Der Sinn von Cholesterin – das Gute, das Schlechte und die Ernährung
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Cholesterin kann verwirrend sein. Aber es zu verstehen, kann Ihnen helfen, länger und gesünder zu leben.
Zu Ehren des Monats der Cholesterinaufklärung haben wir daher zwei Experten gebeten, fünf häufige Fragen zu klären.
Sind meine Cholesterinwerte wichtig?
„Die Antwort ist ja“, sagt Dr. Neil J. Stone, Bonow-Professor für Medizin und Kardiologie an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University in Chicago.
Studien zeigen, dass gesunde Menschen mit LDL-Werten von 100 mg/dL oder darunter tendenziell weniger Herzkrankheiten und Schlaganfälle haben, was die Philosophie „niedriger ist besser“ unterstützt, so die Cholesterinrichtlinien, die 2018 vom American College of Cardiology und der American Heart Association herausgegeben wurden.
Ältere Empfehlungen betonten die Ausrichtung auf bestimmte Cholesterinwerte. Doch heute verwenden Ärzte Cholesterin-Tests als Teil einer personalisierten Bewertung des gesamten kardiovaskulären Risikos. Diejenigen mit dem höchsten Risiko können am meisten von einer Cholesterinsenkung profitieren, sagte Stone, der stellvertretender Vorsitzender der Arbeitsgruppe für die Richtlinien war.
Aber „Cholesterin existiert nicht isoliert“, sagte er. „Man muss über Ernährung, Lebensstil und Medikamente nachdenken, um das gesamte Risikokontinuum von Blutdruck, Cholesterin, Blutzucker und Gewicht zu behandeln.“
In den Richtlinien wird empfohlen, den Cholesterinspiegel und andere traditionelle Risikofaktoren ab dem Alter von 20 Jahren alle vier bis sechs Jahre zu überprüfen. Wenn die COVID-19-Pandemie diese Pläne erschwert hat, sollten Sie sich auf den neuesten Stand bringen, wenn Sie dies gefahrlos tun können, sagte Kristina Petersen, eine Assistenzprofessorin in der Abteilung für Ernährungswissenschaften an der Texas Tech University in Lubbock.
Ich bin verwirrt über „gutes“ Cholesterin gegenüber „schlechtem“. Worauf sollte ich achten?
Wenn Sie Ihr Blut untersuchen lassen, werden Sie wahrscheinlich Zahlen für das Gesamtcholesterin, das LDL-Cholesterin, das HDL-Cholesterin und die Triglyceride erhalten.
LDL ist das so genannte schlechte Cholesterin, weil es das Risiko von Herzkrankheiten, Schlaganfällen und anderen Gesundheitsproblemen erhöht. HDL wird als das gute Cholesterin bezeichnet, weil ein höherer Wert mit einem geringeren Risiko für Herzkrankheiten und Schlaganfälle einhergeht.
Die Senkung des LDL-Spiegels sollte Priorität haben, so Petersen, Mitverfasserin eines wissenschaftlichen Gutachtens der AHA über Cholesterin in der Nahrung und Herzkrankheiten, das im Dezember in der Zeitschrift Circulation veröffentlicht wurde.
„Das Wichtigste ist, das LDL-Cholesterin zu senken, denn das ist es, was letztlich das Risiko für Herzkrankheiten erhöht“, sagte sie.
Sollte ich mir Sorgen über Cholesterin in der Nahrung machen?
Viele Cholesterinquellen in der Ernährung sind auch Quellen für gesättigte Fette, so Petersen. „Wir wollen die Aufnahme von gesättigten Fetten in der Nahrung begrenzen. Und wenn man das tut, wird die Aufnahme von Cholesterin in der Nahrung niedrig sein.“ Eine Einschränkung der gesättigten Fettsäuren kann den LDL-Wert innerhalb von vier bis sechs Wochen verbessern, so Petersen.
Das Gutachten über Cholesterin in der Nahrung betont, dass eine gesunde Ernährung wichtiger ist als die Festlegung eines bestimmten Cholesterinziels.
Die Auswahl der richtigen Lebensmittel kann besonders wichtig für Menschen sein, die empfindlich auf Cholesterin in der Nahrung reagieren, was einigen Studien zufolge bei etwa 1 von 4 Menschen der Fall sein könnte. Eine 2019 in der Fachzeitschrift JAMA veröffentlichte Übersichtsarbeit über Langzeitstudien legt nahe, dass jede zusätzliche Menge von 300 Milligramm Cholesterin in der Nahrung pro Tag signifikant mit einem höheren Risiko für Herzkrankheiten verbunden ist.
„Der Patient sollte mit seinem Arzt über eine individuelle Begrenzung des Cholesterinspiegels in der Nahrung sprechen“, so Stone.
Ist es in Ordnung, Eier zu essen?
Eigelb ist für seinen Cholesteringehalt bekannt, ein großes Rührei enthält 169 Milligramm Cholesterin.
„Sie können Eier essen“, sagte Petersen. „Wir empfehlen, nicht mehr als ein ganzes Ei pro Tag zu essen, um den Cholesterinspiegel niedrig zu halten, aber man kann durchaus Eier als Teil einer gesunden Ernährung essen.“
Die Forschung sei widersprüchlich, sagte sie, weil Eier oft zusammen mit Lebensmitteln mit hohem Gehalt an gesättigten Fetten verzehrt werden, was es schwierig macht, mögliche Schäden auszuschließen.
Und die Menschen sind unterschiedlich, sagte Stone. „Manche Patienten essen zwei Eier am Tag, und ihr Cholesterinspiegel bleibt konstant. Andere Patienten essen zwei Eier am Tag, und ihr Cholesterinspiegel steigt um 50 Punkte an.“
Ist es möglich, einen hohen Cholesterinspiegel zu erben?
Ein hoher LDL-Cholesterinspiegel wird manchmal durch eine genetische Anomalie namens familiäre Hypercholesterinämie verursacht, die schätzungsweise 1 von 212 Erwachsenen in den USA betrifft. Wenn sie frühzeitig erkannt wird, können Medikamente in Verbindung mit einer gesunden Ernährung und körperlicher Betätigung sehr wirksam sein.
Die ACC/AHA-Richtlinien besagen, dass es sinnvoll ist, den Cholesterinspiegel bei Kindern ab 2 Jahren zu überprüfen, die in ihrer Familie bereits eine Herzerkrankung oder einen hohen Cholesterinspiegel aufweisen.
Jeder muss sich seines Cholesterinspiegels bewusst sein und auf den Zusammenhang mit der allgemeinen Gesundheit achten, selbst inmitten der Pandemie, sagte Stone.
„Dies ist genau der falsche Zeitpunkt, um die Ernährung und regelmäßige Bewegung zu vernachlässigen – um Gewohnheiten zu entwickeln, die nicht herzgesund sind“, sagte er. „Jetzt ist genau der richtige Zeitpunkt, um zu lernen, wie man weniger isst, intelligenter isst, sich täglich mehr bewegt und nicht zunimmt.“