Vesicoureteral refluks (VUR) hos børn

Vesicoureteral refluks (VUR) hos børn

Hvad er vesicoureteral refluks hos børn?

Vesicoureteral refluks (VUR) er en tilstand, hvor urinen i blæren flyder i den forkerte retning. Den løber op i rørene (urinlederne), der fører til nyrerne. Ofte løber det hele vejen tilbage op til nyrerne.

Normalt løber urinen ned fra nyrerne gennem urinlederne til blæren. Blæren er det organ, der opbevarer urinen, før den forlader kroppen ved vandladning. Blæren har 3 små åbninger. De 2 åbninger i toppen forbinder urinlederne med blæren. Åbningen i bunden fører fra blæren til et rør, der kaldes urinrøret. Urinen forlader kroppen gennem urinrøret.

Urinlederne har et envejsventilsystem, som normalt forhindrer urinen i at løbe tilbage op til nyrerne. Når et barn har VUR, fungerer dette ventilsystem ikke. Urinen kan da strømme tilbage (reflux) ind i urinlederne og kan komme ind i nyrerne.

Denne tilstand diagnosticeres oftest i spæd- og barndommen.

Hvad er årsagen til vesicoureteral reflux hos et barn?

Der er mange årsager til, at et barn kan udvikle VUR. Nogle af de mere almindelige årsager omfatter:

• At være født med en neuralrørsdefekt som f.eks. spina bifida

• Har andre urinvejsproblemer, f.eks. bagvedliggende urethralklapper, ureterocele eller ureterduplikation

Hvilke børn er i risiko for vesicoureteral refluks?

Et barn har større risiko for VUR, hvis han eller hun har forældre eller søskende med VUR. I spædbarnsalderen er sygdommen mere almindelig blandt drenge. Det skyldes, at når de tisser, er der mere tryk i hele urinvejene, når de tisser. I den tidlige barndom er VUR mere almindeligt hos piger. Den er mere almindelig hos hvide børn end hos afroamerikanske børn.

Hvad er symptomerne på vesicoureteral refluks hos et barn?

Symptomer kan forekomme lidt forskelligt hos hvert barn. De kan omfatte:

• Symptomer på urinvejsinfektion (UTI) såsom brændende eller smerter ved vandladning, hyppig vandladning, feber og rygsmerter

• Problemer med vandladning såsom presserende vandladning, savlen, eller tisse i bukserne

• En hævet nyre, der kan føles som en masse i maven

• Mangelfuld vægtøgning

• Højt blodtryk

Symptomerne på VUR kan ligne andre helbredstilstande. Sørg for, at dit barn opsøger sin sundhedsplejerske for at få stillet en diagnose.

Hvordan diagnosticeres vesicoureteral reflux hos et barn?

VUR kan ofte findes ved ultralyd, før barnet er født. Nogle gange kan der være en familiehistorie med VUR, men et barn har ingen symptomer. I disse tilfælde vil en sundhedsplejerske måske foretage en test for at kontrollere, om der er VUR. Test for VUR omfatter:

• Voiding cystourethrogram (VCUG). En VCUG er en type røntgenundersøgelse, der undersøger urinvejene. Sundhedspersonalet lægger et tyndt, fleksibelt rør (kateter) ind i urinrøret. Dette rør dræner urinen fra blæren til ydersiden af kroppen. Sundhedspersonalet fylder blæren med et flydende farvestof. Der tages røntgenbilleder, mens blæren fyldes og tømmes. Billederne viser, om der er en omvendt strøm af urin i urinlederne og nyrerne.

• Renal ultralyd (sonografi). Dette er en smertefri test, der bruger lydbølger og en computer til at skabe billeder af kroppens væv. Under testen bevæger en sundhedsperson en enhed, der kaldes en transducer, hen over maven i nyreområdet. Dette sender et billede af nyren til en videoskærm. Sundhedspersonalet kan se nyrens størrelse og form. Han eller hun kan også se en vækst, nyresten, cyste eller andre problemer.

Hvordan behandles vesicoureteral refluks hos et barn?

Behandlingen vil afhænge af dit barns symptomer, alder og generelle helbred. Det vil også afhænge af, hvor alvorlig tilstanden er.

