Tandsmerter? Vent ikke!
Fremtidig afhjælpning kan spare følelsesmæssig, fysisk og økonomisk stress
En konsultation med Dr. Matthew V. Lindemann
Kære doktor,
Jeg har haft tandpine. Hvad er de sandsynlige årsager, og hvad kan man gøre?
Kære Brad,
Smerte er generelt set en beskyttende reaktion, der spænder fra mindre følsomhed til alvorlig smerte og informerer kroppen om, at der er noget galt. Hvad angår tandsmerter, skyldes de en reaktion fra nerverne inde i tandens pulpa kammer, hvor sværhedsgraden afhænger af stimulusens type og grad. Følgende er nogle eksempler på symptomer, som du måske føler, og deres mulige årsager.
Symptom: Følsomhed over for varme eller kolde fødevarer og væsker.
Muligt problem: Hvis ubehaget kun varer få øjeblikke, er følsomhed generelt ikke et tegn på et alvorligt problem. Det kan være forårsaget af; et lille område med karies i en tand, en løs fyldning eller en blottet rodoverflade som følge af tandkødstilbagetrækning og muligvis slid fra tandbørsten.
Hvad skal man gøre: Hvis en rodoverflade er følsom, skal du holde den ren og fri for bakteriel tandplak. Brug en blød tandbørste, rengør meget forsigtigt ved tandkødsranden, og børst ikke mere end to gange dagligt. Prøv at bruge fluoridholdig tandpasta, der er fremstillet til følsomme tænder. Du kan endda prøve at bruge tandpasta som en salve ved at gnide den ind i rodoverfladen i ca. ti minutter ad gangen. Hvis følsomheden fortsætter, skal du gå til din tandlæge.
Symptom: Følsomhed over for varme eller kolde fødevarer efter tandbehandling.
Muligt problem: Tandbehandling kan resultere i tandfølsomhed på grund af betændelse i pulpavævet inde i en tand.
Hvad skal man gøre: Denne følsomhed bør ikke vare længere end et par dage; men hvis karies for nylig er blevet fjernet eller en fyldning eller krone for nylig er blevet placeret, kan det tage en uge eller to for en tand at falde til ro. Milde smertestillende midler som acetaminophen, aspirin eller ibuprofen bør hjælpe. Hvis smerten fortsætter eller forværres, skal du gå til din tandlæge.
Symptom: Skarpe smerter, når du bider i maden.
Muligt problem: Karies, en løs fyldning og/eller en knækket tand er mulige årsager.
Hvad skal man gøre: Gå til en tandlæge for at diagnosticere problemet, før smerterne forværres. Karies skal fjernes, og en løs fyldning skal udskiftes af din tandlæge. Hvis smerterne skyldes skader på pulpavævet, kan din tandlæge sende dig til en endodontist (“endo” – inde; “dont” – tand), en specialist, der udfører en rodbehandling for at rense den beskadigede pulpa, desinficere rodkanalen og fylde og forsegle det resterende rum for at redde tanden. En knækket tand kan være vanskelig at behandle, ikke kun hvis det drejer sig om pulpa, men også afhængigt af hvor og hvor dybt knækket er. (Se artiklen i magasinet Dear Doctor om “Cracked Tooth Syndrome”)
Symptom: Vedvarende smerter efter at have spist varme eller kolde fødevarer og væsker.
Muligt problem: Dette betyder sandsynligvis, at pulpa er betændt og/eller døende, og kan være uigenkaldeligt beskadiget, normalt som følge af dybt forfald eller fysisk traume.
Hvad skal man gøre: Opsøg din tandlæge eller endodontist for at diagnosticere problemet, før smerterne bliver alvorlige på grund af udvikling af en absces. Tanden vil sandsynligvis have brug for rodbehandling for at fjerne det døende eller døde pulpavæv for at redde tanden.
Symptom: Dump smerte og tryk i de øverste tænder og bihuleområdet i den ene eller begge sider.
Muligt problem: Smerter, der føles i bihuleområdet i ansigtet, er ofte forbundet med de øverste bagtænder, fordi de deler de samme nerver. Oprindelsen af denne “henviste” smerte kan derfor være vanskelig at fastslå. Derfor kan smerter i bihulerne føles som smerter i tænderne og omvendt. Det er derfor, at bihuleforstoppelse fra en forkølelse eller influenza kan forårsage smerter i de øverste tænder. Derudover er det også vigtigt at afgøre, om knirken eller slibning er en faktor, da de også forårsager lignende symptomer.
Hvad skal man gøre: Kontakt din tandlæge eller endodontist for at finde ud af, om symptomerne er tandlægerelaterede; ellers skal du måske gå til din familielæge. Vent dog ikke, til smerterne bliver værre.
Symptom: Akutte og konstante smerter fra et område, men svært at sige præcis hvilken tand, der er årsag til problemet.
Muligt problem: Pulpavævet inde i en tand er akut inficeret, betændt og døende. Dette er generelt en reaktion på, at karies kommer meget tæt på eller går ind i nerven.
Hvad skal man gøre: Gå straks til din tandlæge eller endodontist for at få en grundig undersøgelse. Når den problematiske tand er isoleret, vil en rodbehandling for at fjerne det inficerede pulpavæv give lindring og samtidig redde tanden. Ubehandlet kan smerterne blive værre.
Symptom: Konstant stærk smerte og tryk, hævelse af tandkødet og følsomhed over for berøring.
Muligt problem: En tand kan have en infektion/abscess, der har spredt sig fra pulpen til det omkringliggende parodontale væv (“peri” – omkring; “odont” – tand) og knogle.
Hvad skal man gøre: Kontakt din tandlæge eller endodontist med det samme. En rodbehandling vil sandsynligvis være nødvendig. Håndkøbsmedicin som acetaminophen og ibuprofen vil hjælpe med at minimere symptomerne, indtil du bliver behandlet.
Venter ikke på, at smerten bliver værre.
Bemærk i ovenstående eksempler, at mulige problemer og løsninger er foreslået – men de giver kun mulige retningslinjer. I alle tilfælde af tand- eller kæbesmerter eller ubehag i og omkring tænderne og kæberne skal du opsøge din tandlæge så hurtigt som muligt for at få en ordentlig vurdering og behandling. Din tandlæge kan henvise dig til en endodontist med henblik på diagnose og behandling, især hvis problemet er relateret til et rodbehandlingsproblem. Og hvis dine smerter har en medicinsk komponent, vil din tandlæge eller endodontist henvise dig til en læge.