Testosteron uge: Hvad er et “normalt” testosteronniveau, og hvordan du måler dit T
Velkommen tilbage til Testosteron Week! Hvis du lige er kommet til os, anbefaler jeg at tjekke vores to tidligere indlæg i serien: Fordelene ved testosteron og en kort grundbog om, hvordan T er lavet.
I dag vil vi tage et kig på, hvad der betragtes som et normalt testosteronniveau, og hvordan du kan få testet dit testosteronniveau. Da jeg begyndte at undersøge testosteronniveauer og hormontest til denne serie, lærte jeg hurtigt, at der er en masse modstridende og forvirrende information derude – nogle hjemmesider vil sige, at “X” er et normalt testosteronniveau, mens en anden hjemmeside siger, at “Y” er det ideelle område. Selv medicinske laboratorier giver modstridende tal om, hvad der er et normalt testosteronniveau.
Hvorfor så meget forvirring?
Problemet er, at der ikke har været meget standardisering inden for hormontestning, især hvad angår T-niveauer. Forskellige laboratorier bruger forskellige metoder (og målinger), hvilket kun har skabt forvirring blandt forbrugere og endda familielæger om, hvad testosteronniveauresultater overhovedet betyder. Samtidig, som jeg vil forklare nedenfor, kan det, der kan være et “normalt”, sundt niveau af T for én fyr, være et unormalt, usundt niveau for en anden.
Jeg håber, at jeg i dette indlæg kan afklare noget af den forvirring, der omgiver testosteronniveauer og hormontest. Jeg vil være ærlig over for dig. Disse ting er super forvirrende. Jeg har gjort mit bedste for at syntetisere alle de uensartede oplysninger derude i et letlæseligt format for lægmand og har forsøgt at skabe den mest tilgængelige ressource på nettet. Men jeg er ikke videnskabsmand eller læge, og du kan få mere præcise oplysninger ved at konsultere en medicinsk professionel.
Total og frit testosteronniveau
Hvor vi begynder, vil jeg gerne gentage et faktum, som vi tidligere har diskuteret i denne serie: Der er tre forskellige typer testosteron, der flyder i din krop: frit testosteron, SHBG-bundet testosteron og albumin-bundet testosteron. Når du bliver testet, er der to tests, du kan få: total testosteron og frit testosteron.
Total testosteron er den samlede mængde T, der flyder i dit blod på tidspunktet for testen: frit, SHBG-bundet og albuminbundet tilsammen. Det samlede testosteron måles typisk i ng/dl, eller nanogram pr. deciliter.
Frit testosteron er målingen af – du gættede det – frit testosteron (som ofte også omfatter albuminbundet testosteron, fordi det let kan omdannes til frit T). Frit T måles typisk i picogram pr. milliliter. Som vi vil diskutere senere i dette indlæg, er det virkelig svært at måle præcist, fordi frit testosteron udgør en så lille, lille procentdel af dit samlede T, at det er meget svært at måle præcist. Så når du ser forskning om normale testosteronniveauer, fokuserer den normalt på det samlede testosteron. Derfor vil de fleste af tallene i dette indlæg handle om det samlede T-niveau. Når det er sagt, medtager jeg nogle referencer til forskning, der angiver, hvad det gennemsnitlige og optimale niveau af frit testosteron er.
Hvad er et “normalt” testosteronniveau?
Når du skal testes for testosteron, vil laboratoriet ofte vise dig, hvad der betragtes som det “normale” område blandt patienter, der har testet med det pågældende laboratorium. Det kaldes “referenceområdet”.”
For eksempel viser LabCorp (det laboratorium, jeg brugte til at teste mit T-niveau her i Tulsa, OK) et referenceområde på 348 – 1197 ng/dl (nanogram pr. deciliter) for det samlede testosteronniveau. Ifølge dette referenceområde ville mit samlede testosteronniveau på 383 ng/dl i begyndelsen af mit eksperiment betyde, at mit samlede T-niveau – med nød og næppe – lå inden for det normale område.
Der er imidlertid et par problemer ved blot at bruge dette referenceområde til at finde ud af, om dit T-niveau er “normalt”.
