Brustklumpen bei Jungen
Eltern sind besorgt, wenn sie Brustklumpen bei Jungen finden. Sie hoffen, dass es normal ist, aber dahinter verbirgt sich eine häufige Befürchtung – es könnte ein Tumor sein!
Dr. Greenes Antwort:
Knoten der einen oder anderen Art sind ein häufiger Grund für einen Besuch in der Arztpraxis. Der Knoten kann im Nacken sein (die Eltern vermuten, dass es sich nur um eine geschwollene Drüse handelt), im Knie (die Eltern denken, dass es vom Ausrutschen auf der dritten Base im letzten Monat kommt) oder unter der Brustwarze (die Eltern hoffen, dass es an der Pubertät liegt). Ich habe oft das Vergnügen, Eltern mit diesen Sorgen in meiner Praxis zu sehen. Manchmal haben die Eltern das Gefühl, dass sie ihren Arzt damit gar nicht behelligen sollten, weil es wahrscheinlich normal ist. Aber hinter diesen hoffnungsvollen Diagnosen für zu Hause verbirgt sich eine häufige Befürchtung bei Brustklumpen bei Jungen – es könnte ein Tumor sein!
Die meisten Klumpen bei Kindern sind nicht krebsartig und nicht ernsthaft. Zum Glück ist Krebs bei Kindern selten. Aber die Ängste der Eltern sind nicht unbegründet. Brustkrebs im Kindesalter ist zwar recht selten, kommt aber durchaus vor, auch bei Jungen. In den USA macht Brustkrebs bei Männern weniger als 1 % aller Fälle aus. . Aber wenn es sich um Ihren Sohn handelt, scheint jedes Krebsrisiko zu groß zu sein. Und ein Knoten könnte das erste Anzeichen sein, das bemerkt wird.
Brustklumpen bei Kindern lösen oft zwei unmittelbare Ängste aus: Könnte es ein Tumor sein? (Eine dritte Befürchtung – wird mein Kind gehänselt? – kommt auf, wenn sich die ersten beiden als unproblematisch erweisen.)
Wann sollte man sich Sorgen um Brustklumpen bei Jungen machen&Wann sollte man sich entspannen
Ich gebe Ihnen einige Richtlinien, wann Sie sich wegen eines Brustknotens Sorgen machen sollten und wann Sie sich entspannen können.
Die Pubertät ist eine Zeit dramatischer Veränderungen im Körper, besonders im Fortpflanzungssystem. Diese Veränderungen werden durch Schübe komplexer und genau abgestimmter Hormone hervorgerufen. Das letzte Mal, dass Ihr 12-Jähriger diese Hormonflut erlebte, war, als er neugeboren war – aber damals waren es Ihre Hormone. Ihre Hormone, die durch sein Blut strömten, ließen seine Lungen reifen, bereiteten ihn auf das Leben in der großen Welt da draußen vor und haben ihm nebenbei vielleicht auch noch Babyakne und vergrößerte Brüste beschert – sogar Brustwarzen, aus denen Milch austrat. Diese kostbare Zeit des Neugeborenen war im Nu vorbei, aber jetzt produziert Ihr 12-jähriger Sohn dieselben Hormone, die viele der gleichen Auswirkungen haben können!
Es gibt fünf Stufen der Veränderungen, die während der Pubertät auftreten, die so genannten Tanner-Stufen oder SMR-Stufen (Sexual Maturity Rating). Brustklumpen bei Jungen treten häufig während SMR 3 und SMR 4 auf.
Bei Jungen beginnt SMR 3 in der Regel im Alter von etwa 12 oder 13 Jahren und dauert etwa ein Jahr, obwohl es in unserer Kultur normal sein kann, dass sie bereits mit 10 Jahren oder erst mit 14,9 Jahren beginnt. SMR 3 ist die Zeit, in der die Hoden deutlich größer werden, der Penis merklich länger wird (und in SMR 4 dicker), und die Schambehaarung (obwohl sie noch klein ist) dunkler wird und sich zu kräuseln beginnt.
Sperma wird zum ersten Mal während SMR 3 produziert.
Jungen wachsen am schnellsten während SMR 3 und SMR 4 (Mädchen bekommen ihre Wachstumsschübe früher). Bei Ihrem Sohn ist es wahrscheinlich so, dass er bereits aus seiner Schulkleidung vom Anfang des Jahres herausgewachsen ist – vor allem aus seinen Schuhen. Während der SMR 3 wachsen normalerweise zuerst die Füße und Hände, dann die Arme und Beine und schließlich der Rumpf, was ihnen dieses bezaubernde jugendliche Aussehen verleiht (sagen Sie meinem 12-jährigen Sohn nicht, dass ich das gesagt habe).
SMR 3 markiert auch den Beginn von signifikantem Achselschweiß (der Geruch kann, wie Sie wahrscheinlich bemerkt haben, schon viel früher einsetzen).
Und Akne im Teenageralter beginnt in der Regel mit SMR 3 und setzt sich bis zum Ende der Pubertät fort.
Bei Neugeborenen treten Babyakne und Brustknospen oft etwa zur gleichen Zeit auf. In gleicher Weise entwickeln viele heranwachsende Jungen während der SMR 3, etwa im Alter von 13 Jahren, eine Gynäkomastie – echtes Brustgewebe bei einem Mann. Dies wird durch ein relatives Ungleichgewicht zwischen Östrogen und Testosteron verursacht (typisch für diese Phase der Pubertät). Dieses Ungleichgewicht kann ein Wachstum des Brustgewebes verursachen. Der feste Knoten kann unter nur einer Brustwarze oder unter beiden Brustwarzen auftreten, und er ist häufig asymmetrisch. Die Klumpen sind oft empfindlich, wenn sie am schnellsten wachsen. Bei mindestens 90 % der Kinder verschwinden sie von selbst. Sie können schon nach wenigen Monaten verschwinden, aber es ist nicht ungewöhnlich, dass sie bis zu 2 Jahre bestehen bleiben. Bis zum Alter von 17 Jahren haben nur 10 % der Jungen weiterhin eine anhaltende Gynäkomastie, die im Allgemeinen kein Problem darstellt. . Eine Gynäkomastie tritt bei bis zu 69 % der Jungen während der Pubertät auf, und die Häufigkeit nimmt in den älteren Teenagerjahren ab.
Die Gynäkomastie bildet sich von selbst zurück, aber sie kann ein wenig schmerzhaft sein. Im Allgemeinen ist die Empfindlichkeit nicht so stark, dass Medikamente oder eine Behandlung erforderlich sind. Es ist in Ordnung, warme Kompressen auf den Bereich zu legen, wenn das hilft. Manchmal tragen Jugendliche gerne ein Kompressions-Tank-Top, das bei der Empfindlichkeit und auch beim Aussehen helfen kann, wenn sie selbstbewusst sind.
Gynäkomastie kann in der Familie vorkommen, und wenn dies der Fall ist, ist das Rückbildungsmuster in der Familie in der Regel ähnlich. Gynäkomastie kann bei Jungen aller Größen auftreten, sie kann jedoch bei Jungen, die mit Übergewicht zu kämpfen haben, stärker ausgeprägt sein. Fettgewebe kann ebenfalls das Erscheinungsbild einer Gynäkomastie hervorrufen, aber in diesem Fall helfen tägliche körperliche Aktivität und gute Ernährung, dieses Problem zu lösen.
