PMC
Archie Cochrane, en berømt britisk klinisk epidemiolog, definerede to begreber i forbindelse med vurderingen af sundhedsinterventioner. Effektivitet er det omfang, i hvilket en intervention gør mere gavn end skade under ideelle omstændigheder. Effektivitet vurderer, om en intervention gør mere gavn end skade, når den leveres under sædvanlige omstændigheder i sundhedspraksis.1)
Forskning om effekt og effektivitet er også blevet beskrevet som forklaringsforsøg og pragmatiske forsøg. Når man definerer forskningsspørgsmålet, skal det overvejes, om man stiller et pragmatisk eller et forklarende spørgsmål. Dette vil have vigtige konsekvenser for undersøgelsesdesignet.2) Pragmatisk forskning vurderer, om en intervention virker under virkelige forhold, og om den virker på vilkår, der har betydning for patienten. Forklarende forskning vurderer, om en intervention virker under ideelle eller udvalgte betingelser. Distinktionen mellem pragmatisk og forklarende forskning er vigtig, fordi den vil afgøre centrale metodologiske spørgsmål vedrørende udvælgelse af patienter, definition af intervention og kontroller, brug af blinding og placeboer, valg af resultatmåling og analysetype.3)
Effektivitetsundersøgelser gennemføres ofte i store tertiære behandlingssteder, henvisningssteder, som har tendens til at have mere specialiserede klinikere og bedre teknisk udstyr end primærbehandlingssteder. I forbindelse med effektivitetsforsøg bør indstillingerne afspejle de første behandlingsfaciliteter, der er tilgængelige for en forskelligartet befolkning med den pågældende tilstand. Derfor kan populationer i primærplejen være en passende forsøgsgruppe til effektivitetsundersøgelser.4)
The Korean Journal of Family Medicine (KJFM) offentliggør forskning og anmeldelser vedrørende primærpleje og vedrørende kliniske og epidemiologiske sundhedstjenester. Det betyder, at KJFM primært er fokuseret på offentliggørelse af effektivitetsforskning. Forskellene mellem pragmatisk og forklarende forskning vedrører udvælgelse af patienter, definition af intervention og kontroller samt valg af resultatmåling. Effektivitetsforskning har flere karakteristika: 1) udvælgelsen af patienter skal afspejle rutinemæssig praksis; 2) interventionen skal leveres af normalt personale med rutinemæssig uddannelse; 3) kontrollen kan derfor være rutinemæssig praksis snarere end placebo; 4) resultatmålinger er normalt patientcentrerede og omfatter brede mål for sundhedsrelateret livskvalitet.5) Redaktionsudvalget, bedømmere og forfattere skal alle have en sådan forståelse for at nå KJFM’s mål og omfang.