Anatomie und Physiologie II

Lernziele

Am Ende dieses Abschnitts werden Sie in der Lage sein:

  • Identifizieren Sie die Hauptfunktionen des Blutes für den Transport, die Verteidigung und die Aufrechterhaltung der Homöostase
  • Nennen Sie die flüssige Komponente des Blutes und die drei Haupttypen der gebildeten Elemente, und bestimmen ihre relativen Anteile in einer Blutprobe
  • Diskutieren Sie die einzigartigen physikalischen Eigenschaften von Blut
  • Bestimmen Sie die Zusammensetzung des Blutplasmas, einschließlich seiner wichtigsten gelösten Stoffe und Plasmaproteine

Erinnern Sie sich, dass Blut ein Bindegewebe ist. Wie alle Bindegewebe besteht es aus zellulären Elementen und einer extrazellulären Matrix. Zu den zellulären Elementen – den so genannten geformten Elementen – gehören rote Blutkörperchen (RBC), weiße Blutkörperchen (WBC) und Zellfragmente, die als Blutplättchen bezeichnet werden. Die extrazelluläre Matrix, Plasma genannt, macht das Blut einzigartig unter den Bindegeweben, da es flüssig ist. Diese Flüssigkeit, die größtenteils aus Wasser besteht, hält die gebildeten Elemente in der Schwebe und ermöglicht es ihnen, innerhalb des kardiovaskulären Systems durch den Körper zu zirkulieren.

Funktionen des Blutes

Die Hauptfunktion des Blutes besteht darin, die Körperzellen mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen und Abfallstoffe aus ihnen zu entfernen, aber das ist nur der Anfang der Geschichte. Zu den spezifischen Funktionen des Blutes gehören auch die Verteidigung, die Verteilung von Wärme und die Aufrechterhaltung der Homöostase.

Transport

Nährstoffe aus der Nahrung werden im Verdauungstrakt absorbiert. Die meisten von ihnen wandern im Blutkreislauf direkt zur Leber, wo sie verarbeitet und wieder in den Blutkreislauf abgegeben werden, um sie an die Körperzellen abzugeben. Der Sauerstoff aus der Atemluft diffundiert in das Blut, das von der Lunge zum Herzen fließt, das ihn dann in den restlichen Körper pumpt. Außerdem geben die im ganzen Körper verteilten endokrinen Drüsen ihre Produkte, die so genannten Hormone, in den Blutkreislauf ab, der sie zu den entfernten Zielzellen transportiert. Das Blut nimmt auch zelluläre Abfallstoffe und Nebenprodukte auf und transportiert sie zu verschiedenen Organen, um sie zu entfernen. So transportiert das Blut beispielsweise Kohlendioxid zur Lunge, um es aus dem Körper auszuatmen, und verschiedene Abfallprodukte werden zu den Nieren und der Leber transportiert, um sie in Form von Urin oder Galle aus dem Körper auszuscheiden.

Abwehr

Viele Arten von Leukozyten schützen den Körper vor äußeren Bedrohungen, wie etwa krankheitsverursachenden Bakterien, die durch eine Wunde in den Blutkreislauf gelangt sind. Andere Leukozyten suchen nach inneren Bedrohungen und zerstören sie, z. B. Zellen mit mutierter DNA, die sich vermehren und zu Krebs werden könnten, oder Körperzellen, die mit Viren infiziert sind.

Wenn eine Gefäßverletzung zu einer Blutung führt, wirken Blutplättchen und bestimmte Proteine, die im Plasma, dem flüssigen Teil des Blutes, gelöst sind, zusammen und blockieren die gerissenen Bereiche der betroffenen Blutgefäße. Dies schützt den Körper vor weiterem Blutverlust.

Aufrechterhaltung der Homöostase

Erinnern Sie sich, dass die Körpertemperatur über eine klassische negative Rückkopplungsschleife reguliert wird. Wenn Sie an einem warmen Tag Sport treiben, würde Ihre steigende Körperkerntemperatur mehrere homöostatische Mechanismen auslösen, darunter den verstärkten Transport von Blut aus dem Körperkern in die Körperperipherie, die normalerweise kühler ist. Während das Blut durch die Gefäße der Haut fließt, wird Wärme an die Umgebung abgegeben, und das Blut, das zum Körperkern zurückkehrt, ist kühler. An einem kalten Tag hingegen wird das Blut von der Haut weggeleitet, um den Körperkern wärmer zu halten. In extremen Fällen kann dies zu Erfrierungen führen.