Zeitpunkte, zu denen man sich über Brustklumpen bei Jungen (nicht bei Neugeborenen) Sorgen machen sollte
- Wenn sie vor dem Alter von 10 Jahren oder nach dem Alter von 15 Jahren beginnen (besonders nach Abschluss der Pubertät)
- Wenn sie sich nicht direkt unter der Brustwarze befinden
- Wenn es darüber liegende Grübchen auf der Haut gibt, Hautgeschwüre oder eine Veränderung der Hautfarbe
- Wenn sie sich fest auf der Haut anfühlen
- Wenn sie groß sind – über 1.4 cm Durchmesser
- Wenn sie nicht innerhalb von 2 Jahren verschwinden
- Wenn aus den Brustwarzen Milch, Blut, Eiter oder andere Flüssigkeiten austreten
- Wenn es andere Krankheitsanzeichen gibt, z. B. nächtliches Schwitzen, Fieber oder Gewichtsverlust
Dies sind alles Situationen, in denen ein Brustknoten unbedingt untersucht werden sollte, zusätzlich zu den wichtigen regelmäßigen Untersuchungen während der Pubertät. Diese Kinder sollten sofort einer sorgfältigen Untersuchung unterzogen werden. Eine pathologische Gynäkomastie ist bei Jugendlichen sehr selten, kann aber vorkommen und erfordert eine sofortige Untersuchung, im Allgemeinen durch einen Endokrinologen. Eine abnorme Gynäkomastie steht meist im Zusammenhang mit einem Östrogenüberschuss (entweder aus internen oder externen Quellen)
In einer Studie der Johns Hopkins University an 60 Hochrisiko-Jungen mit großen Knoten (> 4 cm) erwiesen sich die meisten der Jungen – 45 von ihnen – als gesund, aber 15 hatten erhebliche medizinische Probleme, darunter einer mit einer schweren Krebserkrankung. Bei den meisten Problemen handelte es sich um genetische (z. B. Klinefelter-Syndrom – XXY-Jungen) oder hormonelle Probleme, die behandelt werden mussten. Gynäkomastie kann auch eine Nebenwirkung der Einnahme von Steroiden oder anderen Medikamenten sein.
Wenn ein Knoten in der Brust mit Anzeichen einer Infektion einhergeht, wie z. B. plötzliche Vergrößerung, Wärme, Empfindlichkeit, Ausfluss, Rötung oder Fieber, ist ein Besuch bei Ihrem Kinderarzt ebenfalls angebracht. Solche Infektionen werden meist mit Antibiotika behandelt.
Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob ein Knoten in der Brust normal ist, ist es immer ratsam, den Rat und die Meinung des Kinderarztes einzuholen.
Gute Brustgesundheitspraktiken für Jugendliche
- Vermeidung von Steroidpräparaten
- Vermeidung von steroidhaltigen Medikamenten, wenn möglich (z.B., Asthma mit präventiven Maßnahmen gut kontrollieren)
- Zigarettenrauchen und Passivrauchen vermeiden
- Alkohol meiden
- Täglich körperlich aktiv sein (Bewegung)
- Gesunde Ernährung, Vollwerternährung
- Beibehaltung des Idealgewichts
- Vermeidung von Piercings und Tätowierungen im Bereich der Brustwarzen
Wenn eine normale, gutartige Gynäkomastie stört, entweder weil sie groß ist oder weil sie mit fortschreitender Pubertät nicht verschwindet, ist eine Behandlung möglich. Die Datenlage zur medikamentösen Behandlung bei Jugendlichen ist gering und derzeit nicht eindeutig, was die Frage betrifft, inwieweit Medikamente das natürliche Ergebnis (Rückbildung) der Gynäkomastie verändern. Daher werden Medikamente in der Regel nicht empfohlen und sind derzeit auch nicht von der FDA für diesen Zustand zugelassen. . . Bei anhaltender pubertärer Gynäkomastie kann jedoch eine chirurgische Entfernung des Brustgewebes durchgeführt werden. Dabei wird ein winziger Einschnitt unter der Achselhöhle vorgenommen und das Gewebe mit einem Glasfaserskop entfernt. Die Ergebnisse sind großartig, und die Narbe ist klein und unauffällig.
Eine normale, kleine Gynäkomastie ist eine weitere Erinnerung an die wunderbaren Veränderungen im Körper Ihres Sohnes, wenn er zum Mann wird. Auch wenn das Leben mit Teenagern manchmal ziemlich anstrengend sein kann, sollten Sie jeden Moment genießen, den Sie in den letzten Jahren, in denen Ihr Sohn bei Ihnen lebt, erleben können.
Referenzen und Ressourcen
American Cancer Society. Breast Cancer Facts and Figures 2019-2020. Atlanta, GA: American Cancer Society, 2019.
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