Det første er, at dette referenceområde består af en bred vifte af mænd, der testede med LabCorp: 80-årige mænd og 20-årige mænd; overvægtige mænd og superformede mænd; mænd med hypofyseproblemer og mænd med kirtler, der fungerer som champs.
Det andet problem er, at de tal, du får tilbage fra testosteronprøver, ikke tager højde for din individuelle androgenfølsomhed, et emne, som jeg diskuterede med onkolog Chris Ryan i podcasten. Nogle dudes er mere og mindre følsomme over for testosteron end andre. Androgenfølsomhed er bestemt af genetik og af faktorer, du har oplevet in-utero. Der er intet du kan gøre for at øge din følsomhed over for testosteron, når du har forladt livmoderen.
Baseret på din androgenfølsomhed kan du have brug for mere eller mindre cirkulerende testosteron i dit blod for at få fordelene ved T og for at føle dig vital og sund. Du kan have, hvad der anses for at være på det lave niveau af testosteronniveauer for din alder, men ikke have nogen symptomer på lavt testosteron. Eller du kan have have gennemsnitlige niveauer, men føler symptomerne på lavt T.
Så sikkert, mine 383 ng/dl blev betragtet som normale, men hvad betyder det? Ved 383 ng/dl følte jeg mig ret skidt. Lav energi, ikke stærk, ikke stærk, fluffy, lav motivation. Alle tegn på lavt testosteron. Men en anden fyr kunne have det tal og føle sig godt tilpas, fordi han er mere følsom over for testosteron end mig.
Alt dette er for at sige, at mens de intervaller for “normale” niveauer af testosteron, som læger og laboratorier har lagt ud, kan være nyttige som en generel målepind, er de ikke det eneste, der bør tages i betragtning, når man afgør, om man har lavt testosteron. Du skal også tage hensyn til din alder samt til, hvordan du har det fysisk og følelsesmæssigt. Så længe du ikke lider af symptomer på lavt testosteronniveau, er dit testosteronniveau sandsynligvis fint, selv om dit testosteronniveau ligger i den lave ende af det normale.
Gennemsnitlige testosteronniveauer efter alder
Når du skal bestemme, hvad der betragtes som et normalt testosteronniveau, er det bedst at se på, hvad referenceområdet er for mænd på din alder. Forskere har i årevis vidst, at T-niveauet typisk falder med ca. 1 % hvert år, efter at man er midt i 30’erne. Så hvis du er 35 år, er det ikke særlig nyttigt at sammenligne dig selv med en flok 80-årige mænd, fordi de sandsynligvis har et meget lavt T-niveau.
Der er desværre mange laboratorier, der ikke opdeler referenceintervaller efter alder. Der er dog lavet undersøgelser, hvor forskere gør netop det. Nedenfor inkluderer jeg resultaterne fra to sådanne undersøgelser.
Målinger i konventionelle enheder (ng/dl), SHBG i (nmol/L)
| Age | # Subjects | Total Test. |
Stand. Dev. |
Fri Test. |
Stand. Dev. |
SHBG | Stand. Dev. |
Stand. Dev. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 25-34 | 45 | 617 | 170 | 12.3 | 2.8 | 35.5 | 8.8 | |
| 35-44 | 22 | 668 | 212 | 10.3 | 1.2 | 40.1 | 7.9 | |
| 45-54 | 23 | 606 | 213 | 9.1 | 2.2 | 44.6 | 8.2 | |
| 55-64 | 43 | 562 | 195 | 8.3 | 2.1 | 45.5 | 8.8 | |
| 65-74 | 47 | 524 | 197 | 6.9 | 2.3 | 48.7 | 14.2 | |
| 75-84 | 48 | 471 | 169 | 6.0 | 2.3 | 51.0 | 22.7 | |
| 85-100 | 21 | 376 | 134 | 5,4 | 2,3 | 65,9 | 22,8 |
Ovenstående skema grupperer mænd i syv aldersintervaller på 10 år. Det er baseret på resultaterne fra denne undersøgelse fra 1996. Ifølge dette diagram var mit T-niveau i begyndelsen af forsøget (383 ng/dl) tættere på gennemsnittet for en 85-100-årig mand. Yikes! Dette diagram viser også de gennemsnitlige niveauer af frit testosteron hos forsøgspersonerne. Mit frie testosteronniveau i begyndelsen var under gennemsnittet for mænd på min alder, og mit slutniveau var over gennemsnittet.
