ABC Health & Wellbeing
Was verursacht ein „Stechen“?
von Cathy Johnson
Es ist der Schmerz im Oberkörper, der die Hoffnungen von Sportlern auf einen Sieg zunichte machen und einige von uns Normalsterblichen vom Sport abhalten kann. Aber was verursacht ein Stechen und was kann man dagegen tun?
Sind Sie gerne aktiv, aber ein Stechen kann Sie davon abhalten?
Ein Stechen ist ein Schmerz im Unterleib (normalerweise auf der Seite), der durch Aktivität ausgelöst wird und der Fluch des Lebens vieler Läufer ist. Er kann von scharf oder stechend bis hin zu leichten Krämpfen, Schmerzen oder Ziehen reichen und kann auch Schmerzen in der Schulterspitze verursachen. Und oft bleibt einem nichts anderes übrig, als langsamer zu laufen oder aufzuhören.
Sie können die Hoffnung auf einen Sieg zunichte machen und Couch-Potatoes davon abhalten, überhaupt die Laufschuhe anzuziehen.
Aber Stiche plagen auch Schwimmer, Reiter und sogar Motorradfahrer, sagt Dr. Darren Morton, ein australischer Wissenschaftler, der so etwas wie eine weltweite Autorität auf diesem Gebiet ist.
Morton, ein leitender Dozent an der Fakultät für Bildung und Wissenschaft am Avondale College of Higher Education in NSW, hat in seiner früheren sportlichen Karriere als Ironman, Triathlon- und Surf-Rettungsschwimmer selbst ziemlich heftige Stiche erlitten.
„Ich habe mich eingehend erkundigt, und niemand schien eine Ahnung zu haben, was die Ursache dafür ist, also schien es ein perfektes Thema zu sein, um es weiter zu erforschen“, sagt er.
Er promovierte über Stiche und hat seitdem an zahlreichen Studien mitgewirkt. Tatsächlich war er der Autor von acht der 14 Schlüsselstudien, die er in einem Artikel über Exercise Related Transient Abdominal Pain (ETAP, die medizinische Bezeichnung für Stiche) in der Zeitschrift Sports Medicine im letzten Jahr überprüft hat.
Er ist sich jetzt „zu 99 Prozent sicher“, dass das, was wirklich hinter einem Stich steckt, eine Reizung der Membran ist, die die Bauchhöhle auskleidet, und dass das, was (und wann) man isst und trinkt, bevor man aktiv wird, die Wahrscheinlichkeit, einen Stich zu bekommen, erhöhen oder verringern kann.
Tipps zur Vermeidung von Stichen
Welche sind also Mortons beste Tipps, um die Wahrscheinlichkeit eines Stichs zu verringern, wenn Sie das nächste Mal aktiv werden?
Die meisten Beweise gibt es für diese drei:
- Stellen Sie sicher, dass Sie gut hydriert sind, indem Sie in den 12 Stunden vor dem Sport viel Wasser trinken. Trinken Sie in den zwei Stunden davor nur kleine Mengen, damit Sie hydriert bleiben, Ihr Magen aber nicht aufgebläht ist (und daher weniger auf die Bauchdecke drückt).
- Nehmen Sie mindestens zwei Stunden vor dem Sport keine großen Mengen an Nahrung zu sich (vielleicht sogar drei bis vier Stunden vorher, wenn Sie besonders anfällig für Stiche sind).
- Vermeiden Sie sehr zuckerhaltige Getränke wie Fruchtsäfte oder Softdrinks vor oder während des Sports. Auch zuckerhaltige Lebensmittel wie Lutscher können ein Problem darstellen.
Für diese Maßnahmen gibt es weniger Belege, aber sie sind trotzdem einen Versuch wert:
- Werden Sie fitter: Es gibt Hinweise darauf, dass man umso seltener genäht wird, je fitter man ist. Warum genau, ist nicht bekannt. Aber viele sehr fitte Sportler werden immer noch von Stichen geplagt.
