Review articleTendon lengthening and transfer
Senelængning og overførsel er normalt indiceret ved visse neuromuskulære lidelser, perifere eller centrale nerveskader, medfødte lidelser eller direkte traumatisk eller degenerativ muskulotendinøse læsioner. Ved muskulotendinøs forlængelse afhænger teknikken af musklens anatomi, graden af den nødvendige korrektion og behovet for at undgå overdrevent krafttab. Forlængelse inden for musklen eller aponeurosen er stabil. I senen kan den derimod give større gevinst, men den er ikke stabil og kræver postoperativ immobilisering for at undgå overdreven forlængelse. Seneoverførsel består i at forskyde en muskels senebesætning for at genoprette funktionen. Den muskel, der skal overføres, vælges ud fra styrke, arkitektur og forløb, kontraktionstidspunkt, tilsigtet retning, synergi og den ledmomentarm, der skal genoprettes. De funktioner, der skal genoprettes, skal prioriteres, og der skal identificeres alternativer til overførsel. Principperne for senetransfer kræver en præoperativ vurdering af kvaliteten af det væv, som transferen skal gå igennem, og af de berørte leddels smidighed. Under proceduren skal spændingen ved overførslen optimeres, og det neurovaskulære bundt skal beskyttes. Fiksationsmetoden, om det er sene til knogle eller sutur fra sene til sene, bør planlægges i overensstemmelse med de lokale forhold og kirurgens erfaring.