Concerta: ADHS-Medikamente

Concerta: ADHS-Medikamente

• Was ist Concerta?
• Concerta vs. Adderall
• Concerta Dosierungsinformationen
• Concerta Nebenwirkungen
• Concerta Vorsichtsmaßnahmen
• Concerta Wechselwirkungen

Was ist Concerta?

Concerta (Generischer Name: Methylphenidat HCl ER) ist ein ADHS-Medikament mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, das in erster Linie zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS oder ADD) bei Kindern im Alter von 6-12 Jahren, Jugendlichen und Erwachsenen bis zu 65 Jahren eingesetzt wird. Concerta kann die Konzentrationsfähigkeit von Menschen mit unaufmerksamer ADHS verbessern und Impulsivität und hyperaktives Verhalten vermindern – typische ADHS-Symptome bei vielen Patienten.

Concerta enthält Methylphenidat, den gleichen Wirkstoff wie ADHS-Medikamente wie Ritalin und Daytrana. Nach Angaben der FDA ist Concerta eine staatlich kontrollierte Substanz („Schedule II Stimulant“), weil es missbraucht werden oder zur Abhängigkeit führen kann. Es wurde von der FDA bei Kindern unter 6 Jahren nicht untersucht, so dass die Anwendung bei jüngeren Kindern als „off label“ gilt. Nichtsdestotrotz wurde es in staatlich finanzierten Studien bei Kindern bis zu 3 Jahren eingehend untersucht und hat sich bei Vorschulkindern als wirksam und sicher erwiesen.

Concerta ist bekannt für sein patentrechtlich geschütztes Verabreichungssystem, OROS (osmotisch kontrollierte orale Freisetzung), das eine periodische Freisetzung des Medikaments auf seinem Weg durch den Körper ermöglicht.

Wenn Concerta eingenommen wird, löst sich eine Hülle an der Außenseite der Kapsel auf und setzt 22 % der Gesamtdosis des Medikaments frei. Die drei inneren Kammern geben dann in unterschiedlichen Intervallen Flüssigkeit aus dem Darm ab; dies führt zu einer verlängerten Medikamentenfreisetzung. Die Freisetzung ist jedoch nicht gleichmäßig. Concerta war das erste „Backloaded“-Verabreichungssystem (andere Backloaded-Systeme sind Metadate CD und Biphentin), das so konzipiert wurde, dass der Methylphenidatspiegel im Blut über einen Zeitraum von etwa 10 Stunden konstant ansteigt, gefolgt von einem raschen Abfall des Blutspiegels, sobald die Hartkapsel alles freigesetzt hat, was sie freisetzen soll. Ein Sechstel der Dosis wird nie freigesetzt, so dass eine 18-mg-Kapsel Concerta in Wirklichkeit nur 15 mg und eine 36-mg-Kapsel nur 30 mg freisetzt, und so weiter. Selbst nach 20 Jahren auf dem Markt sind sich die Mediziner nicht einig, ob ein System mit gleichmäßiger Freisetzung oder eine zurückgestaute, ständig steigende Dosis besser ist.

Concerta ist sowohl als Markenprodukt als auch als Generikum erhältlich. Dies führt zu großer Verwirrung, da es derzeit sechs verschiedene Formulierungen gibt, die als Methylphenidat ER bezeichnet werden und die in den gleichen ungeraden Dosierungsstärken von 18, 27, 36 und 54 mg erhältlich sind, aber nur eines davon ist das echte „Markengenerikum“, das mit dem Markennamen Concerta identisch ist. Die anderen fünf Produkte sind ziemlich minderwertig, und der FDA ist es kürzlich gelungen, die Qualitätsbewertung von zwei dieser Produkte herabzustufen.

Der Vermarkter des akzeptablen Markengenerikums wechselt fast jedes Jahr, gewöhnlich im Januar. Die Verbraucher sollten sich bei ihrem Apotheker erkundigen, welches Produkt er abgibt, und sollten keine Ersatzpräparate für das echte Markengenerikum akzeptieren. Die akzeptablen Generika haben die Form eines kleinen Fasses, weisen an einem Ende eine Vertiefung auf, durch die das Medikament aus der Hartschalenkapsel herausgepumpt wird, und tragen nach wie vor den Namen des Markenherstellers namens ALZA. Alle anderen Produkte sind wahrscheinlich sehr uneinheitlich in der Freisetzung des Medikaments und haben eine kurze Wirkungsdauer, sind aber billiger, so dass sie von Apothekenverwaltern bevorzugt werden. Weitere, regelmäßig aktualisierte Informationen finden Sie auf der Website www.adhdrollercoaster.org.

Concerta kann auch zur Behandlung von Narkolepsie eingesetzt werden.

Concerta vs. Adderall

Concerta und Adderall sind beides Medikamente, die das zentrale Nervensystem stimulieren. Sie lindern die ADHS-Symptome, indem sie die Bereiche des Gehirns aktivieren, die für Aufmerksamkeit und Konzentration zuständig sind. Concerta ist der Markenname für das Verabreichungssystem des generischen Medikaments Methylphenidat. Adderall ist der Markenname für ein Verabreichungssystem des Generikums Amphetamin.

