Ausbrüche von Krankenhausinfektionen
Was sind Ausbrüche von Krankenhausinfektionen?
Die Definition einer im Gesundheitswesen erworbenen Infektion (HAI) ist eine klinisch nachweisbare Infektion 48 Stunden nach Aufnahme in die Gesundheitseinrichtung. Krankenhausinfektionen sind die Hauptursache für Krankheit und Tod bei Krankenhauspatienten. Eine wachsende Zahl von Patienten, die in Akutkrankenhäuser eingeliefert werden, infizieren sich während ihres Aufenthalts mit einer oder mehreren HAI. Ausbrüche von therapieassoziierten Infektionen sind möglicherweise häufiger, als sie erkannt und/oder gemeldet werden. Ein Ausbruch kann definiert werden als eine Zunahme des Auftretens einer Krankheit im Vergleich zu einer aufgezeichneten Ausgangsrate – obwohl in der Praxis die rechtzeitige Meldung eines möglichen Ausbruchs oft von den bisherigen Erfahrungen des Klinik- und Laborpersonals abhängt und davon, dass sie auf den Zustand einzelner Patienten achten. Jedes Krankenhaus muss seine Basiswerte für die HAI-Inzidenz festlegen, damit es ungewöhnliche Werte, Aktionsschwellen oder Ausbrüche erkennen kann, wenn sie auftreten.
Ein Ausbruch kann auch durch Infektionsfälle identifiziert werden, die zeitlich, örtlich und personell eindeutig miteinander verbunden sind. Die Person kann durch denselben Stationstyp, dasselbe klinische Personal oder dieselbe Patientendemographie repräsentiert sein. Obwohl Ausbrüche nur einen kleinen Prozentsatz der im Krankenhaus erworbenen Infektionen ausmachen, ist jeder größere Anstieg der Fälle ein Anzeichen dafür, dass eine Infektion begonnen hat, sich auszubreiten und eine mögliche ernsthafte Bedrohung für andere Patienten und das Personal darzustellen.
Krankenhäuser müssen Pläne für den Umgang mit Ausbrüchen von Infektionskrankheiten haben. Die für die Infektionskontrolle zuständigen Mitarbeiter des Krankenhauses sollten eng in die Ausarbeitung und Genehmigung dieser Pläne eingebunden werden, die Teil des umfassenden Programms zur Infektionsprävention und -kontrolle (IPC) der Einrichtung sein sollten. Das Infektionskontrollteam muss Zugang zu Managern und medizinischem und pflegerischem Personal haben, die befugt sind, die notwendigen Maßnahmen zur Eindämmung des Ausbruchs zu ergreifen. Schlüsselelemente bei der Prävention von HAI sind die Umsetzung von Maßnahmenbündeln. Regelmäßige, aber ad hoc durchgeführte IPC-Audits unter Verwendung des Instruments des nationalen Gesundheitsministeriums, das auf der Grundlage der nationalen Strategie zur Infektionsprävention und -kontrolle & (2013) entwickelt wurde.