Sår
-
Større tekststørrelseStørre tekststørrelseGodkendt tekststørrelse
“Hvis I ikke holder op med at råbe, får jeg et mavesår!”
“Der har været så meget stress på arbejdet på det seneste, at jeg er sikker på, at jeg får et mavesår.”
“Du skal ikke bekymre dig så meget. Vil du have et mavesår?”
Når folk taler på den måde, lyder det som om, at mavesår er lette at give og lette at få. Det lyder også som om, at det er stress, der er skyld i det. Men er det den virkelige historie?
Hvad er et mavesår?
Et mavesår er et sår, hvilket betyder, at det er et åbent, smertefuldt sår. Mavesår er sår, der dannes i maven eller den øverste del af tyndtarmen, kaldet duodenum (udtales: doo-uh-DEE-num).Mavesår er faktisk meget almindeligt.
Hvad er årsagen til et mavesår?
I næsten 100 år troede lægerne, at stress, krydret mad og alkohol var årsag til de fleste mavesår. Nu ved vi, at de fleste mavesår skyldes en særlig bakterieinfektion i maven og den øverste del af tarmen, visse lægemidler eller rygning.
I 1982 opdagede to læger – Barry Marshall og Robin Warren – en bestemt slags bakterier, som kan leve og vokse i maven. Begge læger vandt senere Nobelprisen for deres opdagelse. Det medicinske navn for disse bakterier er Helicobacter pylori (eller H. pylori, forkortet). I dag ved lægerne, at de fleste mavesår er forårsaget af en infektion fra H. pylori.
Eksperter mener, at 90 % af alle mennesker med mavesår er inficeret med H. pylori. Men mærkeligt nok udvikler de fleste mennesker, der er smittet med H. pylori, ikke et mavesår. Lægerne er ikke helt sikre på hvorfor, men mener, at det til dels kan afhænge af den enkelte person – f.eks. kan de, der udvikler mavesår, allerede have et problem med mavesækken.
Det menes også, at nogle mennesker måske naturligt udskiller mere mavesyre end andre – og det er ligegyldigt, hvilke belastninger de udsættes for, eller hvilke fødevarer de spiser. Mavesår kan have noget at gøre med kombinationen af H. pylori-infektion og niveauet af syre i maven.
Hvordan mavesår dannes
Når H. pylori-bakterier forårsager mavesår, er der følgende måde, som lægerne mener, det sker på:
- Bakterierne svækker den beskyttende belægning i maven og den øverste del af tyndtarmen.
- Syren i maven trænger derefter igennem til det følsomme væv, der beklæder fordøjelsessystemet nedenunder.
- Syre og bakterier irriterer direkte denne beklædning, hvilket resulterer i sår, eller mavesår.
Og selv om H. pylori er ansvarlig for de fleste tilfælde af mavesår, kan disse sår også opstå af andre årsager. Nogle mennesker tager regelmæssigt smertestillende midler kendt som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), såsom aspirin eller ibuprofen, der bekæmper inflammation i kroppen og bruges til at behandle langvarige smertefulde tilstande som gigt. Hvis de tages i høje daglige doser over en længere periode, kan NSAID’er forårsage mavesår hos nogle mennesker.
Rygning er også forbundet med mavesår. Rygning øger en persons risiko for at få mavesår, fordi nikotinen i cigaretter får mavesækken til at producere mere syre. At drikke meget alkohol hver dag i en periode kan også øge en persons risiko for mavesår, fordi alkohol med tiden kan slide mave- og tarmslimhinden ned.
Under visse omstændigheder kan stress være med til at forårsage mavesår. Men det sker normalt kun, når der er tale om sygdom, der involverer alvorlig følelsesmæssig eller fysisk stress – f.eks. når en person er for syg til at spise i en længere periode.
Sår opstår på grund af ukontrolleret øget syreproduktion i maven og ændringer i immunsystemet (det kropssystem, der bekæmper infektioner). Ved enhver sygdom, hvor kroppens evne til at helbrede er udfordret (f.eks. når en person har alvorlige forbrændinger efter en brand), er der risiko for at udvikle mavesår.