Blut trägt auch zur Aufrechterhaltung des chemischen Gleichgewichts des Körpers bei. Proteine und andere Verbindungen im Blut wirken als Puffer und helfen so, den pH-Wert des Körpergewebes zu regulieren. Blut hilft auch, den Wassergehalt der Körperzellen zu regulieren.

Zusammensetzung des Blutes

Sie haben sich wahrscheinlich schon einmal Blut aus einer oberflächlichen Armvene abnehmen lassen, das dann zur Analyse in ein Labor geschickt wurde. Einige der gängigsten Bluttests – z. B. die Messung des Lipid- oder Glukosespiegels im Plasma – bestimmen, welche Stoffe in welcher Menge im Blut vorhanden sind. Andere Bluttests prüfen die Zusammensetzung des Blutes selbst, einschließlich der Mengen und Arten der gebildeten Elemente.

Ein solcher Test, der so genannte Hämatokrit, misst den Prozentsatz der roten Blutkörperchen, klinisch als Erythrozyten bekannt, in einer Blutprobe. Dazu wird die Blutprobe in einer speziellen Zentrifuge geschleudert, wodurch sich die schwereren Elemente in der Blutprobe von dem leichten, flüssigen Plasma trennen (Abbildung 1). Da die schwersten Elemente im Blut die Erythrozyten sind, setzen sich diese ganz unten im Hämatokritröhrchen ab. Über den Erythrozyten befindet sich eine helle, dünne Schicht, die sich aus den übrigen Bestandteilen des Blutes zusammensetzt. Dabei handelt es sich um die weißen Blutkörperchen, die klinisch als Leukozyten bezeichnet werden, und die Blutplättchen, Zellfragmente, die auch Thrombozyten genannt werden. Diese Schicht wird wegen ihrer Farbe als Buffy Coat bezeichnet; sie macht normalerweise weniger als 1 Prozent einer Blutprobe aus. Oberhalb des Buffycoats befindet sich das Blutplasma, normalerweise eine blasse, strohfarbene Flüssigkeit, die den Rest der Probe ausmacht.

Abbildung 1. Zu den zellulären Bestandteilen des Blutes gehören eine große Anzahl von Erythrozyten und vergleichsweise wenige Leukozyten und Blutplättchen. Plasma ist die Flüssigkeit, in der die gebildeten Elemente suspendiert sind. Wenn eine Blutprobe in einer Zentrifuge geschleudert wird, zeigt sich, dass das Plasma der leichteste Bestandteil ist. Es schwimmt oben im Röhrchen, getrennt von den schwersten Bestandteilen, den Erythrozyten, durch einen Buffy Coat aus Leukozyten und Thrombozyten. Der Hämatokrit ist der prozentuale Anteil der Erythrozyten an der Gesamtprobe. Zum Vergleich werden erniedrigte und erhöhte Hämatokritwerte angegeben.

Das Volumen der Erythrozyten nach der Zentrifugation wird allgemein auch als gepacktes Zellvolumen (PCV) bezeichnet. In normalem Blut bestehen etwa 45 Prozent einer Probe aus Erythrozyten. Der Hämatokritwert einer Probe kann jedoch je nach Geschlecht und anderen Faktoren erheblich variieren und liegt zwischen 36 und 50 Prozent. Normale Hämatokritwerte für Frauen reichen von 37 bis 47, mit einem Mittelwert von 41; bei Männern liegt der Hämatokrit zwischen 42 und 52, mit einem Mittelwert von 47. Der prozentuale Anteil der anderen gebildeten Elemente, der Leukozyten und der Thrombozyten, ist äußerst gering und wird daher normalerweise nicht beim Hämatokrit berücksichtigt. Der mittlere Plasmaprozentsatz ist also der prozentuale Anteil des Blutes, der nicht aus Erythrozyten besteht: Bei Frauen liegt er bei etwa 59 (oder 100 minus 41), bei Männern bei etwa 53 (oder 100 minus 47).