- Stärken Sie Ihren Rumpf: Eine starke Rumpfmuskulatur, insbesondere die tiefere Bauchmuskulatur, der transversale Abdominus, kann dazu beitragen, Stiche abzuwehren, wahrscheinlich weil sie den Bauchorganen mehr Halt bietet. Pilates und Übungen mit einem Stabilitätsball können helfen.
- Verbessern Sie Ihre Haltung: „Wir haben noch keine Interventionsstudien durchgeführt, um zu sehen, ob die Veränderung der Körperhaltung einen Unterschied macht, aber wir haben anekdotische Berichte von Menschen, die das getan haben und es war hilfreich.“ Ein Physiotherapeut kann vielleicht helfen.
Wenn Sie einen Stich bekommen, können folgende Techniken Linderung verschaffen:
- tiefes Atmen
- Drücken oder Dehnen der betroffenen Stelle
- Vorwärtsbeugen.
In Laborexperimenten verschwanden die Stiche im Allgemeinen 45 Sekunden bis zwei Minuten nach Beendigung der Aktivität. Manche Menschen fühlen sich aber noch ein paar Tage später wund.
Ein Bruchteil zu viel Reibung
Die Membran, die die Bauchhöhle auskleidet, wird als Bauchfell bezeichnet. Es ist eine zweischichtige Membran, wobei die äußere Schicht eng an der vorderen Bauchwand anliegt und sich unter dem Zwerchfell, der kuppelförmigen Muskelschicht, die den Brustkorb vom Bauchraum trennt, zusammenfaltet. Die innere Schicht der Membran wickelt sich um die Konturen der Bauchorgane. Zwischen den beiden Schichten befindet sich eine kleine Menge Flüssigkeit, die dazu beiträgt, die Reibung zu verringern, wenn sich die Organe bei Bewegungen des Körpers verschieben.
Mortons Theorie besagt, dass dieses Schutzsystem manchmal nicht richtig funktioniert und es zu Reibung zwischen den Schichten kommt, was zu Reizungen und Schmerzen führt, die wir als Stich bezeichnen. Die Auskleidung unter dem Zwerchfell ist mit dem Zwerchfellnerv verbunden, der den Schmerz in den Schulterbereich leitet, was erklären könnte, warum manche Menschen bei einem Stich Schmerzen in der Schulterspitze bekommen.
Der Zusammenhang mit zuckerhaltigen Getränken
Die Reizung kann durch Druck von innen ausgelöst werden, wenn Organe wie der Magen sehr voll und geschwollen sind.
Sie kann aber auch auftreten, wenn die Flüssigkeitsmenge im Raum zwischen den beiden Schichten abnimmt. Eine Sache, von der wir wissen, dass sie dazu führen kann, ist das Trinken von konzentrierten Flüssigkeiten wie zuckerhaltigen Getränken.
„Was wir wissen, ist, dass Dinge wie wirklich zuckerhaltige Getränke Flüssigkeit aus diesem Raum ziehen und Stiche sehr provozieren“, sagt Morton.
In Experimenten, in denen Menschen solche Getränke wie Fruchtsaft oder Limonade verabreicht und dann aufgefordert werden, Sport zu treiben, „kippt jeder links, rechts und in der Mitte mit einem Stich um“, erklärt er.
Sportgetränke, die etwa 6 Prozent Zucker enthalten (im Vergleich zu etwa 11 Prozent bei Fruchtsaft), haben diesen Effekt nicht. Zuckerhaltige Getränke haben einen „Double Whammy“-Effekt, indem sie die Entleerung des Mageninhalts in den Darm verlangsamen, was zu Blähungen und weiterer Reibung durch direkten Druck führen kann.
Fettreiche Nahrungsmittel verlangsamen zwar auch die Magenentleerung und tragen damit zur Entstehung von Stichen bei, werden aber vor dem Sport seltener gegessen als zuckerhaltige Speisen und Getränke.
