Blasen an den Brustwarzen
Eine Mutter bemerkt manchmal Blasen oder weiße Flecken an ihren Brustwarzen während des Stillens. Reibungsblasen und verstopfte Brustwarzenporen (Milchblasen oder Blasen) sind die häufigsten Ursachen. Dieser Artikel beschreibt die Arten von Blasen oder weißen Flecken auf den Brustwarzen, die bei stillenden Müttern auftreten können, und gibt Anregungen, wie sie vermieden oder behoben werden können. Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, um die Ursache des weißen Flecks oder der Blase zu klären, wenn Sie sich nicht sicher sind.
Reibungsblasen
Eine klare Blase oder eine rote/braune „Blutblase“ auf der Brustwarze wird normalerweise durch Reibung oder hohes Vakuum verursacht, genau wie eine Blase an einer anderen Stelle des Körpers. Mögliche Gründe für Reibungsblasen an den Brustwarzen sind:
- Ein unzureichendes Anlegen. Wenn ein Baby nicht fest an der Brust sitzt und viel Brustgewebe im Mund und an der Brustwarze hat, spricht man von einem „flachen Sitz“. Bei einem flachen Sitz des Babys ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass die Brustwarze der Mutter am Gaumen des Babys reibt und an der Kontaktstelle eine Blase verursacht. Lesen Sie unsere Artikel Stillpositionen für Neugeborene und Tipps zum Anlegen, um die Positionierung und das Anlegen Ihres Babys zu verbessern, oder wenden Sie sich an einen Stillexperten, der Ihnen helfen kann.
- Ein schlecht sitzender Brustwarzenschutz oder Pumpenflansch. Blasen an den Brustwarzen können auch durch einen schlecht sitzenden Brusthütchen oder eine Pumpe entstehen. Informationen über den richtigen Sitz eines Pumpenflansches finden Sie unter Wie Sie die Milchmenge beim Abpumpen erhöhen können, und weitere Informationen über die Auswahl eines Brusthütchens finden Sie unter Brusthütchen – gut oder schlecht?
- Unterschiede in der Anatomie verhindern ein tiefes Anlegen. Individuelle anatomische Gegebenheiten wie eine größere Brustwarze, eine Flachbrustwarze oder ein Baby mit kleinem Mund oder eingeschränkter Zungenfunktion können es einem Baby erschweren, einen tieferen und angenehmeren Halt zu finden, und Blasen können wahrscheinlicher werden.
Wenn die Ursache der Reibung gefunden und behoben wurde, sollten Blasen schnell von selbst abheilen. Wenn eine Blase aufplatzt, bevor sie abgeheilt ist, und Sie wunde, gebrochene Haut an der Brustwarze haben, lesen Sie unter Behandlungen für wunde Brustwarzen nach.
Milchblasen oder Blasen
Wenn eingedickte Milch oder eine dünne Hautschicht eine der Öffnungen der Brustwarze (Brustwarzenporen) blockiert, kann dies zu einem weißen Fleck auf der Brustwarze führen. Dies wird oft als Blase oder Milchblase bezeichnet. Ein Bläschen, das nicht schmerzt, kann in einigen Wochen oder Monaten von selbst verschwinden. Wenn die Blase jedoch den Milchfluss aus der betroffenen Brustwarzenpore stoppt, kann sie beim Stillen starke, punktuelle Schmerzen verursachen.1 Eine verstopfte Brustwarzenpore kann mit einem verstopften Milchgang dahinter einhergehen, was zu einer Verstopfung oder Mastitis führen kann.
Entzündungsreaktion oder Druckzyste
Einige Autoren schlagen vor, dass, wenn die Milch in der Brustwarzenpore durch eine Hautschicht verschlossen wird, eine Entzündungsreaktion die empfindliche Stelle oder Blase verursacht, die je nach Dauer der Erkrankung weiß oder gelb sein kann.2 3 Eine andere Theorie der Autoren Lawrence und Lawrence besagt, dass es sich bei einem Bleb um eine kleine Druckzyste am Ende eines Milchkanals handeln könnte, die dadurch entsteht, dass Milch in das elastische Gewebe eindringt.(Lawrence, 2016, S. 270)
Ideen zur Behandlung eines Bleb
Es gibt eine Reihe von Vorschlägen, wie man versuchen kann, ein Bleb zu lösen und Schmerzen zu lindern, Infektionen vorzubeugen und Entzündungen zu reduzieren. Einige erfordern die Hilfe eines Arztes, andere können zu Hause ausprobiert werden. Wenn sich die Blase gelöst hat, kann man kleine Körnchen oder einen Strang eingedickter Milch sehen. The Womanly Art of Breastfeeding erklärt:
Wenn Sie eine Blase loswerden, kann der Inhalt als kleine Körnchen herauskommen, die Sie zwischen Ihren Fingern spüren können, oder als ein winziges Band wie Zahnpasta. Oder er verschwindet einfach während des Stillens (und geht harmlos in das Baby über). Sobald er weg ist, verschwindet der Milchstau in der Regel schnell.