Charakteristika des Blutes

Wenn man an Blut denkt, ist das erste Merkmal, das einem in den Sinn kommt, wahrscheinlich seine Farbe. Blut, das gerade in der Lunge Sauerstoff aufgenommen hat, ist leuchtend rot, und Blut, das im Gewebe Sauerstoff abgegeben hat, ist eher dunkelrot. Das liegt daran, dass Hämoglobin ein Pigment ist, das seine Farbe je nach dem Grad der Sauerstoffsättigung ändert.

Blut ist zähflüssig und fühlt sich etwas klebrig an. Es hat eine Viskosität, die etwa fünfmal größer ist als die von Wasser. Die Viskosität ist ein Maß für die Dicke oder den Fließwiderstand einer Flüssigkeit und wird durch das Vorhandensein von Plasmaproteinen und gebildeten Elementen im Blut beeinflusst. Die Viskosität des Blutes hat einen dramatischen Einfluss auf den Blutdruck und den Blutfluss. Betrachten Sie den Unterschied im Fluss zwischen Wasser und Honig. Der zähflüssigere Honig würde einen größeren Fließwiderstand aufweisen als das weniger zähflüssige Wasser. Das gleiche Prinzip gilt für Blut.

Die normale Temperatur des Blutes ist etwas höher als die normale Körpertemperatur – etwa 38 °C (oder 100,4 °F), verglichen mit 37 °C (oder 98,6 °F) bei einer Messung der Körperinnentemperatur, obwohl tägliche Schwankungen von 0,5 °C normal sind. Obwohl die Oberfläche der Blutgefäße relativ glatt ist, erfährt das Blut beim Fließen durch die Gefäße eine gewisse Reibung und einen gewissen Widerstand, insbesondere wenn die Gefäße altern und ihre Elastizität verlieren, wodurch Wärme erzeugt wird. Dies ist der Grund für die etwas höhere Temperatur des Blutes.

Der pH-Wert des Blutes liegt im Durchschnitt bei etwa 7,4; er kann jedoch bei einem gesunden Menschen zwischen 7,35 und 7,45 liegen. Blut ist also auf chemischer Ebene etwas basischer (alkalischer) als reines Wasser, das einen pH-Wert von 7,0 hat. Blut enthält zahlreiche Puffer, die zur Regulierung des pH-Werts beitragen.

Blut macht etwa 8 Prozent des Körpergewichts eines Erwachsenen aus. Erwachsene Männer haben im Durchschnitt etwa 5 bis 6 Liter Blut. Bei Frauen sind es im Durchschnitt 4 bis 5 Liter.

Blutplasma

Wie andere Flüssigkeiten im Körper besteht das Plasma hauptsächlich aus Wasser: Tatsächlich besteht es zu etwa 92 Prozent aus Wasser. In diesem Wasser ist ein Gemisch von Substanzen gelöst oder suspendiert, von denen die meisten Proteine sind. Es gibt buchstäblich Hunderte von Substanzen, die im Plasma gelöst oder suspendiert sind, obwohl viele von ihnen nur in sehr geringen Mengen vorkommen.

Praxisfrage

Besuchen Sie diese Website für eine Liste der normalen Werte, die für viele der in einer Blutprobe gefundenen Substanzen festgelegt wurden. Serum, eine der aufgeführten Probenarten, bezieht sich auf eine Plasmaprobe, nachdem die Gerinnungsfaktoren entfernt worden sind. Welche Arten von Messungen werden für den Glukosegehalt im Blut angegeben?

Antwort anzeigen

Es gibt Werte für die prozentuale Sättigung, die Spannung und die Blutgase, und es gibt Listen für verschiedene Arten von Hämoglobin.

Plasmaproteine

Ungefähr 7 Prozent des Plasmavolumens – fast alles, was nicht Wasser ist – besteht aus Proteinen. Dazu gehören mehrere Plasmaproteine (Proteine, die nur im Plasma vorkommen) und eine viel kleinere Anzahl von regulatorischen Proteinen, darunter Enzyme und einige Hormone. Die wichtigsten Bestandteile des Plasmas sind in Tabelle 1 zusammengefasst.