Während Concerta nur als Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung erhältlich ist, gibt es Adderall in Formen mit sofortiger und verlängerter Freisetzung. Während die Concerta-Kapsel über ein Druckfach verfügt, das das Medikament über einen längeren Zeitraum freisetzt, enthält die Version mit verlängerter Wirkstofffreisetzung von Adderall winzige Kügelchen. Die Hälfte der Kügelchen wirkt sofort; die anderen werden nach etwa vier Stunden langsam im Körper freigesetzt.

Was ist die beste Dosierung für Concerta?

Die optimale Dosierung von Concerta variiert je nach Patient. Concerta-Kapseln sind in Dosierungen von 18 mg, 27 mg, 36 mg und 54 mg erhältlich. Die Time-Release-Formulierung ist so konzipiert, dass der Blutspiegel des Medikaments im Körper über den Tag hinweg stetig ansteigt. Die FDA empfiehlt eine Tageshöchstdosis von 54 mg für Kinder und Jugendliche und 72 mg für Erwachsene.

Das OROS-Verabreichungssystem ist eine sehr harte Zellulosekapsel, die intakt bleiben muss, weil sie zwei verschiedene Konzentrationen von Methylphenidat und ein Gel enthält, das das Medikament aus einem kleinen Loch an einem Ende der Kapsel herausdrückt. Wird die Kapsel zerschnitten oder zerdrückt, wird das gesamte Medikament auf einmal freigesetzt. Die Kapseln sollten im Ganzen mit Wasser oder anderen Flüssigkeiten geschluckt werden. Wenn Ihr Kind nicht in der Lage ist, die Pille zu schlucken, kann Ihr Arzt ein anderes Medikament empfehlen. Die leere Kapsel löst sich nicht auf, sondern passiert den Verdauungstrakt und verlässt den Körper, ohne verdaut zu werden.

Wie bei allen Medikamenten sollten Sie die Anweisungen Ihres Arztes für Concerta genau befolgen. Concerta wird oral eingenommen, mit oder ohne Nahrung, einmal täglich, in der Regel als erstes am Morgen; es sollte jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden, um beste Ergebnisse zu erzielen.
Einige Patienten berichten, dass sie eine Toleranz gegenüber Concerta entwickeln, obwohl keine Daten dieses Phänomen unterstützen. Wenn Sie bemerken, dass Ihre Dosis nicht mehr ausreicht, um Ihre Symptome zu kontrollieren, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um das weitere Vorgehen zu planen. Passen Sie Ihre Dosis niemals an, ohne vorher Ihren Arzt zu konsultieren.

Während der Behandlung sollte Ihr Arzt die Vitalwerte wie Blut, Herz und Blutdruck überprüfen oder Größe und Gewicht bestimmen.

Welche Nebenwirkungen sind mit Concerta verbunden?

Die meisten Menschen, die Concerta einnehmen, erleben keine Nebenwirkungen. Das heißt, die häufigsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Concerta sind wie folgt:

• verminderter Appetit
• trockener Mund
• Schlafstörungen
• Schwindel
• Magen schmerzen
• vermehrtes Schwitzen
• Kopfschmerzen
• Übelkeit
• Gewichtsverlust
• Reizbarkeit, besonders wenn die Dosis nachlässt

Schwere Nebenwirkungen von Concerta

• verlangsamtes Wachstum bei Kindern
• Priapismus (eine Erektion, die nicht nachlässt)
• Augenveränderungen oder verschwommenes Sehen

Concerta und Herz- oder Blutdruckproblemen

Berichten Sie Ihrem Arzt über alle Herzprobleme oder eine Familiengeschichte von Herz- und Blutdruckproblemen. Bei Patienten mit strukturellen Herzanomalien und anderen schwerwiegenden Herzproblemen ist es während der Einnahme von Concerta zu plötzlichem Tod, Schlaganfall, Herzinfarkt und erhöhtem Blutdruck gekommen, aber es wurde nie ein kausaler Zusammenhang festgestellt. Stimulanzien können den Blutdruck und die Herzfrequenz erhöhen. Die Ärzte sollten diese Vitalparameter während der Behandlung genau überwachen. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie oder Ihr Kind während der Einnahme von Concerta Warnzeichen wie Brustschmerzen, Kurzatmigkeit oder Ohnmacht verspüren.

Concerta und familiäre psychische Probleme

Informieren Sie Ihren Arzt über alle psychischen Probleme, einschließlich einer familiären Vorgeschichte von Selbstmord, bipolaren Erkrankungen, Ticks oder Depressionen. Patienten sollten vor der Einnahme von Stimulanzien auf bipolare Störungen, Tics und das Tourette-Syndrom untersucht werden. Concerta kann neue Verhaltensprobleme, bipolare Erkrankungen oder das Tourette-Syndrom hervorrufen oder bestehende verschlimmern. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind neue oder sich verschlechternde psychische Symptome auftreten, einschließlich Halluzinationen oder plötzliche Verdächtigungen.