VUR kan være mild eller mere alvorlig. Den kan forårsage mild refluks, når urinen kun bakker et kort stykke op i urinlederne. Eller den kan forårsage alvorlig refluks, der fører til nyreinfektioner og permanent nyreskade. Dit barns sundhedsplejerske kan tildele en karakter fra 1 til 5 for at vise graden af refluks. Jo højere grad, jo mere alvorlig refluks.

Behandlingen afhænger af graden af refluks:

• Graderne 1 til 3. De fleste børn med VUR af grad 1 til grad 3 har ikke brug for nogen form for intensiv behandling. Reflukset forsvinder af sig selv med tiden, normalt inden for 5 år. Børn, der ofte har feber eller infektioner, kan have brug for at tage antibiotisk medicin og få regelmæssige urinprøver. De kan også have brug for operation.

• 4. til 5. klasse. Børn, der har refluks af grad 4 eller grad 5, kan have brug for operation. Under indgrebet vil kirurgen lave en klap-ventilanordning for urinlederen. Dette vil forhindre tilbagestrømning af urinen ind i nyren. I mere alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne den arrede nyre og urinleder.

Nye behandlinger er ved at blive indført for VUR. Tal med dit barns sundhedsplejerske for at få flere oplysninger.

Tal med dit barns sundhedsplejerske om risici, fordele og mulige bivirkninger ved alle behandlinger.

Hvad er mulige komplikationer ved vesicoureteral refluks hos et barn?

Et barn, der har VUR, er i risiko for gentagne nyreinfektioner. Med tiden kan dette medføre skader og ardannelse på nyrerne.

Hvornår skal jeg ringe til mit barns sundhedsplejerske?

Kald dit barns sundhedsplejerske, hvis dit barn har:

• Symptomer, der ikke bliver bedre eller bliver værre

• Nye symptomer

Nøglepunkter om vesicoureteral refluks hos børn

• Vesicoureteral refluks (VUR) er en tilstand, hvor urinen i blæren flyder i den forkerte retning. Den løber op i rørene (urinlederne), der fører til nyrerne. Ofte løber det hele vejen tilbage op til nyrerne.

• Ureterne har et envejsklapsystem, der normalt forhindrer urinen i at løbe tilbage op til nyrerne. Når et barn har VUR, fungerer dette ventilsystem ikke.

• Nogle af de mere almindelige årsager til VUR omfatter en neuralrørsdefekt eller andre urinvejsproblemer.

• Symptomer kan omfatte urinvejsinfektioner og problemer med vandladning.

• Dit barns sundhedsplejerske kan tildele en grad fra 1 til 5 for at angive graden af refluks. Jo højere grad, jo mere alvorlig refluks.

• Et barn, der har VUR, er i risiko for gentagne nyreinfektioner. Med tiden kan det medføre skader og ardannelse på nyrerne.

Næste skridt

Tips til at hjælpe dig med at få mest muligt ud af et besøg hos dit barns sundhedsplejerske:

• Kend årsagen til besøget, og hvad du ønsker, der skal ske.

• Indtil besøget skal du skrive spørgsmål ned, som du gerne vil have svar på.

• På besøget skal du skrive navnet på en ny diagnose og eventuelle nye lægemidler, behandlinger eller prøver ned. Skriv også alle nye instruktioner, som din behandler giver dig til dit barn, ned.

• Ved, hvorfor en ny medicin eller behandling er ordineret, og hvordan den vil hjælpe dit barn. Du skal også vide, hvad bivirkningerne er.

• Spørg, om dit barns tilstand kan behandles på andre måder.

• Ved, hvorfor en test eller procedure anbefales, og hvad resultaterne kan betyde.

• Ved, hvad du kan forvente, hvis dit barn ikke tager medicinen eller ikke får foretaget testen eller proceduren.

• Hvis dit barn har en opfølgende aftale, så skriv dato, tidspunkt og formål med dette besøg ned.

• Ved, hvordan du kan kontakte dit barns behandler efter kontortid. Det er vigtigt, hvis dit barn bliver sygt, og du har spørgsmål eller har brug for råd.