I en undersøgelse, der blev foretaget samme år af et andet forskerhold, udarbejdede de følgende diagram over testosteronniveauer fordelt på alder:
Målinger i konventionelle enheder (ng/dl)
| Alder | Antal af subjekter |
Middelværdi Total Test |
Stand. Dev. |
Median Total Test |
5. % | 10. % | 95. % |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| <25 | 125 | 692 | 158 | 697 | 408 | 468 | 956 |
| 25-29 | 354 | 669 | 206 | 637 | 388 | 438 | 1005 |
| 30-34 | 330 | 621 | 194 | 597 | 348 | 388 | 975 |
| 35-39 | 212 | 597 | 189 | 567 | 329 | 388 | 945 |
| 40-44 | 148 | 597 | 198 | 597 | 319 | 378 | 936 |
| 45-49 | 154 | 546 | 163 | 527 | 329 | 358 | 846 |
| 50-54 | 164 | 544 | 187 | 518 | 289 | 348 | 936 |
| 55-59 | 155 | 552 | 174 | 547 | 319 | 338 | 866 |
Mens dette diagram ikke viser det gennemsnitlige niveau af frit testosteron, kan jeg godt lide det faktum, at det viser T-niveauerne for mænd i de nederste fem og ti percentiler samt T-niveauerne for mænd i de øverste 95%. Du kan se, hvordan du sammenligner dig med mænd med de laveste og højeste T-niveauer.
I henhold til dette diagram var mit begyndelses-T-niveau (383 ng/dl) tæt på de nederste 5% og 10% på tværs af alle aldersgrupper. Selv for 55-59-årige mænd.
Mit testosteronniveau efter 90 dages godt liv (778 ng/dl), var over gennemsnittet for min aldersgruppe.
Men hvad angår normale procentdele af frit testosteron, anses ~2-3% for normalt. Hvis du ligger betydeligt under dette procentinterval, vil du sandsynligvis opleve symptomer på lav T, selv om din samlede T er gennemsnitlig eller over gennemsnittet.
Gå efter Optimal
Hvis dine testosteronniveauer stemmer overens med gennemsnittet i ovenstående diagrammer, er det sikkert at sige, at du har tilstrækkelige mængder T i dit system.
Og igen bør det tal, du får fra en testosteronprøve, ikke være det eneste, du kigger på, når du skal afgøre, om du har lavt testosteron, og du bør også tjekke, hvordan du har det.
Alle mænd er forskellige, så deres niveau af optimalt testosteron vil også være forskelligt. For nogle mænd vil et testosteronniveau på 600 ng/dl få dem til at føle sig godt tilpas, mens andre mænd skal ligge på omkring 400 ng/dl for at opleve fordelene ved T.
Klinisk forskning har stadig ikke fastlagt et hårdt tærskelniveau for, hvornår symptomer på lavt T begynder at dukke op. Nogle nyere undersøgelser tyder på, at symptomer på lavt T kan begynde at dukke op hos mænd, når deres samlede testosteronniveau falder til under 320 ng/dl.
Så det er en god tommelfingerregel for den nedre tærskel. Hvis du er over 320 ng/dl, er du sandsynligvis i orden. Ikke fantastisk. Men fint. Og derfra kan du skyde efter niveauer, der ligger i det højere område for din aldersgruppe.
Men det er vigtigt at bemærke, at optimal testosteron ikke nødvendigvis betyder, at du har brug for superhøje niveauer. Over et vist niveau kan testosteron faktisk forårsage en masse ikke så gode bivirkninger, som f.eks. søvnapnø og for tykt blod. Du behøver typisk kun at bekymre dig om for meget testosteron, hvis du bruger testosteronerstatningsterapi. Medmindre der er tale om en fysiologisk defekt, er for meget T normalt ikke et problem, der findes hos mænd, der øger deres testosteron naturligt gennem ændringer i livsstil og kost.
