Ask the Expert
Die Auswahl für diesen Monat:
Können Sie eine Anleitung zum neuen CPT-Kode 38222, Diagnostisches Knochenmark; Biopsie(n) und Aspiration(en), 2018 geben?
Würden Sie in den folgenden Beispielen 38222-53 oder nur die Aspiration (38220) kodieren? Die geplanten Leistungen betrafen sowohl die Biopsie als auch die Aspiration; kodieren wir das, was geplant war, oder das, was durchgeführt wurde?
Knochenmarksbiopsie und Aspiration Verfahrenshinweis Beispiel 1:
Eine informierte Zustimmung wurde eingeholt und mögliche Risiken wie Blutungen, Infektionen und Schmerzen wurden mit dem Patienten besprochen.
Eine angemessene Pause wurde eingelegt.
Der linke hintere Beckenkamm wurde mit Betadine vorbereitet.
4 cm³ 1%iges Lidocain wurden zur lokalen Anästhesie in das subkutane Gewebe infiltriert.
Eine linke Knochenmarksbiopsie und eine linke Knochenmarkspunktion wurden versucht. Es handelte sich jedoch um eine trockene Anzapfung, und eine Knochenmarksbiopsie konnte nicht durchgeführt werden, so dass der Eingriff abgebrochen wurde.
Der Eingriff wurde gut vertragen, es gab keine Komplikationen und keinen Blutverlust. Wir werden eine Biopsie durch die Knochenradiologie veranlassen.
Knochenmarksbiopsie und Aspiration Verfahrenshinweis Beispiel 2:
Eine informierte Zustimmung wurde eingeholt und mögliche Risiken wie Blutungen, Infektionen und Schmerzen wurden mit dem Patienten besprochen.
Eine angemessene Pause wurde eingelegt.
Der linke hintere Beckenkamm wurde mit Betadine vorbereitet.
4 cm³ 1%iges Lidocain wurde zur lokalen Anästhesie in das subkutane Gewebe infiltriert.
Eine Biopsie des rechten Knochenmarks und eine Aspiration des rechten Knochenmarks wurden versucht. Da die Patientin jedoch ängstlich und sehr aufgeregt war, konnte keine Knochenmarksbiopsie durchgeführt werden, und der Eingriff wurde abgebrochen.
Der Eingriff wurde gut vertragen, es gab keine Komplikationen und keinen Blutverlust. Wir werden eine Biopsie mit Sedierung veranlassen.
– Ein CPC in einem Krankenhaus in Neuengland
Antwort:
Es wurde ein neuer Kode 38222 geschaffen, um sowohl die diagnostische Knochenmarksbiopsie als auch die diagnostische Knochenmarkspunktion zu erfassen, die an derselben anatomischen Stelle während derselben Untersuchung durchgeführt werden. Diese überarbeitete Kodeserie (38220, 38222) unterscheidet sich von der Knochenmarkspunktion, die für Transplantationen oder andere therapeutische Zwecke verwendet wird.
In beiden Fällen waren Knochenmarkspunktion und Biopsie an derselben Stelle während derselben Sitzung (38222) beabsichtigt, jedoch ohne die gewünschten Ergebnisse. Coding Clinic for HCPCS 3rd quarter 2007, pg. 10, 12, weist den Kodierer an, Verfahren auf der Grundlage ihrer Durchführung zu kodieren und nicht auf der Grundlage der gewünschten Ergebnisse, die erzielt werden.
Im ersten Szenario unterstützt die Dokumentation das durchgeführte Biopsie- und Aspirationsverfahren, ohne erfolgreiches Ergebnis, und würde als 38222 kodiert werden, da das Verfahren durchgeführt wurde.
Für das zweite Szenario würden wir empfehlen, den Modifikator 52 an den Code 38222 anzuhängen. Die Absicht des Verfahrens war es, sowohl die Aspiration als auch die Biopsie an derselben Stelle durchzuführen; die Biopsie wurde jedoch abgebrochen. Der Modifikator 52 bedeutet, dass die normalen Verfahrensleistungen nach dem Ermessen des Arztes oder einer anderen qualifizierten medizinischen Fachkraft reduziert wurden, in diesem Fall aufgrund der Angst des Patienten. Gemäß der Definition des Modifikators 52 bietet der Modifikator die Möglichkeit, reduzierte Leistungen zu melden, ohne die Identifizierung der Basisleistung zu beeinträchtigen.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC, ist Account Manager für Remote Services bei LexiCode.
Folgefrage:
Nur um das klarzustellen, wir sollen Verfahren auf der Grundlage ihrer Leistung kodieren und nicht auf der Grundlage der gewünschten Ergebnisse, die erzielt werden?
In Beispiel 1 sollten wir den Modifikator -52 nicht verwenden, obwohl der Patient eine trockene Punktion hatte und keine Biopsie durchgeführt wurde?
– Ein CPC in einem Krankenhaus in Neuengland
Antwort:
Die angegebene HCPCS CC-Referenz gilt für das Szenario einer trockenen Punktion ähnlich der gestellten Frage. Sie besagt, dass wir sie so kodieren würden, als wäre sie durchgeführt worden, nur nicht mit dem gewünschten Ergebnis, ohne Modifikator 52 für reduzierte Leistungen. Ich würde dies nicht als pauschale Aussage verwenden, dass wir dies bei allen Verfahren tun sollten, die nicht zu den gewünschten Ergebnissen führen, da dies von der Dokumentation und den Umständen der Begegnung abhängen wird.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC