Behandlung von Oberschenkelschmerzen (Meralgia Paresthetica)
Neben der Verringerung von Risikofaktoren gibt es Übungen und Medikamente, die Sie einnehmen können, um die schmerzhaften Symptome zu verringern.
Die Behandlung von Meralgia paresthetica kann schwierig sein. In einigen Fällen ist es vielleicht am einfachsten, den seitlichen kutanen Oberschenkelnerv in Ruhe zu lassen, da sich die meisten Fälle von Meralgia paresthetica von selbst zurückbilden.
Ansonsten umfassen die Behandlungen in der Regel Programme zur Gewichtsreduzierung, die Verringerung jeglicher Kompression, physikalische Therapieversuche und Medikamente wie Neuroleptika oder nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Die Selbstbehandlung der Meralgia paresthetica kann durch die Verringerung der Quelle der Kompression erreicht werden – vielleicht durch Abnehmen oder Lockern von Gürteln, durch Vermeiden des Tragens einer Brieftasche oder eines Mobiltelefons in der Vordertasche oder durch das Tragen von locker sitzenden Jeans.
Die anfängliche Behandlung kann physikalische Therapie, ein Lidocain-Pflaster, das auf den gequälten Oberschenkel geklebt wird, oder eine angemessene Dosis Ibuprofen oder eines anderen NSAID umfassen. Wenn die Schmerzen länger als ein oder zwei Monate andauern, kann Ihr Arzt das Problem mit einer lokalen Steroidinjektion behandeln, wobei er sich während des Eingriffs wiederum auf den muskuloskelettalen Ultraschall oder die CT-Bildgebung stützt.
Zu den anderen Medikamenten, die in unterschiedlichem Maße helfen können, gehören eine Form von Vitamin B-12 namens Methylcobalamin (ein Neuroleptikum wie Gabapentin), oder Antikonvulsiva wie Phenytoin, Carbamazepin oder Pregabalin sowie die Antidepressiva Amitriptylin und Fluoxetin.
Wenn Pflaster, Injektionen und Chemikalien keine Linderung verschaffen, haben sich Kinesio-Taping, Akupunktur und gepulste Radiofrequenz-Nervenablation als hilfreich erwiesen. Eine Studie aus dem Jahr 2018 zeigte, dass die gepulste Radiofrequenz-Nervenablation, die Ärzte acht Minuten lang am lateralen femoralen kutanen Nerv durchführten, eine sichere Behandlung darstellte, die Entzündung des Nervs verringerte und die Oberschenkelschmerzen der fünf Patienten in der Studie linderte.
Eine Operation kann ebenfalls helfen. Eine solche Operation nimmt den Druck vom Nerv, indem der Kanal, durch den der Nerv in der Nähe des Leistenbandes und des Beckenknochens verläuft, erweitert wird. Eine Studie aus dem Jahr 2018 deutet auf gute Ergebnisse bei der Durchführung dieses Eingriffs mit nur lokaler Betäubung hin. Eine zweite Operation, eine Neurotomie, beinhaltet die vollständige Entfernung des Nervs an der Stelle, an der er aus dem Becken austritt, aber diese Behandlung wird nicht empfohlen, da die dauerhaften Empfindungen, die nach der Durchtrennung des Nervs auftreten, sogenannte Dysästhesien, sich manchmal schlimmer anfühlen können als die ursprünglichen Oberschenkelschmerzen.
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