Tegn og symptomer
Mavesmerter er det mest almindelige symptom på et mavesår. Det føles som regel som skarpe smerter mellem brystbenet og navlen. Denne smerte kommer ofte et par timer efter at have spist. Den kan også opstå om natten eller tidligt om morgenen, når maven er tom. Hvis man spiser noget eller tager en syrehæmmende medicin, forsvinder smerterne nogle gange i et stykke tid.
Andre symptomer på mavesår kan omfatte:
- appetitløshed
- pludselige, skarpe mavesmerter
- kvalme
- hyppige bøvser eller hikke
- vægttab
- opkastning (hvis der er blod i opkastningen, eller hvis opkastningen ligner kaffegrums, hvilket kun sker ved alvorlige mavesår, skal du ringe til lægen med det samme)
- blodig eller sortlig afføring (dette kan være tegn på et alvorligt problem, så ring til lægen med det samme, hvis du ser dette)
Alle, der tror, at han eller hun måske har et mavesår, skal gå til lægen. Med tiden vokser ubehandlede sår sig større og dybere og kan føre til andre problemer, såsom blødning i fordøjelsessystemet eller et hul i væggen i maven eller tolvfingertarmen, hvilket kan gøre en person meget syg.
Hvordan diagnosticeres mavesår?
Ud over at foretage en fysisk undersøgelse vil lægen optage en sygehistorie ved at spørge om eventuelle bekymringer og symptomer, du har, dit tidligere helbred, din families helbred, den medicin, du tager, eventuelle allergier, du måtte have, og andre problemer. Hvis du har mavesmerter eller andre symptomer på et mavesår, vil lægen udføre nogle prøver for at hjælpe med at stille diagnosen.
En af prøverne kaldes en øvre gastrointestinal (GI)-serie. Dette er en type røntgenbillede af maven, tolvfingertarmen og spiserøret, det muskulære rør, der forbinder munden med maven. En person drikker en hvidlig væske kaldet barium, mens han eller hun får et røntgenbillede, og hvis han eller hun har et mavesår, bør det være skitseret på røntgenbilledet.
En anden almindelig procedure til at lede efter et mavesår kaldes en endoskopi (udtales: en-DOSS-kuh-pee). Under denne undersøgelse bruger lægen et endoskop, et tyndt, oplyst rør med et særligt kamera i enden.
En person, der får en endoskopi, får bedøvelse og vil ikke have nogen erindring om proceduren. Ved en endoskopi fører lægen forsigtigt endoskopet ind i halsen og ned i spiserøret og til sidst ind i maven og de øvre tarme. Lægen kan se på disse organers indre foring fra kameraet på en tv-skærm og kan endda tage billeder. Der kan fjernes væv under en endoskopi og derefter undersøges for H. pylori-bakterier.
Lægen kan også foretage en blodprøve for H. pylori-bakterier. Dette kan være vigtigt, hvis der findes et mavesår i den øvre GI-serie. Blodprøven kan udføres direkte på lægens kontor. Nogle gange kan en tarmbevægelse eller en persons ånde også testes specielt for at kontrollere for H. pylori-bakterier.
Hvordan behandles mavesår?
Sår forårsaget af H. pylori-bakterier behandles generelt med en kombination af medicin:
- Sædvanligvis tages der to antibiotika til at dræbe H. pylori-bakterierne hver dag i ca. 2 uger.
- Antacider – syreblokkere eller protonpumpehæmmere – gives i 2 måneder eller længere for at mindske mængden af syre i maven og hjælpe med at beskytte mavesækken, så mavesækken kan hele.
Sårforebyggelse
Lægerne er ikke helt sikre på, hvordan H. pyloribakterier overføres fra person til person. Bakterierne er blevet fundet i spyt, så kys kan være en måde at kysse på. De kan også spredes gennem mad, vand eller kontakt med opkast (bræk), der er blevet inficeret med bakterierne.
Det bedste råd til forebyggelse af mavesår er altid at vaske hænder efter toiletbesøg og før man spiser, og at passe godt på sin krop ved at motionere regelmæssigt og ikke ryge eller drikke.