. Patienten var helt normal indtil en alder af 5 år. Barnet er et produkt af consanguineous ægteskab, hvor hendes far er hendes mors moderlige onkel. Barnet er født ved fuld termin normal vaginal fødsel, ingen intranatale infektioner hos moderen, ingen komplikationer efter fødslen, og barnet opnåede alderssvarende motoriske og sproglige milepæle indtil 5 års alderen. Barnet blev opdraget til at gå på toilettet og kunne kontrollere sin tarm og blære. Barnet gik også i skole, hvor hun lærte at fremsige digte og historier. Hun plejede også at tage bad helt selv med vand og sæbe under opsyn.
I en alder af 4 år udviklede patienten et alvorligt anfald af infektion i de øvre luftveje, hvor hun led med feber og hoste i 6 måneder og havde en pleuraeffusion, som væsken blev drænet for. Forældrene blev instrueret om at bruge medicin i 1 måned med regelmæssig opfølgning, men det kunne de ikke gøre på grund af økonomiske begrænsninger. Fra da af begyndte patienten at få alvorlige feberanfald og blev kun behandlet af en ukvalificeret sundhedsmedarbejder. Hun holdt op med at gå i skole og begyndte at miste alle de kommunikative milepæle som f.eks. at tale sætninger og kalde sine familiemedlemmer ved navn. Hun plejede at sidde alene hele dagen og var optaget af at lege og viste øget vrede og irritabilitet, hvor hun ville slå eller bide enhver, der forstyrrede hende. Hun holdt op med at lege med sine venner, hvilket hun tidligere plejede at nyde at gøre. Hun holdt også op med at bede om mad og græd kun, hvis hun var sulten. Hun holdt også op med at tage sig af personlig hygiejne og plejede at samle stykker af pinde og sten op fra gulvet og putte dem i munden. Hun sov heller ikke hele natten og plejede at græde uden nogen åbenlys grund. Hun mistede endda den toiletuddannelse, hun tidligere havde fået, og begyndte at aflevere afføring og urin i tøjet. Med ovenstående klager blev patienten bragt til Mamata General Hospital på det psykiatriske OP. Patienten blev indlagt på psykiatrisk afdeling og fik foretaget alle undersøgelser som f.eks. et komplet blodbillede for at udelukke bloddyskrasier, leverfunktionstest for eventuelle metaboliske abnormiteter, blodurinstof og kreatinin for nyreanomalier, urinprøver for sukker og proteinuri. Alle undersøgelserne var normale. Computertomografi af hjernen viste en markant reduktion af hjernevolumen med mindre sulci og gyri og forstørrede ventrikler. IQ-test viste, at patienten har en IQ på 37,5. Patienten blev startet på resperidon 1 mg en gang om dagen, og i løbet af de næste 3 uger fik hun bedring, symptomerne på vrede og irritabilitet er blevet mindre, og hun begyndte også at sove normalt. Hendes motoriske koordination blev forbedret, og hun var i stand til at give sig selv mad, hvilket hun tidligere ikke var i stand til. Ved efterfølgende opfølgninger i de næste 6 måneder har barnet vist forbedringer i kommunikationen i form af at benævne genstande, og hendes sociale interaktion blev også forbedret, idet hun begyndte at lege med andre børn i sit hjem. Hun er blevet henvist til et højere center, hvor hun får særlig træning for at forbedre sine kognitive evner. Barnet er planlagt til klinisk samtale hver anden måned med ovennævnte medicin og træning for at vurdere forbedringen. Indtil nu har der fundet 3 opfølgningsbesøg sted, og der er fundet en væsentlig forbedring på ovennævnte områder.