Concerta und Kreislaufprobleme

Besprechen Sie Kreislaufprobleme mit Ihrem Arzt, bevor Sie Concerta einnehmen, denn es ist bekannt, dass es Taubheitsgefühle, Kältegefühl oder Schmerzen in Fingern oder Zehen, einschließlich des Raynaud-Phänomens, verursachen kann. Informieren Sie Ihren Arzt über neu auftretende Durchblutungsstörungen, Schmerzen, Veränderungen der Hautfarbe oder Temperaturempfindlichkeit während der Einnahme von Concerta.

Concerta und Drogenmissbrauch

Stimulanzien wie Concerta können missbraucht werden, insbesondere von Menschen, die nicht an ADHS leiden. Es ist ein „Schedule II Stimulant“, eine Bezeichnung, die die Drug Enforcement Agency für Medikamente mit einem hohen Missbrauchspotenzial verwendet. Zu den anderen Medikamenten der Liste II gehören Dexedrin, Ritalin und Kokain. Menschen mit einer Vorgeschichte von Drogenmissbrauch sollten bei der Einnahme dieses Medikaments Vorsicht walten lassen. Die Einnahme des Medikaments genau wie vorgeschrieben kann das Missbrauchspotenzial verringern.

Das oben genannte ist keine vollständige Liste der möglichen Nebenwirkungen. Wenn Sie gesundheitliche Veränderungen bemerken, die oben nicht aufgeführt sind, besprechen Sie diese mit Ihrem Arzt oder Apotheker.

Welche Vorsichtsmaßnahmen sind mit Concerta verbunden?

Sie sollten Concerta mit Vorsicht einnehmen, wenn Sie:

• allergisch oder überempfindlich gegen Methylphenidat HCI sind
• wenn Sie Monoaminoxidase-Hemmer (MAOI) einnehmen)

Sie sollten Concerta mit Vorsicht einnehmen, wenn Sie eine Vorgeschichte haben von:

• Herz- oder psychische Probleme
• unbehandeltes Glaukom
• Tics oder Tourette-Syndrom in der Vorgeschichte
• Kreislaufprobleme
• Ösophagus-, Magen- oder Darmprobleme

Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, besprechen Sie die Einnahme von Concerta mit Ihrem Arzt. Die FDA stuft MPH in die Risikokategorie C für Schwangere ein, was bedeutet, dass kein Risiko für Geburtsfehler, Schwierigkeiten bei der Schwangerschaft oder Probleme bei der Entbindung oder in der Zeit nach der Geburt festgestellt wurden, aber auch diese Probleme können nicht völlig ausgeschlossen werden. Concerta wird mit der Muttermilch ausgeschieden. Obwohl dies nie untersucht wurde, empfiehlt die American Academy of Pediatrics, dass Mütter während der Einnahme von Methylphenidat „aus Vorsicht“ nicht stillen.

Bewahren Sie Concerta an einem sicheren Ort, außerhalb der Reichweite von Kindern und bei Raumtemperatur auf. Teilen Sie Ihr Concerta-Rezept mit niemandem, auch nicht mit einer anderen Person mit ADHS. Die gemeinsame Nutzung von verschreibungspflichtigen Medikamenten ist illegal und kann zu Schäden führen.

Die Sicherheit von Concerta für Kinder unter 6 Jahren wurde von der FDA nicht untersucht und kann daher nicht von der FDA für Vorschulkinder zugelassen werden. Es wurde jedoch von anderen staatlichen Stellen eingehend untersucht und für wirksam und sicher bis zu einem Alter von 3 Jahren befunden. Die Auswirkungen von Concerta auf Erwachsene über 65 Jahre sind nicht untersucht worden.

Welche Wechselwirkungen gibt es mit Concerta?

Besprechen Sie vor der Einnahme von Concerta alle anderen aktiven verschreibungspflichtigen Medikamente mit Ihrem Arzt. Concerta kann eine gefährliche, möglicherweise tödliche Wechselwirkung mit Antidepressiva, einschließlich MAOIs, haben.

Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn Sie Blutverdünner, Blutdruckmedikamente oder Medikamente, die abschwellende Mittel enthalten, einnehmen.

Zeigen Sie dem Apotheker eine Liste aller Vitaminpräparate, pflanzlichen Nahrungsergänzungsmittel, verschreibungspflichtigen und nicht verschreibungspflichtigen Medikamente, die Sie einnehmen, wenn Sie Ihr Rezept einlösen, und teilen Sie allen Ärzten mit, dass Sie Concerta einnehmen, bevor Sie sich einer Operation oder einem Labortest unterziehen. Die obigen Angaben sind keine vollständige Liste aller möglichen Wechselwirkungen mit Medikamenten.

Concerta Quellen:

1Was ist Concerta? https://www.concerta.net/

4Hören Sie sich „How To Solve The Three Biggest Challenges of ADHD Medication“ mit Laurie Dupar an. ADDitude Magazine (2019) https://www.additudemag.com/podcast-medication-timing-dose-laurie-dupar/

Mehr Informationen zu Concerta und anderen ADHS-Medikamenten:

Kostenloser Download: The Complete Guide to ADHD Medications
Primer: The Stimulant Medications Used to Treat ADHD
5 Rules for Treating Children with Stimulant Medications