Sådan måler du dit testosteronniveau
Der er tre måder at teste dit testosteronniveau på: spytprøve, urinprøve og blodprøve. Hver metode har sine fordele og ulemper.
Saliva- og urintest er relativt billige og hurtige. Du kan endda købe et spytprøvesæt på Amazon for omkring 30 dollars. Du skal bare spytte i bægeret, lægge det i posten, og en uge senere får du en måling af det samlede testosteronniveau. Problemet er, at spyt- og urintests ikke er særlig præcise, og derfor bruger endokrinologer typisk ikke spyt- eller urinprøver, når de skal diagnosticere et lavt testosteronniveau. I stedet bruger de blodserumprøver.
Mens blodprøver er meget mere præcise og følsomme end spyt- eller urinprøver, er de også meget dyrere – blodprøver for total og frit testosteron kan koste dig 130 dollars. Fordi jeg ønskede de mest nøjagtige resultater, valgte jeg blodserumtest.
Hvad jeg ikke vidste, før jeg blev testet, var, at der findes forskellige former for testosteronblodprøver, nogle mere nøjagtige end andre. Som jeg nævnte i begyndelsen af indlægget, er der ikke meget standardisering blandt laboratorier, når det kommer til testning. Nogle laboratorier bruger en metode, mens et andet laboratorium vil bruge en anden test.
Jeg fandt senere ud af, at den blodprøve, jeg brugte til at måle mit samlede testosteron til mit eksperiment, ikke var den mest præcise på markedet og ikke var det, som CDC anbefaler laboratorier at bruge i deres mål om at standardisere hormontestning. (Jeg testede mig selv en måned efter mit 90-dages eksperiment med den blodprøve, som CDC anbefaler. Jeg vil dele mine resultater om lidt). Jeg lærte også, at det er ret svært at måle frit testosteron, og at de fleste målinger af frit T, som laboratorier giver, typisk kun er skøn.
Nedenfor deler jeg, hvad jeg lærte om den forvirrende verden af testosteronblodprøver.
Blodprøver for total testosteron
ECLIA-metode. Da jeg testede mig selv for total testosteron til mit eksperiment, var den metode, som laboratoriet brugte, ECLIA, en forkortelse for Electrochemiluminescent Immunoassay (elektrokemiluminescent immunoassay). Det er en hurtig og billig metode til at måle det samlede testosteron i dit blod. Mange laboratorier bruger denne metode, fordi den er automatisk og ikke kræver alt for meget arbejde af en laboratorietekniker. Nogle undersøgelser har dog vist, at de værdier, der opnås med ECLIA, er betydeligt højere sammenlignet med den mere pålidelige LC/MS-metode. Hvilket bringer mig til…
LC/MS-metode. LC/MS er en forkortelse for flydende kromatografi-massespektrometri. Den betragtes af mange forskere som den gyldne standardmetode til måling af små molekyler. Dens nøjagtighed og konsistens er grunden til, at CDC anbefaler LC/MS som standardmetode til testning af total testosteron. Da LC/MS er mere følsom end ECLIA, bruger lægerne typisk denne metode, når de tester patienter med et meget lavt testosteronniveau, f.eks. kvinder og børn. Selv om den er mere præcis og følsom, er LC/MS-metoden dyrere end ECLIA. Og det tager lidt længere tid at få dine resultater.
En måned efter mit 90-dages eksperiment blev jeg testet igen, men denne gang ved hjælp af LC/MS-metoden. Mit samlede testosteronniveau ved hjælp af denne metode var 826,9 ng/dl. Det betyder, at mit T-niveau er steget endnu mere, siden jeg begyndte mine testosteronændringer.
Du må selv bestemme, hvilken metode du vælger. Hvis du ikke mener, at du har ekstremt lavt T, vil ECLIA fungere helt fint. Du skal bare vide, at de fleste forskere ser LC/MS som den metode, der giver de mest præcise og konsistente resultater. Laboratorier tilbyder ofte både ECLIA- og LC/MS-test. Senere vil jeg fortælle, hvor du kan blive testet ved hjælp af begge metoder.