#1 Eine warme Kompresse
Eine warme Kompresse auf der Brustwarze oder das Einweichen der Brustwarze in warmem Wasser kann die Haut um den Pfropfen herum aufweichen, was dazu beitragen kann, ihn zu lösen (ABM Clinical Protocol #30, 2019). Wenn Sie die Brustwarze nach dem Einweichen und vor dem Versuch, den Pfropfen auszudrücken, mit einem feuchten Tuch abreiben, können Sie alle Hautschichten über der Pore entfernen und so die Freisetzung unterstützen (Wambach und Spencer, 2021. p295). The Womanly Art of Breastfeeding schlägt auch die Verwendung von Olivenöl vor, um die Pore aufzuweichen:
Machen Sie die Brustwarzenpore weicher. In der Wanne oder unter der Dusche einweichen, dann einen Wattebausch in Wasser, Olivenöl oder Rapsöl (Mais- oder Erdnussöl könnten Allergien fördern) tränken und im BH über der Brustwarze tragen. Sanfte Wärme über dem Wattebausch – zum Beispiel eine mit Reis gefüllte und in der Mikrowelle erwärmte Socke – kann helfen. Oder weichen Sie Ihre Brustwarze in einer Tasse mit warmem Wasser ein, in das Sie 2 Teelöffel (10 g) Bittersalz gegeben haben. Versuchen Sie dann, die eingedickte Milch durch Stillen, sanfte Berührung oder Druck von hinten herauszudrücken.
#2 Verkleinern Sie den Pfropf
Essig kann helfen, die Kalkablagerungen im milchigen Inhalt des Bläschens aufzulösen und es zu verkleinern. Die Autorinnen von „The Womanly Art of Breastfeeding“ empfehlen, einen in Essig getränkten Wattebausch in einem BH-Körbchen über der Brustwarze zu tragen, um dies zu erreichen (WAB, 2010).
#3 Öffnen Sie die Haut
Ein vorsichtiges Aufbrechen der Haut, die über die Brustwarzenpore gewachsen ist, kann Erleichterung verschaffen und es ermöglichen, das Bläschen zu lösen. Es ist sehr wichtig, dass die zum vorsichtigen Aufbrechen der obersten Hautschicht verwendeten Instrumente wie Nadeln oder Pinzetten steril sind, um eine Infektion zu vermeiden. Einige Quellen empfehlen, dass dies nur von einer medizinischen Fachkraft durchgeführt werden sollte 4. The Womanly Art of Breastfeeding beschreibt die Technik:
Öffnen Sie die Haut über der Pore. Sie können Ihren Arzt oder Ihre Ärztin bitten, die Pore vorsichtig mit einer sterilen Nadel zu öffnen, oder Sie können es selbst mit einer gut sterilisierten (z. B. in einer Kerzenflamme) Nadel tun. Greifen Sie vorsichtig von der Seite zu; die oberste Hautschicht sollte gefühllos sein, aber die Haut darunter kann empfindlich sein. Sie können eine sterile Pinzette verwenden, um winzige Hautlappen, die die Öffnung verdecken, abzuziehen. Manipulieren Sie Ihre Brustwarze oder lassen Sie Ihr Baby stillen, um die Blase zu entfernen.
#4 Infektionen verhindern
Wenn eine Blase geöffnet wurde, ist es wichtig, Infektionen zu verhindern. Mehrere Autoren empfehlen, die Brustwarze einmal täglich mit einer milden Seife und Wasser zu waschen und/oder nach dem Stillen eine kleine antibiotische Salbe aufzutragen (Mohrbacher, 2020 S. 735; Womanly Art, 2010 S. 377/8).
