1
Eine neue Studie von Forschern der University of Michigan Health System kommt zu dem Ergebnis, dass das Vorhandensein von Hefepilzen bei männlichen Sexualpartnern Frauen nicht anfälliger für wiederkehrende Hefeinfektionen macht. Bestimmte sexuelle Aktivitäten wurden jedoch mit einem erhöhten Risiko für wiederkehrende Hefeinfektionen bei Frauen in Verbindung gebracht, so die Studie.
„Viele Ärzte und viele Frauen glauben, dass Frauen wiederkehrende Hefeinfektionen bekommen, weil ihr Partner die Hefe beim Geschlechtsverkehr auf sie überträgt. Diese Studie widerlegt diese Annahme“, sagt Studienautorin Barbara Reed, M.D., M.S.P.H., Professorin für Familienmedizin an der U-M Medical School. „Diese Studie deutet darauf hin, dass das Risiko für wiederkehrende Infektionen mit etwas anderem zusammenhängt – vielleicht mit der Immunreaktion der Frau auf die Hefe.“
Candida-Vulvovaginitis oder Hefepilzinfektion ist eine der häufigsten Diagnosen bei amerikanischen Frauen. Etwa drei Viertel der Frauen haben mindestens eine Hefepilzinfektion in ihrem Leben, und 40 Prozent haben wiederkehrende Infektionen. Die Candida-Hefepilze sind sowohl bei Frauen als auch bei Männern häufig im Genitalbereich, im Rektum und im Mund zu finden.
In der Studie, die im Dezember im Journal of Women’s Health veröffentlicht wurde, untersuchten die Forscher 148 Frauen mit bestätigter Candida-Vulvovaginitis und 78 ihrer männlichen Sexualpartner. Jede Frau wurde von einem Arzt untersucht, der Proben von Vagina, Gebärmutterhals, Vulva, Zunge und Rektum entnahm. Die Männer wurden gebeten, zu Hause Urin-, Fäkal- und Spermaproben zu nehmen und einen Zungenabstrich zu machen. Die Proben wurden kulturell analysiert, um festzustellen, ob an jeder Stelle Candida-Arten vorhanden waren.
Die Frauen erhielten eine Behandlung für ihre Erstinfektion und wurden gebeten, nach zwei Wochen, vier Wochen, sechs Monaten und einem Jahr zu Nachuntersuchungen zu kommen. Bei jedem Besuch wurden sie zu Symptomen, sexueller Aktivität und Veränderungen der Risikofaktoren befragt. Die Ärzte wiederholten die Unterleibsuntersuchung und die Probenentnahme.
Die Frauen wurden außerdem aufgefordert, bei jedem Auftreten von Symptomen wie Scheidenausfluss, Juckreiz oder Geruch zur Untersuchung zu erscheinen. Auch bei diesen Besuchen führten die Ärzte eine Untersuchung durch und entnahmen Proben. Nach den symptomatischen Besuchen wurden auch die Männer zu neuen Probenentnahmen aufgefordert. Dreiunddreißig der Frauen entwickelten innerhalb eines Jahres mindestens eine wiederkehrende Hefepilzinfektion.
Bei den zweiwöchigen und einmonatigen Besuchen hatte keine der Frauen Symptome einer Hefeinfektion. Aber 20 Prozent hatten eine positive Kultur für Candida im Vaginalbereich beim zweiwöchigen Besuch und 29 Prozent wurden nach einem Monat positiv auf Candida getestet. Die Forscher stellten fest, dass diese Frauen am Ende des einjährigen Studienzeitraums keine höhere Wahrscheinlichkeit für wiederkehrende Infektionen aufwiesen.
Bei den Männern wurde fast die Hälfte positiv auf Candida-Spezies auf der Zunge und im Stuhl getestet, während nur wenige Candida in ihrem Urin oder Sperma nachwiesen. Die Forscher fanden keinen Zusammenhang zwischen Candida in den Proben der Männer und Candida an der Vulva, dem Rektum oder der Zunge der Frauen. Sie fanden auch keinen Zusammenhang zwischen wiederkehrenden Hefeinfektionen und Anzeichen von Candida an irgendeiner Stelle, weder bei den Männern noch bei den Frauen.
Bei der Betrachtung der sexuellen Aktivitäten stellten die Forscher jedoch fest, dass Frauen, bei denen es zu einem Rückfall kam, im letzten Monat mit größerer Wahrscheinlichkeit an Cunnilingus (oder Oralsex mit der Frau) oder Masturbation der Frau mit Speichel teilgenommen hatten. Allerdings berichteten nur 14,5 Prozent der Frauen über Masturbation mit Speichel, während 69 Prozent über Cunnilingus berichteten, was darauf hindeutet, dass Oralsex das häufigere Risiko darstellt.
Oraler Sex und Masturbation mit Speichel erwiesen sich als Risikofaktoren, unabhängig davon, ob die Männer Anzeichen von Hefepilzen in ihrem Mund aufwiesen oder nicht. Das Risiko wurde auch nicht durch das Vorhandensein von Candida im Genitalbereich der Frau beeinflusst.
„Wir sagen nicht, dass Oralsex für jeden ein Problem ist, aber wenn eine Frau unter wiederkehrenden Hefeinfektionen leidet, stellen diese Aktivitäten ein erhöhtes Risiko dar“, sagt Reed.
Das Alter der Frau beim ersten Geschlechtsverkehr, die Anzahl der Partner im Leben, die Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs oder der Analverkehr im letzten Monat waren nicht mit den Rückfällen verbunden.
Die Forscher vermuten, dass Candida bei einigen Frauen im Gleichgewicht mit den anderen Organismen und Immunkomponenten im Vaginalbereich existiert, und dass das Waschen dieses Bereichs mit Speichel das Gleichgewicht stören kann, was zu Symptomen einer Hefeinfektion führt.
Die Studie wurde vom National Institute of Allergy and Infectious Diseases finanziert. Zu den Autoren der Studie gehören neben Reed auch Philip Zazove, M.D., und Daniel W. Gorenflo, Ph.D., vom U-M Department of Family Medicine; Carl L. Pierson, Ph.D., vom U-M Department of Pathology; und Julie Horrocks, Ph.D., vom Department of Mathematics and Statistics an der University of Guelph in Ontario, Kanada.