Blodtests til måling af frit testosteron
Læsning om de utallige måder at måle frit testosteron på har næsten fået mig til at gå i galehuset. Det er forvirrende.
Problemet, som laboratorierne står over for, er, at der er så lidt frit testosteron i vores krop, at det er svært at måle det direkte. Nedenfor beskriver jeg de metoder, der er tilgængelige lige nu til at måle frit T.
RIA Direct. Det er billigt, hurtigt, men ikke særlig præcist. Nylige undersøgelser har sat spørgsmålstegn ved brugen af RIA direct-metoden til at måle frit testosteron. Desværre bruger de fleste laboratorier i hele landet kun RIA direct på grund af dens omkostningseffektivitet. LabCorp, det laboratorium, jeg brugte, måler kun frit T ved hjælp af RIA direct. På trods af den kritik, der er rejst mod RIA direct-tests, mener mange forskere, at det er en passende metode til rutineprøver.
Equilibrium ultrafiltrering. Mange inden for endokrinologi hævder, at ligevægtsultralfiltrering er en bedre og mere præcis testmetode end RIA direct. Problemet er, at mange kommercielle laboratorier ikke tilbyder denne metode, fordi den er så tidskrævende og kræver veluddannede teknikere. Hvis du kan finde et laboratorium, der bruger ligevægtsultralfiltrering, skal du regne med at skulle bruge lidt mere, end du ville gøre for en RIA direct.
Kalkuleret frit testosteron. I stedet for direkte at måle frit testosteron i dit blod er det muligt at få et groft skøn ved at beregne mængden af albumin, SHBG og total testosteron i dit blod. Problemet med denne metode er, at 1) den ikke er særlig præcis, og 2) den kræver, at du skal betale for tre forskellige tests: albumin, SHBG og samlet testosteron. Dette kan blive ret dyrt, ret hurtigt.
Som du kan se, har du en række forskellige muligheder, når du bliver testet for T-niveauer. Min anbefaling er at forsøge at få dit samlede testosteron-tal ved hjælp af LC/MS-metoden og bruge den metode, der er tilgængelig og omkostningseffektiv til at måle frit testosteron. Selvfølgelig er jeg bare en fyr, der skriver en blog om mandighed, så tag denne anbefaling med et gran salt.
Hvor du kan blive testet for testosteron
Okay, så du spørger måske din computerskærm: “Hvor bliver jeg testet?”
Hvis du lider af symptomer på lavt testosteron, så bed din læge om at bestille en blodprøve til dig. Forsikringen dækker det måske.
Hvis du bare er nysgerrig på dine T-niveauer, behøver du faktisk ikke en lægeordre. Du kan selv tilmelde dig en test.
Sådan gør du:
Bedrag selv testen. Du skal bestille en blodprøve ved hjælp af et websted, der sælger blodprøver til forbrugere. Nej, du skal ikke sende hjemmesiden en blodprøve. Disse websteder indgår kontrakt med laboratorier i hele landet om at tage blodprøver. De fungerer grundlæggende som mellemmand. Her er de websteder, jeg brugte til at købe mine test:
- Health Testing Centers. Du kan bestille en total og fri test af testosteron for 129 dollars. Du skal bare være opmærksom på, at de metoder, som Health Testing Center vil anmode om, er ECLIA for samlet testosteron og RIA direct for frit testosteron.
- Anmod om en test. Du kan bestille en LC/MS-total testosteron-test fra Request a Test. De siger, at du kan bestille en test for frit testosteron ved ligevægtsultralfiltrering, men da jeg fik mine laboratorieresultater tilbage, viste det, at der blev brugt den direkte metode. Jeg undersøger stadig det, men ville give dig en advarsel.
Du kan også bestille albumin- og SHBG-tests fra både Health Testing Centers og Request a Test, så du kan bruge beregningsmetoden til at regne dine frie testosteronniveauer ud.