#5 Topisches Steroid
Nippelbläschen können eine entzündliche Reaktion auf ein Brustwarzentrauma5 oder eine entzündliche Reaktion auf Milch in einer durch Haut verschlossenen Brustwarzenpore sein (Wambach und Spencer, 2021. S. 295). In einer Studie wurde eine kurze Behandlung mit einem mittelstarken topischen Steroid empfohlen, das in das entzündete Gewebe um die Blase herum eindringt.6 Das ABM-Protokoll empfiehlt auch Steroidcreme für hartnäckige Blasen (ABM, 2019).
#6 Einen damit verbundenen verstopften Gang behandeln
Manchmal kann die Ursache der Brustwarzenblase mit einem verstopften Gang tiefer in der Brust zusammenhängen, siehe Blockierter Milchgang für verschiedene Ideen und Massagetechniken zur Behandlung eines verstopften Ganges, einschließlich der sechsstufigen manuellen Rekanalisations-Therapie (SSRMT), bei der nach verstopften Brustwarzenporen gesucht wird.
#7 Lecithin bei wiederkehrenden Blasen
Lecithin ist eine Art von Fett, das in einigen Nahrungsmitteln und menschlichen Zellen vorkommt und als Nahrungsergänzungsmittel erhältlich ist. Die Einnahme von Lecithin als Nahrungsergänzungsmittel wird manchmal als hilfreich zur Vorbeugung von wiederkehrenden verstopften Milchgängen empfohlen. In ihrem Buch Breastfeeding A Guide for the Medical Profession (Stillen – Ein Leitfaden für Mediziner) erörtern Lawrence und Lawrence, dass, wenn das vorsichtige Öffnen des verstopften Milchgangs mit einer sterilen Nadel nicht funktioniert hat, das Einreiben der Brustwarze mit Lecithin nach jeder Mahlzeit bei einem eindeutig verstopften Milchgang hilfreich sein kann. Lawrence merkt an, dass Lecithin auch dann hilfreich sein kann, wenn die Ursache für den weißen Fleck eine Zellansammlung ist, wie z. B. bei Seborrhoe-Dermatitis (oder Milchschorf).7
#8 Kanülierung des Ductus
Die Autoren Lawrence und Lawrence verweisen auf die Möglichkeit, den Ductus mit einem chirurgischen Faden in einer Arztpraxis zu kanülieren, d. h. den Faden in den Ductus einzuführen.d. h. den Faden in den Ductus einzuführen, bis sich der Pfropfen löst (Lawrence, S. 270).
#9 Bildgebende Verfahren können gerechtfertigt sein
Wenn Blebs sehr hartnäckig sind und verstopfte Gänge und massenhafte Obstruktionen verursachen, schlagen Mitchell et al. vor, dass weitere medizinische Untersuchungen erforderlich sein können.8
#10 Andere Behandlungen
Manchmal kann sich aus einer Blase etwas anderes entwickelt haben, oder sie war ein Symptom für ein anderes Problem, so dass eine andere oder zusätzliche Behandlung erforderlich sein kann. Das wiederholte Öffnen eines Bläschens kann versehentlich zu einer bakteriellen oder Pilzinfektion führen, oder das Ausprobieren verschiedener rezeptfreier Salben zur Schmerzlinderung kann zu einer Allergie oder Kontaktdermatitis führen. In einem Fallbericht wurde eine Mutter mit subakuter Mastitis beschrieben, die mit Blasen an der Brustwarze und anhaltend verstopften Milchgängen einherging. Die Milch der Mutter wurde positiv auf MRSA (Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus) getestet, und durch die Behandlung einer MRSA-Infektion konnten alle Probleme gelöst werden.9 Wenn die Schmerzen anhalten, sollte die Mutter ihren Arzt aufsuchen. Allgemeine Informationen finden Sie unter Ursachen für wunde Brustwarzen und Behandlungen für wunde Brustwarzen.
Weiße Flecken auf den Brustwarzen, die keine Blasen sind
Tote Haut oder eine Wunde
Es kann noch andere Ursachen für weiße Flecken auf den Brustwarzen geben, z. B. eine Ansammlung von abgestorbenen Hautzellen wie bei seborrhoischer Dermatitis oder Milchschorf.1011 Oder eine Wunde, z. B. Speichel und Milchfeuchtigkeit unter der Haut, wenn das Baby auf die Brustwarze beißt.12.