Die drei Hauptgruppen von Plasmaproteinen sind wie folgt:

  • Albumin ist das häufigste der Plasmaproteine. Die von der Leber hergestellten Albuminmoleküle dienen als Bindungsproteine und Transportvehikel für Fettsäuren und Steroidhormone. Lipide sind zwar hydrophob, doch ihre Bindung an Albumin ermöglicht ihren Transport im wässrigen Plasma. Albumin ist auch der wichtigste Faktor für den osmotischen Druck des Blutes, d. h. es hält Wasser in den Blutgefäßen und zieht Wasser aus dem Gewebe über die Blutgefäßwände in den Blutkreislauf. Dies wiederum trägt zur Aufrechterhaltung von Blutvolumen und Blutdruck bei. Albumin macht normalerweise etwa 54 Prozent des gesamten Plasmaproteingehalts aus, bei klinischen Werten von 3,5-5,0 g/dL Blut.
  • Die zweithäufigsten Plasmaproteine sind die Globuline. Diese heterogene Gruppe besteht aus drei Hauptuntergruppen, die als Alpha-, Beta- und Gammaglobuline bezeichnet werden. Die Alpha- und Betaglobuline transportieren Eisen, Lipide und die fettlöslichen Vitamine A, D, E und K zu den Zellen; wie Albumin tragen sie auch zum osmotischen Druck bei. Die Gammaglobuline sind Proteine, die an der Immunität beteiligt sind und besser als Antikörper oder Immunglobuline bekannt sind. Obwohl andere Plasmaproteine von der Leber produziert werden, werden Immunglobuline von spezialisierten Leukozyten, den Plasmazellen, hergestellt. (Weitere Informationen über Immunglobuline finden Sie in den zusätzlichen Inhalten.) Globuline machen etwa 38 Prozent des gesamten Plasmaproteinvolumens aus, bei klinischen Werten von 1,0-1,5 g/dL Blut.
  • Das am wenigsten häufig vorkommende Plasmaprotein ist Fibrinogen. Wie Albumin und die Alpha- und Beta-Globuline wird Fibrinogen von der Leber hergestellt. Es ist wesentlich für die Blutgerinnung, ein Prozess, der später in diesem Kapitel beschrieben wird. Fibrinogen macht etwa 7 Prozent des gesamten Plasmaproteinvolumens aus, bei klinischen Werten von 0,2-0,45 g/dL Blut.

Sonstige Plasmalösungen

Neben den Proteinen enthält das Plasma eine Vielzahl anderer Substanzen. Dazu gehören verschiedene Elektrolyte wie Natrium-, Kalium- und Kalziumionen, gelöste Gase wie Sauerstoff, Kohlendioxid und Stickstoff, verschiedene organische Nährstoffe wie Vitamine, Lipide, Glukose und Aminosäuren sowie Stoffwechselabfälle. Alle diese nicht eiweißhaltigen gelösten Stoffe tragen zusammen etwa 1 Prozent zum Gesamtvolumen des Plasmas bei.

