Spændingshovedpine
Timothy C. Hain, MD – Sidst ændret: August 20, 2020
Du kan også være interesseret i vores mange sider om migræne på dette websted
Spændingshovedpine er defineret som båndlignende smerter, der omkranser hovedet og stråler ned i hovedet. Den er normalt bilateral og lindres normalt af søvn. Spændingshovedpine fremkaldes ofte af stress og/eller dårlig søvn. Spændingshovedpine vækker ikke fra søvnen, men søvnen kan blive forstyrret af sammenfaldende angst eller depression.
Den omstændighed, at en hovedpine er forbundet med stress, beviser ikke, at der er tale om spændingshovedpine. Mange hovedpiner forværres af spændinger
- Migræne – stress udløser migræne.
- TMJ – knirker med tænderne om natten.
- Hypertensiv – stress øger blodtrykket.
Nogle forfattere mener ikke, at spændingshovedpine er en selvstændig enhed i forhold til migræne (f.eks. Sapir et al, 1993; Silberstein, 1992). Vi er enige.
Der er mange hovedpiner, der har samme tidsmønster (dvs. konstant) som spændingshovedpine.
- Strukturelle årsager til hovedpine (for at nævne nogle få)
- Hjernetumor
- AVM
- subdurale blodpropper,
- cervikale rygsøjlelidelser.
- tandproblemer
- hovedpine ved søvnapnø – – optræder almindeligvis om morgenen og er konstant og hårdnakket.
- kronisk migræne (2 % af al migræne)
Spændingshovedpine er generelt bagudrettet eller båndformet. Det vigtigste alternativ til spændingshovedpine er cervikal hovedpine (for posteriort placering).
Behandling:
Behandlingen af spændingshovedpine er generelt eklektisk: Almindelige foranstaltninger omfatter
- Stressreduktion
- Biofeedback.
- Amitriptylin (som medfører vægtøgning)
- Tizanidin (som kræver overvågning af leverenzymer)
- Fiorinal (som er vanedannende)
- Non-steroide smertestillende midler (Ibuprofen eller Naproxen).
- Migrænemedicin.
- Betryggelse.
For nylig blev et kontrolleret forsøg, der sammenlignede behandling med amitriptylin og stresshåndtering, afsluttet af Holroyd og medarbejdere (2001). De konkluderede, at både amitriptylin og stresshåndtering var mere effektive end placebo, men at amitriptylin var hurtigere. Kombineret behandling var den bedste.
Case:
En ung professionel i en by, som angiver, at hans erhverv er “konsulent”, kommer og klager over kronisk hovedpine. Deres job er at arbejde med “finansielle revisioner”. De flyver ca. en gang/uge. Når man spørger dem – hvor mange timer arbejder du pr. dag – er deres svar “14-16”. Når man spørger dem, om de slapper af i weekenden, svarer de: “Nej, jeg arbejder også hele weekenden”. Når man spørger dem: “Tror du, at din tunge arbejdstid har noget at gøre med din hovedpine? svarer de: “Nej, det tror jeg ikke”.