Brustkrebsbehandlung und Gewichtszunahme
In jeder Selbsthilfegruppe für Brustkrebs wird über die Gewichtszunahme gesprochen. Die meisten von uns sind davon ausgegangen, dass eine Krebsbehandlung mit einem unerwünschten Gewichtsverlust einhergeht. Es ist überraschend zu erfahren, dass im Allgemeinen das Gegenteil der Fall ist. Wie eine meiner Patientinnen sagte: Haben wir ein Angebot für Sie? Sie haben eine potenziell lebensbedrohliche Krankheit; Sie werden eine oder beide Brüste und wahrscheinlich auch Ihr Haar verlieren. Sie werden sich einige Monate lang ziemlich mies fühlen, und OH! Sie werden zunehmen.
Warum passiert das und wie häufig ist es? Eine aktuelle australische Studie ergab, dass fast zwei Drittel der Frauen nach einer Brustkrebserkrankung übergewichtig waren. Zwei Drittel dieser Frauen gaben an, durchschnittlich 20 Pfund zugenommen zu haben, und 17 % nahmen mehr als 40 Pfund zu. Ehrlich gesagt sind das höhere Zahlen, als meine Erfahrung vermuten lässt, aber fast alle, die ich kenne, mich eingeschlossen, haben nach der Brustkrebsbehandlung mehr Pfunde zugelegt als zu Beginn der Behandlung. Und wir alle stellen fest, dass es sehr schwierig ist, dieses Gewicht wieder zu verlieren.
Da Übergewicht und Adipositas Risikofaktoren für die Entstehung von Brustkrebs sind und eine Gewichtszunahme zu schlechteren Behandlungsergebnissen führen kann, scheint es klar, dass wir mehr darüber lernen müssen, wie wir diese zusätzlichen Pfunde verhindern oder in den Griff bekommen können. Die Studie legt nahe, dass es ein Zeitfenster von 18 Monaten nach der Diagnose gibt, in dem man sich am besten auf das Gewicht konzentrieren sollte. Vermutlich sammelt sich mit zunehmender Zeit entweder mehr Gewicht an, oder es wird immer schwieriger, es zu verlieren.
Warum ist das so? Es gibt keinen einzelnen Grund, sondern eher einen perfekten Sturm möglicher Ursachen, wenn ein Patient die Krebsbehandlung durchläuft.
- Diagnose: Beginnen wir mit der Krise der Diagnose. Eine Möglichkeit, die Welt zu unterscheiden, sind Menschen, die unter Stress aufhören zu essen, und Menschen, die in der gleichen Situation nicht aufhören können zu essen.
- Nach einer Operation: Die Erholung von der Operation, die in der Regel zuerst kommt, ist wahrscheinlich eine Zeit reduzierter Aktivität und weniger Fokus auf gesunde Ernährung.
- Chemotherapie / Hormontherapie: Die Gründe für eine Chemo- und/oder Hormontherapie sind vielfältig und kompliziert. Die meisten von uns stellen fest, dass wir uns während der Chemotherapie nicht besser fühlen, wenn wir etwas essen, aber wir fühlen uns schlechter, wenn unser Magen leer ist. Dies führt zu Naschereien und vielleicht zu einer höheren täglichen Kalorienzufuhr, und nur wenige Menschen halten während der Behandlung ein aktives Sportprogramm aufrecht. Die Grundformel für das Gewicht (Kalorienzufuhr vs. Kalorienverbrauch) ist eindeutig auf eine Zunahme ausgerichtet. Wir stellen dann fest, dass sich unser Stoffwechsel verändert, insbesondere wenn die Behandlung zu einer plötzlichen Menopause führt. Wir verlieren wahrscheinlich unsere schlanke Taille und werden birnenförmiger im traditionellen Stil der älteren Frauen. Es ist bekannt, dass die antiöstrogenen Hormontherapien bei ER-positivem Brustkrebs häufig zu einer Gewichtszunahme führen.
Ein wenig schwerer zu sein, kann als kleiner Preis für eine gute Gesundheit und das Überleben angesehen werden. Mehr als nur ein wenig schwerer zu sein, kann sowohl unsere Gesundheit als auch unser Selbstwertgefühl und unser Selbstbild gefährden. Ich habe schon oft über den Wert regelmäßiger leichter bis mäßiger körperlicher Betätigung geschrieben, und ein Hauptgrund ist sicherlich die Gewichtskontrolle. Wir stellen wahrscheinlich fest, dass der Verzicht auf das Dessert nicht mehr automatisch die Pfunde purzeln lässt. Ich kenne viele Frauen, die mit Weight Watchers erfolgreich waren, und andere, die feststellen, dass es keinen Ersatz dafür gibt, weniger zu essen und sich mehr zu bewegen.
Es ist ein heikles und sehr persönliches Gleichgewicht, das wir finden müssen, um unsere Gesundheit zu erhalten, uns in unserem Körper wohl zu fühlen (oder zumindest unseren Körper zu akzeptieren) und uns nicht wegen jedem Bissen, den wir essen, verrückt zu machen. Im BIDMC und in den meisten Krankenhäusern stehen Ihnen Ernährungsberater zur Verfügung, die Sie beraten können, wie Sie Ihre Ernährung, Ihr Gewicht und Ihr Leben gestalten können. Wir alle wollen alles tun, was wir können, um gesund zu bleiben, aber die meisten von uns sind nicht bereit, auf alle Annehmlichkeiten des Tisches zu verzichten. Ich denke, dies lässt sich mit der alten Mahnung zusammenfassen, dass man in allen Dingen Maß halten sollte.
Haben Sie seit Ihrer Brustkrebserkrankung zugenommen? Wie haben Sie es geschafft? Treten Sie der BIDMC-Krebs-Community bei und erzählen Sie Ihre Geschichte.