Risiko for herpes zoster hos et spædbarn
Den 35-årige far til en 5 måneder gammel baby præsenterede sig med en fem dage lang historie med smertefuld herpes zoster og en række spørgsmål: Er hans barn, som ikke længere bliver ammet, i risiko for skoldkopper? Kan viruset overføres ved at svømme i familiens pool? Hvad er den faktiske risiko for dette spædbarn? Hvilken transmissionsform er mest sandsynlig? Hvilken forebyggelsesmetode ville være mest effektiv?
-Daren Rauch, MD, Clinton, Ill.
Alle personer, der ikke har haft varicella eller ikke er blevet vaccineret, er i risiko for at udvikle denne tilstand ved udsættelse for varicella-zostervirus (VZV). Varicella i sig selv er almindelig og meget smitsom, og den rammer næsten alle modtagelige børn før ungdomsårene. Børn, der er modtagelige, får dog sjældent sygdommen ved kontakt med voksne, der har zoster.
Zosterlæsioner indeholder høje koncentrationer af VZV, som kan spredes, enten ved luftbåren overførsel eller direkte kontakt, og forårsage primær varicella hos udsatte modtagelige personer. Lokaliseret zoster smitter kun mellem det tidspunkt, hvor udslættet bryder ud, og læsionerne danner skorpe. Zoster er mindre smitsom end varicella. I en undersøgelse af VZV-transmission fra zoster forekom varicella hos 15,5 % af de modtagelige husstandskontakter. En nyere undersøgelse viste derimod, at VZV-overførsel efter udsættelse for varicella i husholdningen fandt sted blandt 71,5 % af de modtagelige kontakter. Personer med lokaliseret zoster er mindre tilbøjelige til at overføre VZV til modtagelige personer i husholdnings- eller arbejdsmiljøer, hvis deres læsioner er dækket (MMWR Recomm Rep. 2008;67:1-30).
Jeg er bekendt med et tilfælde med et 9 måneder gammelt spædbarn, der blev udsat for en voksen med zoster. Anbefalingen for behandling var at give varicellavaccinen umiddelbart efter eksponeringen. Varicella-vaccinen blev givet igen, i henhold til standardanbefalingerne, ved 1 års alderen. Spædbarnet udviklede ikke varicella.
-Jeffrey M. Weinberg, MD (134-6)
Fra nummeret af Clinical Advisor af 01. december 2009