Tabelle 1. Wichtige Blutbestandteile
Bestandteil und % des Blutes Unterbestandteil und % des Bestandteils Art und % (wo zutreffend) Ort der Herstellung Hauptfunktion(en)
Plasma 46-63 Prozent Wasser 92 Prozent Flüssigkeit Aufnahme durch Darmtrakt oder Produktion durch Stoffwechsel Transportmedium
Plasmaproteine 7 Prozent Albumin 54-60 Prozent Leber Aufrechterhaltung der osmotischen Konzentration, Transport von Lipidmolekülen
Globuline 35-38 Prozent Alpha-Globuline-Leber Transport, Erhaltung der osmotischen Konzentration
Beta-Globuline-Leber Transport, Aufrechterhaltung der osmotischen Konzentration
Gamma-Globuline (Immunglobuline)-Plasmazellen Immunreaktionen
Fibrinogen 4-7 Prozent Leber Blutgerinnung bei Blutstillung
Regulationsproteine < 1 Prozent Hormone und Enzyme Verschiedene Quellen Regulieren verschiedene Körperfunktionen
Andere gelöste Stoffe 1 Prozent Nährstoffe, Gase und Abfallstoffe Werden vom Darmtrakt aufgenommen, im Atmungssystem ausgetauscht oder von den Zellen produziert Zahlreich und vielfältig
Gebildete Elemente 37-54 Prozent Erythrozyten 99 Prozent Rotes Knochenmark Transportieren Gase, hauptsächlich Sauerstoff und etwas Kohlendioxid
Leukozyten < 1 Prozent Thrombozyten < 1 Prozent Granuläre Leukozyten: Neutrophile, Eosinophile, Basophile Rotes Knochenmark unspezifische Immunität
Agranuläre Leukozyten: Lymphozyten, Monozyten Lymphozyten: Knochenmark und lymphatisches Gewebe Lymphozyten: spezifische Immunität
Monozyten: rotes Knochenmark Monozyten: unspezifische Immunität
Plättchen < 1 Prozent N/A Megakaryozyten: rotes Knochenmark Hemostase

Berufsanschluss: Phlebotomie und medizinische Labortechnik

Phlebotomisten sind Fachleute, die für die Blutentnahme ausgebildet sind (phleb- = „ein Blutgefäß“; -tomy = „schneiden“). Wenn mehr als ein paar Tropfen Blut benötigt werden, führen Phlebotomisten eine Venenpunktion durch, in der Regel in einer oberflächlichen Armvene. Wenn nur eine kleine Menge Blut benötigt wird, nehmen sie einen Kapillarstich am Finger, am Ohrläppchen oder an der Ferse eines Säuglings vor. Ein arterieller Stich wird aus einer Arterie entnommen und zur Analyse der Blutgase verwendet. Nach der Entnahme kann das Blut von medizinischen Labors analysiert oder für Transfusionen, Spenden oder Forschung verwendet werden. Die American Society of Phlebotomy Technicians (Amerikanische Gesellschaft für Phlebotomietechniker) stellt Zertifikate für Personen aus, die eine nationale Prüfung ablegen, und einige große Labors und Krankenhäuser stellen Personen ausdrücklich wegen ihrer Fähigkeiten in der Phlebotomie ein.

Medizinische oder klinische Labors beschäftigen eine Vielzahl von Personen in technischen Positionen:

  • Medizinische Technologen (MT), auch bekannt als klinische Labortechniker (CLT), haben in der Regel einen Bachelor-Abschluss und eine Zertifizierung von einem akkreditierten Ausbildungsprogramm. Sie führen eine Vielzahl von Tests an verschiedenen Körperflüssigkeiten, einschließlich Blut, durch. Die Informationen, die sie liefern, sind für die Primärversorger bei der Diagnosestellung und der Überwachung des Krankheitsverlaufs und des Ansprechens auf die Behandlung von entscheidender Bedeutung.
  • Medizinische Labortechniker (MLT) haben in der Regel einen Associate-Abschluss, können aber ähnliche Aufgaben wie MT wahrnehmen.
  • Medizinische Laborassistenten (MLA) verbringen die meiste Zeit mit der Bearbeitung von Proben und der Durchführung von Routineaufgaben im Labor. Eine klinische Ausbildung ist erforderlich, aber ein Abschluss ist nicht unbedingt notwendig, um eine Stelle zu bekommen.

Kapitelüberblick

Blut ist ein flüssiges Bindegewebe, das für den Transport von Nährstoffen, Gasen und Abfallstoffen im Körper wichtig ist, den Körper gegen Infektionen und andere Bedrohungen verteidigt und für die homöostatische Regulierung des pH-Werts, der Temperatur und anderer interner Bedingungen sorgt. Blut besteht aus geformten Elementen – Erythrozyten, Leukozyten und Zellfragmenten, den so genannten Thrombozyten – und einer flüssigen extrazellulären Matrix, dem Plasma. Mehr als 90 Prozent des Plasmas besteht aus Wasser. Der Rest besteht hauptsächlich aus Plasmaproteinen – hauptsächlich Albumin, Globuline und Fibrinogen – und anderen gelösten Stoffen wie Glukose, Lipiden, Elektrolyten und gelösten Gasen. Aufgrund der gebildeten Elemente, der Plasmaproteine und anderer gelöster Stoffe ist das Blut klebrig und zähflüssiger als Wasser. Es ist auch leicht alkalisch, und seine Temperatur ist etwas höher als die normale Körpertemperatur.