Stoß und weiße Flecken?
Gelegentlich kann Soor (eine Pilzinfektion) wie kleine Bläschen auf der Brustwarze aussehen (Wambach und Spencer, 2021, S. 290) oder er kann wie weiße Flecken aussehen, ähnlich wie Mundsoor (Lawrence, 2016, S. 270). Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin und lesen Sie weiter in unserem Artikel Soor auf Brustwarzen. Kelly Bonyata erklärt:
Soor (Hefepilz), kann auch Milchblasen verursachen. Soor tritt gelegentlich als winzige weiße Flecken auf der Brustwarze auf, kann aber auch als größere weiße Flecken erscheinen, die einen oder mehrere Milchkanäle verstopfen. Wenn Sie mehr als eine Blase zur gleichen Zeit haben, sollten Sie Soor als Ursache vermuten. Hefepilz wird oft von einem „brennenden“ Schmerz begleitet, der nach dem Stillen oder Abpumpen schlimmer wird (wohingegen sich ein verstopfter Milchkanal in der Regel besser anfühlt, nachdem die Brust entleert wurde).
Herpes-simplex-Viren 1 (Fieberbläschen) und 2 (Genitalherpes)
Herpes kann Blasen an der Brustwarze verursachen. Zu den Symptomen von Herpes gehören kleine, schmerzhafte, flüssigkeitsgefüllte, rotgeränderte Bläschen, die virales Material enthalten und nach einigen Tagen trocknen und einen Schorf bilden. Da diese Viren durch einfache Berührung der Wunden übertragen werden, ist es sehr wichtig, dass Ihr Baby nicht mit ihnen in Berührung kommt. Achten Sie auf sorgfältige Hygiene, um Ihr Baby zu schützen. Läsionen können überall am Körper auftreten, auch an der Brust, z. B. können Herpesbläschen im Genitalbereich durch Berühren der Bläschen und anschließendes Anfassen der Brust übertragen werden. Wenn sich die Wunden (Bläschen) an der Brustwarze oder in der Nähe der Brustwarze befinden, müssen Sie das Stillen an dieser Brust vermeiden, bis sie abgeheilt sind. Weitere Informationen finden Sie unter Herpes und Stillen.
Vasospasmus
Eine weiße Spitze an der Brustwarze direkt nach dem Stillen, die zwischen den Stillmahlzeiten wieder verschwindet, könnte ein Vasospasmus der Brustwarze sein. Ein Brustwarzen-Vasospasmus kann durch ein stillendes Baby ausgelöst werden, das in die Brustwarzen kneift, er kann aber auch mit dem Raynaud-Phänomen (einer Erkrankung, die die Blutversorgung beeinträchtigt) zusammenhängen. Der weiße Fleck weist auf einen Bereich hin, in dem das Blut aus diesem Teil der Brustwarze herausgepresst wurde. Weitere Informationen finden Sie unter Vasospasmus der Brustwarzen und Stillen.
Zusammenfassung
Blasen an den Brustwarzen oder weiße Flecken an den Brustwarzen während des Stillens können verschiedene Ursachen haben. Eine normale Reibungsblase kann durch einen schlecht sitzenden Brustwarzenschutz oder Pumpenflansch verursacht werden oder wenn die Brustwarze im Mund des Babys reibt (normalerweise aufgrund eines zu flachen Anlegens). Weiße Flecken auf den Brustwarzen können von eingedickter Milch oder einer dünnen Hautschicht herrühren, die eine Brustwarzenpore verstopft – oft als Blase oder Milchblase bezeichnet. Eine Soor-Infektion oder das Herpes-Virus sind ebenfalls mögliche Ursachen für Blasen an den Brustwarzen. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird Ihnen helfen, die Art eines weißen Flecks oder einer Blase zu diagnostizieren, und Ihr Stillexperte oder Ihre Stillexpertin kann Ihnen Tipps geben, wie Sie solche Blasen in Zukunft vermeiden können, wenn sie durch das Anlegen oder durch Stillvorrichtungen verursacht werden. Weitere mögliche Gründe für wunde Brustwarzen finden Sie unter Ursachen für wunde Brustwarzen.