Vægtøgning tidligt i andet trimester hos overvægtige kvinder forudsiger overdreven vægtøgning i graviditeten
Formål: At vurdere gestationel vægtøgning (GWG) hos overvægtige kvinder for at bestemme et vendepunkt, der identificerer kvinder i risiko for overdreven vægtøgning.
Undersøgelsesdesign: Dette er en observationel prospektiv kohorteundersøgelse af graviditeter, der blev behandlet gennem UC San Diego Maternal Weight and Wellness Program fra 2011 til 2014. Det primære resultat var den samlede gestationelle vægtøgning. GWG blev kategoriseret som utilstrækkelig (<11 pund), tilstrækkelig (11-20 pund) og overdreven (>20 pund) baseret på Institute of Medicine (IOM) anbefalinger. Andre resultater var GWG efter trimester og vægttab efter fødslen. Bivariate og multivariate analyser blev anvendt til at vurdere faktorer, der var forbundet med GWG.
Resultater: 905 patienter havde et gennemsnitligt body mass index (BMI) før graviditeten på 41,9 ± 8,9 kg/m(2) og en netto vægtøgning på 21,9 ± 19 pund. Første trimester GWG var -0.3 ± 4.9 pund, andet trimester var 10.4 ± 10.8 pund, og tredje trimester var 11.4 ± 8.5 pund for alle deltagere. Kvinder, der overskred IOM-anbefalingerne, accelererede vægtøgningen ved 12-14 uger og tog størstedelen af vægten på i løbet af andet trimester. Vægtforøgelse på mere end to pund ved 12-14 uger havde en positiv prædiktiv værdi på 96 % (95 % CI 79-99) for overdreven GWG. Postpartumkvinder med overdreven GWG beholdt mere vægt end kvinder med utilstrækkelig GWG (10,7 ± 15,6 pund sammenlignet med -13,6 ± 10,9 pund, P < 0,001). Ved multipel lineær regression var GWG efter trimester forudsigende for det samlede GWG, idet GWG i andet og tredje trimester havde den største effekt på det samlede GWG. BMI før graviditeten og gestationel diabetes var ikke prædiktorer for det samlede GWG.
Konklusioner: Overvægtige kvinder i risiko for overdreven GWG kan identificeres så tidligt som 12-14 uger og tager mest på i løbet af andet trimester. GWG mindre end 11 pund resulterede i et betydeligt vægttab efter fødslen blandt overvægtige kvinder.