Selbsttest

Beantworten Sie die folgende(n) Frage(n), um zu sehen, wie gut Sie die im vorherigen Abschnitt behandelten Themen verstehen.

Fragen zum kritischen Denken

  1. Der Hämatokrit eines Patienten beträgt 42 Prozent. Wie viel Prozent des Blutes des Patienten ist ungefähr Plasma?
  2. Warum wäre es falsch, die gebildeten Elemente als Zellen zu bezeichnen?
  3. Richtig oder falsch: Der Buffy Coat ist der Teil einer Blutprobe, der aus ihren Proteinen besteht.
Antworten anzeigen

  1. Das Blut des Patienten besteht zu etwa 58 Prozent aus Plasma (da der Buffy Coat weniger als 1 Prozent ausmacht).
  2. Zu den gebildeten Elementen gehören Erythrozyten und Leukozyten, die Zellen sind (obwohl reife Erythrozyten keinen Zellkern haben); zu den gebildeten Elementen gehören aber auch Thrombozyten, die keine echten Zellen, sondern Zellfragmente sind.
  3. Falsch. Der Buffy Coat ist der Teil des Blutes, der aus seinen Leukozyten und Thrombozyten besteht.

Glossar

Albumin: häufigstes Plasmaprotein, das für den größten Teil des osmotischen Drucks des Plasmas verantwortlich ist

Antikörper: (auch Immunglobuline oder Gammaglobuline) antigenspezifische Proteine, die von spezialisierten B-Lymphozyten produziert werden und den Körper durch Bindung an Fremdkörper wie Bakterien und Viren schützen

Blut: flüssiges Bindegewebe, das sich aus geformten Elementen – Erythrozyten, Leukozyten und Thrombozyten – und einer flüssigen extrazellulären Matrix, dem Plasma, zusammensetzt; Bestandteil des kardiovaskulären Systems

Buffy Coat: dünne, blasse Schicht aus Leukozyten und Blutplättchen, die in einer zentrifugierten Blutprobe die Erythrozyten vom Plasma trennt

Fibrinogen: Plasmaprotein, das in der Leber produziert wird und an der Blutgerinnung beteiligt ist

gebildete Elemente: zelluläre Bestandteile des Blutes, d.h. Erythrozyten, Leukozyten und Thrombozyten

Globuline: heterogene Gruppe von Plasmaproteinen, die Transportproteine, Gerinnungsfaktoren, Immunproteine und andere umfasst

Hämatokrit: (auch, gepacktes Zellvolumen) Volumenanteil der Erythrozyten in einer zentrifugierten Blutprobe

Immunglobuline: (auch Antikörper oder Gammaglobuline) antigenspezifische Proteine, die von spezialisierten B-Lymphozyten produziert werden und den Körper durch Bindung an Fremdkörper wie Bakterien und Viren schützen

Packed Cell Volume (PCV): (auch Hämatokrit) Volumenanteil der Erythrozyten in einer zentrifugierten Blutprobe

Plasma: im Blut die flüssige extrazelluläre Matrix, die hauptsächlich aus Wasser besteht und die gebildeten Elemente und gelösten Stoffe im gesamten Herz-Kreislauf-System zirkulieren lässt

Thrombozyten: (auch Thrombozyten) einer der Bestandteile des Blutes, der aus Zellfragmenten besteht, die von Megakaryozyten abgespalten werden

rote Blutkörperchen (RBCs): (auch Erythrozyten) einer der Bestandteile des Blutes, der Sauerstoff transportiert

Weiße Blutkörperchen (WBCs): (auch Leukozyten) einer der Bestandteile des Blutes, die der Abwehr von Krankheitserregern und Fremdstoffen dienen

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