Rodkanalfyldning
Af Dr. George Ghidrai
Rodkanalfyldning er det sidste trin i enhver endodontisk behandling.
Når rodkanalerne er renset, formet og desinficeret, fylder tandlægen hver af rodkanalerne og pulpa-kammeret med et inaktivt materiale og forsegler åbningen.
en korrekt rodkanalfyldning på et tandrøntgenbillede
For at den endodontiske behandling kan lykkes, skal alle rodkanalpassager være fuldstændigt fyldte, uden hulrum. Kanalfyldningerne skal strække sig fuldt ud til spidsen af hver enkelt rod.
Normalt er rodfyldningsmaterialer røntgenuancerede, hvilket gør det muligt at kontrollere dem efterfølgende på et tandrøntgenbillede. Radiopake strukturer er hvide eller næsten hvide på konventionelle røntgenbilleder.
Rodfyldningsmaterialer
-
Gutta-percha
Gutta-percha er standardfyldningsmaterialet. Gutta-percha er en naturlig polymer, der er fremstillet af latex fra et bestemt træ (perkatertræet).
Gutta-percha fremstilles og leveres i specifikke sæt af gutta-percha-kegler (eller spidser) i forskellige størrelser, der er farvemærkede. Hvid farve har den mindste diameter, mens sort har den største.
gutta-percha-kegler
gutta-percha-kegler
Der findes forskellige teknikker til at placere gutta-percha inde i rodkanalerne :
-
Den standard endodontiske teknik indebærer, at man indsætter en gutta-perka-kegle (eller en “spids”) i den rensede rodkanal sammen med en forseglingscement.
-
En anden teknik anvender smeltet eller varmeopblødt gutta-percha, som derefter injiceres eller presses ind i rodkanalpassagerne.
-
Den laterale kondensationsteknik anvender kold gutta-percha, som presses langs rodkanalen med et særligt instrument (sprederen).
lateral kondensationsteknik
Da alle teknikker har nogle upålidelige aspekter, bruger mange tandlæger en kombination af teknikker.
-
-
Rodkanalforsegler
Rodkanalforsegler er pastalignende materialer, som indføres inde i kanalpassagen med spiralfile (eller bærerfile) ved lav hastighed.
Lentulo-spiralfil
Der findes et bredt udvalg af rodkanalfyldningsmaterialer, fra inaktive cementforseglere til aktive materialer, som har til formål at sterilisere kanalpassagen.
Normalt anvendes disse materialer i kombination med gutta-percha, og deres hovedformål er at udfylde de resterende hulrum, så rodkanalfyldningen bliver så kompakt som muligt.
Rodkanalfyldningsprocedure
Rodkanalbehandling kan udføres på en enkelt aftale. Der er dog situationer, hvor der anbringes en medicin inde i rodkanalerne i en uge eller mere for at desinficere kanalpassagerne og reducere betændelse i det omkringliggende væv.
I disse tilfælde udføres den endelige rodfyldning efter flere aftaler, afhængigt af hvor lang tid det vil tage for tanden at heles.
Procedure trin
-
Mange tandlæger vil gerne isolere tanden fra de andre tænder med en gummidam. Dette vil holde tanden tør, og rodkanalfyldningen kan udføres i et optimalt miljø.
Der anbringes en gummidæmning for at isolere tanden
-
Rodkanalerne tørres, og en lille mængde rodkanalforsegling kan anbringes i kanalpassagerne med en spiralfil ved lav hastighed.
En spiralfil kan anvendes til at placere rodfyldningsmaterialer i rodkanalerne
-
Gutta-percha indsættes inde i rodkanalerne ved hjælp af en af de ovenfor beskrevne teknikker. Som nævnt foretrækker mange tandlæger en kombination af teknikker.
En gutta-percha-kegle indsættes i rodkanalen
-
Når rodfyldningen er afsluttet, kan der foretages en røntgenundersøgelse for at kontrollere nøjagtigheden af rodkanalfyldningen.
Opfølgning
Efter at have “fået en rodbehandling” skal tanden genoprettes enten med en fyldning eller en tandkrone. En konventionel fyldning er den billigere løsning.
Men mange behandlere hævder dog, at tanden bør beskyttes med en krone. Ellers kan tanden med årene gå i stykker, da rodbehandlinger fjerner tandstrukturen fra tanden og underminerer tandens strukturelle integritet.
En anden grund er, at en krone har den bedste evne til at forsegle den rodbehandlede tand. Hvis tanden ikke er perfekt forseglet, kan rodkanalen blive utæt, hvilket kan medføre, at rodbehandlingen i sidste ende mislykkes.
Vedligeholdelse
Mange mennesker tror fejlagtigt, at når en tand har fået en rodbehandling, kan den ikke få karies. En tand med en rodbehandling har stadig mulighed for at forfalde, og uden den rette pleje i hjemmet kan tandstrukturen blive alvorligt forfalden ofte uden patientens viden, da nerven er blevet fjernet, hvilket efterlader tanden uden nogen smertefornemmelse.
Der er derfor, udover en ordentlig mundhygiejne, meget vigtigt at få taget regelmæssige røntgenbilleder af rodbehandlingen for at sikre, at tanden ikke har nogen problemer, som patienten ikke ville være klar over.
Sidste gennemgang og opdatering: maj 2019