Arten von Gelenkoperationen: Ihre Optionen für Gelenkoperationen
Artikel auf The Arthritis Foundation
Wenn Sie ein gesundes Gewicht halten und regelmäßig Sport treiben, aber die Gelenkschmerzen durch Ihre Arthrose (OA) oder eine andere Art von Arthritis immer noch lähmend sind, kann eine Operation in Ihrer Zukunft liegen.
Dieser Leitfaden über gängige chirurgische Optionen kann Ihnen helfen, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, welche Art von Operation für Sie am besten geeignet ist.
Arthroskopie
Was ist das? Mit dieser Technik, die kleine Schnitte, spezielle Instrumente und eine winzige Kamera umfasst, reparieren Chirurgen Risse im Weichteilgewebe von Knie, Hüfte, Schulter und anderen Gelenken, reparieren beschädigten Knorpel und entfernen gebrochene, frei schwimmende Knorpelstücke.
Beste Kandidaten: Aktive Menschen, die jünger als 40 Jahre sind.
Pros: Lindert oft sofort die Schmerzen und verbessert den Bewegungsumfang und andere Symptome. Kann die Notwendigkeit eines künstlichen Gelenks verzögern oder beseitigen
Gegenargumente:. „Es ist noch nicht geklärt, ob die weitere Verschlechterung des Gelenks tatsächlich aufgehalten werden kann“, sagt Dr. Mathias P. Bostrom, orthopädischer Chirurg am Hospital for Special Surgery in New York. „Im Moment gibt es keine Langzeitstudien, die diese Idee unterstützen.“
Gelenkersatz
Was ist das? Im Falle des Knies kann dies auch als unikompartimenteller oder partieller Knieersatz bezeichnet werden. Bei diesem Verfahren ersetzen die Chirurgen nur eines der drei Kompartimente des Knies, das mediale (innere), das laterale (äußere) oder das patellofemorale (vordere) Kompartiment, durch ein Implantat. Bei der Hüfte ersetzen die Chirurgen die Hüftpfanne durch eine Metallschale, und der beschädigte Hüftball wird neu geformt und mit einer kuppelförmigen Metallprothese überzogen.
Beste Kandidaten: Für das Knie: ältere, weniger aktive Patienten mit Arthrose in nur einem Kniekompartiment. Für die Hüfte: Männer, die jünger als 60 Jahre sind, insbesondere Sportler oder Menschen mit körperlich anstrengenden Berufen.
Vorteile: Im Knie kann dieses Verfahren die Schmerzen lindern und die Funktion bei täglichen Aktivitäten verbessern. In der Hüfte kann er die Fähigkeit zur Ausübung von Sportarten mit hoher Belastung und Aktivitäten, die Flexibilität erfordern, wie Kampfsport und Yoga, verbessern. Der Erhalt des Oberschenkelknochens kann künftige Hüftoperationen erleichtern.
Gegenargumente: Die Komplikationsrate ist höher als bei herkömmlichen Implantaten, und das Metall-auf-Metall-Hüftsystem birgt dieselben Risiken wie andere Ganzmetall-Hüftprothesensysteme. Es wird nicht für Menschen mit Osteoporose, Nierenerkrankungen oder Diabetes empfohlen.
Osteotomie
Was ist das? Bei dem Verfahren wird ein Knochen herausgeschnitten und entfernt oder ein Knochenstück in der Nähe eines beschädigten Gelenks hinzugefügt. Im Knie zum Beispiel verlagert eine Osteotomie das Gewicht von einem durch Arthrose geschädigten Bereich auf einen unbeschädigten Bereich. Bei der Hüfte wird sie häufig zur Korrektur von Fehlstellungen (Hüftdysplasie) eingesetzt, die schon früh im Leben auftreten.
Beste Kandidaten: Patienten im Alter von 30 Jahren und jünger oder solche, die zu jung für einen vollständigen Gelenkersatz sind.
Vorteile: Kann Schäden aufhalten und die Notwendigkeit eines Gelenkersatzes hinauszögern.
Gegenargumente: Osteotomien sind nicht einfach, warnt Robert L. Barrack, MD, Chefarzt für orthopädische Chirurgie am Barnes-Jewish Hospital in St. Louis. „Da die Operation so komplex und hochspezialisiert ist, ist nur ein kleiner Prozentsatz der Chirurgen am besten geeignet, sie durchzuführen.“
Synovektomie
Was ist das? Bei Menschen mit entzündlicher Arthritis kann sich die Gelenkinnenhaut – die Synovialis – entzünden oder zu stark wachsen, wodurch der umliegende Knorpel und die Gelenke geschädigt werden.
Bei diesem Verfahren entfernen Chirurgen den größten Teil oder die gesamte betroffene Synovialis, entweder in einer traditionellen, offenen Operation oder durch Arthroskopie.
Beste Kandidaten: Menschen mit begrenztem Knorpelschaden im betroffenen Bereich, die entzündungshemmende Medikamente ausprobiert haben, aber weiterhin an einer Entzündung oder Überwucherung der Synovialis im Bereich des Knies, des Ellenbogens, des Handgelenks, der Finger oder der Hüfte leiden.
