Thrombocytose hos nyfødte og småbørn: en rapport om 25 patienter med blodplader på > eller = 1000000 mikrol(-1)
Formål: Der er rapporteret om trombocytose hos nyfødte og småbørn, men der er kun lidt viden om dens prævalens, tidspunktet for debut, associerede tilstande, følgesygdomme og resultater. For bedre at forstå denne tilstand brugte vi dataregistreringerne i et sundhedssystem med flere hospitaler til at identificere alle personer <eller=140 dage gamle (20 uger), som i løbet af de sidste 6 år havde et trombocyttal på >eller=1000000 mikrol(-1).
Undersøgelsesdesign: Vi identificerede alle spædbørn med ekstrem trombocytose (ved hjælp af Sutor-definitionen af et blodpladetal på >eller=1000000 mikrol(-1)) i perioden fra januar 2003 til december 2008 på en hvilken som helst Intermountain Healthcare-institution. Vi indhentede oplysningerne i denne rapport fra elektroniske og papirjournaler.
Resultat: Blandt 40 471 spædbørn, der fik foretaget en eller flere trombocyttællinger i denne periode, havde 25 ekstrem trombocytose. Ingen tilfælde blev identificeret i den første uge efter fødslen, 40 % blev anerkendt mellem den anden og fjerde uge og 40 % mellem den femte og ottende uge. Prævalensen af trombocytose havde ingen sammenhæng med fødselsvægt eller gestationsalder, men der blev konstateret en svag overvægt af kvindelige patienter (15/25). I alt blev der fundet 26 episoder blandt de 25 spædbørn: 12 episoder involverede en forudgående infektionssygdom, 8 havde et forudgående kirurgisk indgreb, 4 havde præmaturitetsanæmi og 1 havde hver en medfødt binyrebarkhypoplasi og opiatafvænningssyndrom. Der blev ikke påvist patologiske tromboser eller blødninger eller andre følgesygdomme, og alle episoder blev overstået uden dødsfald.
Konklusion: De trombocytosetilfælde, som vi rapporterer, var alle i overensstemmelse med reaktiv trombocytose (også kendt som sekundær trombocytose); ingen syntes at være essentiel (primær) trombocytose. Vi spekulerer, at patogenesen involverer øget trombocytproduktion på grund af megakaryopoietiske stimulatorer induceret af en infektiøs eller inflammatorisk tilstand. Ud fra denne serie og tidligere rapporter synes unge spædbørn med trombocytetal på op til 1300000 mikrol(-1) ikke at have en betydelig risiko for trombotiske eller hæmoragiske problemer og kræver generelt ikke trombocythæmmende eller cytoreduktiv behandling.