Fakten zu Stichen
Erwähnungen von Stichen gehen bis ins erste Jahrhundert zurück, als Plinius der Ältere empfahl, sie mit „dem Urin einer Ziege, der in die Ohren gespritzt wird“ zu behandeln. In Shakespeares „Der Sturm“ sagte Prospero: „Heute Nacht sollst du … Seitenstiche haben, die dir den Atem rauben werden.“
Stiche treten häufiger bei Aktivitäten auf, die kräftige, aufrechte, sich wiederholende Bewegungen des Oberkörpers beinhalten, können aber bei jeder Art von sportlicher Betätigung auftreten. Bei einem typischen Langstreckenlauf wie dem City to Surf in Sydney trifft es jeden Fünften.
77 Prozent der aktiven Menschen unter 20 Jahren erleiden Stiche, aber nur 40 Prozent über 40. Vor dem 10. Lebensjahr sind sie selten.
Rechtsseitige Schmerzen sind doppelt so häufig wie linksseitige, aber niemand weiß, warum.
Noch immer ein weit verbreitetes Problem
„Wir haben keine Hinweise darauf, dass jemand an Stichen stirbt, also sind sie in dieser Hinsicht relativ harmlos“, sagt Morton. Aber sie sind immer noch ein weit verbreitetes Problem.
„Im Laufe der Jahre habe ich Hunderte von E-Mails von Leuten bekommen, die sagten ‚Bitte helfen Sie mir, ich habe ein großes Ereignis‘. Und ich kenne viele Leute, die sagen: ‚Ich will nicht laufen gehen, weil ich immer einen Stich bekomme‘. Was bewirken also Stiche aus Sicht der öffentlichen Gesundheit?“
Die Stiche, die Morton in seiner Jugend plagten, sind heute kein Thema mehr. Das passt zu der allgemeinen Feststellung, dass Menschen dazu neigen, sich aus Stichen herauszuwachsen, „wahrscheinlich, weil sich die Beschaffenheit unseres Gewebes mit dem Alter verändert“, sagt er.
„Ich bekomme jetzt nur noch sehr selten Stiche, und früher haben sie mich sehr geschwächt. Früher habe ich sie einfach beim Herumlaufen bekommen. Es zeigt wahrscheinlich nur, dass ich alt werde… oder nicht schnell genug laufe.“
Alte Stichtheorien verworfen
Frühe Theorien besagten, dass Stiche durch einen Sauerstoffmangel des Zwerchfells oder durch das Wackeln der Bänder, die die Bauchorgane damit verbinden, verursacht werden.
Aber Morton sagt, dass es ziemlich klar geworden ist, dass diese Ideen falsch sind. Sowohl das Zwerchfell als auch die Gliedmaßen arbeiten bei körperlicher Anstrengung härter, so dass ein Rückgang der Sauerstoffzufuhr zum Zwerchfell unwahrscheinlich ist. Auch andere Laborstudien stützen diese Idee nicht.
„Im Zweiten Weltkrieg, als die Torpedoboote über den Ärmelkanal fuhren und es rau wurde, bekamen die Männer schlimme Stiche, wenn sie nur dastanden. Es macht also keinen Sinn, dass es sich um ein Problem der unzureichenden Durchblutung handelt.“
„Und wir wissen jetzt, dass Stiche auch sehr häufig bei Schwimmern auftreten, wo die Leute liegen und die Bänder nicht sehr stark belastet werden“, fügt Morton hinzu. „Und die Schmerzcharakteristiken stimmen nicht mit dem überein, was wir darüber wissen, wie es sich anfühlt, wenn diese Bänder ohnehin gedehnt werden.
Es ist die Längsrotation des Rumpfes beim Schwimmen und nicht die Auf- und Abwärtsbewegung des Rumpfes, die eine Rolle spielt, wenn Schwimmer Stiche bekommen, sagt er.
Forschungen haben gezeigt, dass Stiche beim Laufen 10,5-mal häufiger vorkommen als beim Radfahren. Er glaubt, dass die nach vorne gebeugte Haltung, die Radfahrer einnehmen, die Bauchdecke entlastet.
Veröffentlicht am 10/03/2015