Gå til et lokalt laboratorium. Når du har betalt for din blodprøve, får du en e-mail fra hjemmesiden med dine bestillingsoplysninger. Du får også at vide, hvilket laboratorium du skal besøge i dit område for at få foretaget testen. Både Health Testing Centers og Request a Test sendte mig til LabCorp. Hvis du nogensinde har søgt et job, der kræver en narkotest, har du sikkert selv været hos LabCorp, da de er et landsdækkende firma.
Få taget blodprøver. En laboratorietekniker vil tage nogle blodprøver. Hele processen tager mindre end 2 minutter. Det er bedst at få taget blodprøver først om morgenen, da T-niveauerne er højest om morgenen og falder støt i løbet af dagen.
Få dine resultater. To eller tre dage senere får du en e-mail fra laboratoriet med dine resultater.
Test mere end én gang. Da testosteronniveauer er følsomme over for en lang række miljømæssige faktorer, er det vigtigt at blive testet mere end én gang, når du skal diagnosticere lavt T. Du kan have et T-niveau under gennemsnittet den ene uge, men lidt over gennemsnittet den næste uge. Dette er især vigtigt, hvis din læge overvejer at sætte dig i testosteronerstatningsterapi. Du ønsker ikke, at han skal træffe beslutningen ud fra en enkelt test!
Konklusion
Whoo, det var en masse info. Hvis du føler dig lidt fortabt, så er her et spiseseddel:
- For at finde dit frie T skal du prøve at bruge Equilibrium Ultrafiltration-testen – den er den mest præcise. Hvis denne metode ikke er tilgængelig, vil RIA Direct-testen fungere fint.
- Tag en blodprøve for at bestemme dit samlede T-niveau. Du kan få denne blodprøve hos lægen, eller ved at tilmelde dig online og gå til et lokalt laboratorium. Sørg for at få testet om morgenen!
- Hvis du kan, skal du tage LC/MS-testen for at måle dit samlede T – den er den mest præcise. Hvis det ikke er tilgængeligt, vil ECLIA-testen fungere fint.
- Brug ikke laboratoriereferencenumre til at afgøre, om dit T er lavt. De er normalt ikke nøjagtige. Brug skemaerne ovenfor for dit specifikke aldersinterval.
- Selv om dit T er lavt for dit aldersinterval, kan dine T-niveauer være i orden, hvis du føler dig sund og rask; du kan simpelthen være mere androgenfølsom.
Hvis du er forvirret over, hvordan du ved, om du skal tage fat på og øge dit testosteronniveau eller ej, er den enkle bundlinje denne:
- Alle, uanset deres nuværende T-niveau, kan drage fordel af de sunde livsstilspraksis, der øger testosteron (som jeg vil beskrive i detaljer i morgen). Selv hvis du ikke er fokuseret på at øge din T, bør de alligevel vedtages for all-around sundhed, og en stigning i T vil bare være et andet lykkeligt biprodukt af nævnte vedtagelse.
- De T-boosting-praksisser, som jeg vil anbefale, kan øge alles testosteron fra hvor det i øjeblikket står, men selv disse øgede niveauer bringer dig måske ikke i det høje niveau for din aldersgruppe.
- Hvis du vedtager disse T-boosting-praksisser, og dit T stadig er lavt for din alder, men du føler dig sund, stærk og vital, så har du sandsynligvis ikke et problem.
- Hvis du vedtager disse T-boosting-praksis, og dit T stadig er lavt for din alder, og du stadig lider af symptomerne på lavt testosteron, har du muligvis et underliggende problem, som skal behandles af din læge.
Til de nærmere detaljer om de testosteronfremmende metoder, som jeg anbefaler, vil vi vende os næste gang i konklusionen på denne serie.
Testosteron Week Series:
Den faldende virilitet af mænd og betydningen af T
Fordelene ved optimal testosteron
En kort grundbog om, hvordan T er lavet
Hvad er et “normalt” testosteronniveau og hvordan man måler din T
Hvordan jeg fordoblede mit testosteronniveau naturligt, og du kan også
Tags: Testosteron