Profis: Lindert die Schmerzen und verbessert die Funktion, und Menschen, die sich dem Verfahren unterzogen haben, können möglicherweise ihre Dosis an entzündungshemmenden Medikamenten reduzieren.
Gegenargumente: Das Verfahren kann den Bewegungsumfang einschränken und die Symptome nur vorübergehend lindern.
Arthrodese oder Fusion
Was ist das? Bei diesem Verfahren verbinden Chirurgen zwei oder mehr Knochen in Knöcheln, Handgelenken, Daumen, Fingern oder der Wirbelsäule mit Stiften, Platten, Stäben oder anderem Material zu einem durchgehenden Gelenk. Mit der Zeit wachsen die Knochen zusammen und verriegeln das Gelenk an seinem Platz.
Beste Kandidaten: Menschen mit schweren Gelenkschäden durch OA oder entzündliche Arthritis.
Profis: Dieses Verfahren ist sehr haltbar, und die Ergebnisse sollten ein Leben lang halten.
Vorteile: Menschen, bei denen gewichtstragende Gelenke verschmolzen werden, können oft gefahrlos an anstrengenden körperlichen Aktivitäten teilnehmen.
Nachteile: Durch die Verschmelzung der Gelenke wird ihre Beweglichkeit und Flexibilität eingeschränkt. Außerdem wird die normale Biomechanik des Gelenks verändert, was die umliegenden Gelenke belasten und zur Entwicklung von Arthrose in anderen Bereichen führen kann.
Totaler Gelenkersatz (TJR) oder totale Gelenkarthroplastik
Was ist das? Das beschädigte Gelenk wird durch ein Implantat ersetzt, das die Bewegung des natürlichen Gelenks nachahmt und aus einer Kombination von Metall-, Kunststoff- und/oder Keramikkomponenten besteht.
Beste Kandidaten: Menschen mit starken Gelenkschmerzen, denen andere Behandlungen nicht geholfen haben. Dank der verbesserten Haltbarkeit der Implantate wird die TJR heute häufiger bei jüngeren Menschen durchgeführt als früher.
Profis: Starke, nachgewiesene Sicherheit und Erfolg; reduziert Schmerzen und verbessert die Mobilität, das tägliche Funktionieren und die Lebensqualität.
Gegenargumente: Alle künstlichen Gelenke können verschleißen, was eine Revisionsoperation erforderlich machen kann. Implantate, die vollständig aus Metall bestehen (sogenannte Metall-auf-Metall-Implantate), können Metallionen freisetzen, die den Knochen schädigen und andere Gesundheitsprobleme verursachen können. Erkundigen Sie sich vor der Operation nach der Erfolgsbilanz eines Implantats. Eine TJR wird in der Regel nicht für Menschen empfohlen, die schwache Knochen haben oder übergewichtig sind.
Minimalinvasive TJR
Was ist das? Bei dieser Technik wird ein beschädigtes Gelenk ersetzt, aber mit kürzeren Schnitten als bei einer herkömmlichen TJR. Es werden weniger Muskeln durchtrennt und wieder angenäht.
Beste Kandidaten: Aktive, normalgewichtige Menschen, die jünger als 50 Jahre sind.
Vorteile: Weniger Schmerzen, kürzerer Krankenhausaufenthalt und schnellere Genesung als bei herkömmlichem Gelenkersatz.
Gegenargumente: Diese Verfahren sind schwierig und haben eine höhere Komplikationsrate als die herkömmliche TJR, so Dr. Barrack. Suchen Sie einen orthopädischen Chirurgen, der diese Eingriffe in großer Zahl durchführt.
Gelenkrevision
Was ist das? Eine Operation, bei der ein defektes, infiziertes oder abgenutztes Implantat entfernt und durch ein neues ersetzt wird.
Beste Kandidaten: Menschen mit einem beschädigten künstlichen Gelenk. Implantate können 20 Jahre oder länger halten, aber wer sie als junger Erwachsener bekommt, braucht möglicherweise irgendwann eine Revision.
Vorteile: Schmerzlinderung und verbesserte Beweglichkeit, Kraft und Koordination.
Gegenargumente: Aufgrund der Veränderungen, die Chirurgen bei einem ursprünglichen Gelenkersatz an den Knochen vornehmen, sind Revisionsverfahren komplexer und weniger erfolgreich als Erstoperationen. Manchmal müssen die Chirurgen ein Knochentransplantat aus einem anderen Bereich entnehmen, um die Operation abzuschließen. Zu den möglichen Komplikationen gehören ein höheres Frakturrisiko nach der Operation und bei der Hüfte ein doppelt so hohes Luxationsrisiko sowie ungleiche Beinlängen.
New Mexico Orthopaedics ist eine multidisziplinäre orthopädische Klinik in Albuquerque, New Mexico. Wir haben mehrere Physiotherapie-Kliniken im gesamten Stadtgebiet von Albuquerque.
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