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Warum sollte man sein glykiertes Hämoglobin (HbA1c) testen?
Was ist glykiertes Hämoglobin (HbA1c)?
Glykiertes Hämoglobin wird auf Rezepten oder Laborergebnissen als HbA1c angegeben:
– „Hb“ ist Hämoglobin,
– „A1c“ ist die Art des Hämoglobins, das bei der Untersuchung analysiert wird.
Die glykierte Form des Hämoglobinmoleküls
Die biologische Wertigkeit von glykiertem Hämoglobin ist also die Bindung zwischen Hämoglobin und Glukose. Der Begriff „glykiert“ kommt daher von Glukose.
Diese Bindung ist außerdem proportional zur Menge der Glukose im Blut. Sie wird also zur Bestimmung der Glukosekonzentration im Blut verwendet. Mit anderen Worten: Je süßer das Blut, desto süßer sind die roten Blutkörperchen. Folglich ist das glykosylierte Hämoglobin hoch, während der Glukosespiegel bei Nicht-Diabetikern meist niedrig ist.
Was ist die Lebensdauer von HbA1c?
HbA1C misst die Glukosekonzentration der letzten drei bis vier Monate. Dieser Zeitraum von einigen Monaten entspricht der Lebensdauer des Hämoglobins. Die roten Blutkörperchen, die Hämoglobin enthalten, werden nämlich ständig erneuert. Sie leben etwa 120 Tage, dann werden sie von der Milz zerstört.
Warum sollte man bei Diabetes den Hämoglobinspiegel überwachen?
Erstens ist er ein Referenzparameter für die Bilanzierung von Diabetes. Wie eine Blackbox zeichnet der HbA1c-Wert alle Veränderungen des Blutzuckerspiegels auf. Er spiegelt den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel wider.
Daher haben diese Werte 3 Ziele:
– Einen Gesamtüberblick über die Blutzuckereinstellung des Patienten zu erhalten.
– Die Diabetesbehandlung (Insulin, orale Antidiabetika, körperliche Aktivität, Ernährung) zu bewerten und anzupassen.
– Die Risiken von Diabetes-Komplikationen kurz- und langfristig bestimmen.
Die Einhaltung der HbA1c-Ziele zur Vermeidung von Diabetes-Komplikationen
Erstens führen häufige Perioden von Hyperglykämie in den 120 Tagen vor der Dosierung zu einem Anstieg des HbA1c-Wertes. Dieser sinkt, wenn der Blutzuckerspiegel richtig eingestellt ist. Je regelmäßiger ein Diabetiker also seinen Blutzuckerspiegel misst, desto besser kann er ihn kontrollieren, um das von seinen Betreuern festgelegte Ziel zu erreichen. Daher bleibt das glykosylierte Hämoglobin niedrig. Ein niedriger HbA1c-Wert vermeidet das Risiko von Komplikationen und Krankenhausaufenthalten im Zusammenhang mit Diabetes.
Was ist der Unterschied zwischen HbA1c und Blutzucker?
Vor allem ist es wichtig, den Unterschied zwischen HbA1c und Blutzucker zu verstehen. Ersterer ist die durchschnittliche Messung des Blutzuckers über einen Zeitraum von 120 Tagen, während der zweite, mit Kapillar- und Nüchternblutzuckermessungen, eine Momentaufnahme des Blutzuckers in diesem Augenblick darstellt.
Zunächst wird in einem Analyselabor eine Blutprobe entnommen, um das glykierte Hämoglobin zu messen.
Wie wird ein HbA1c-Test durchgeführt?
Dann wird der HbA1-Wert in der Regel mindestens zweimal pro Jahr gemessen, um eine regelmäßige Überwachung der Diabeteseinstellung zu gewährleisten.
Die Messung kann zu jeder Tageszeit erfolgen. Es ist nicht notwendig, zu fasten. Somit hat die zeitliche Nähe einer Nahrungsaufnahme keinen Einfluss auf den HbA1c-Wert.
Schließlich wird der HbA1c-Wert in Prozent ausgedrückt. Diese Zahl stellt also den Prozentsatz des Hämoglobins in den roten Blutkörperchen dar, der Zucker bindet. Der Normalwert liegt beispielsweise zwischen 4 % und 6 % des Gesamthämoglobins.
Was ist das Ziel eines guten glykierten Hämoglobins?
Das Gesundheitsteam legt das HbA1c-Ziel des Patienten individuell fest. Dabei werden mehrere Parameter berücksichtigt:
– Der Diabetestyp
– Das Alter des Patienten (ältere Menschen, die als „fragil“ gelten, haben in der Regel einen Zielwert von weniger als 8 %)
-Die Art der Behandlung
– Komplikationen oder nicht vorhandene Komplikationen
Zur Indikationsstellung hat die Hohe Gesundheitsbehörde Empfehlungen für die Zielwerte des HbA1c in Abhängigkeit vom Patientenprofil herausgegeben:
– Typ-2-Diabetes, für die meisten Fälle: weniger als 7%.
– Typ-1-Diabetes: zwischen 7% und 7,5%.
Zur Information hat die HAS eine Tabelle der Entsprechung zwischen HbA1c und Blutzuckerwerten veröffentlicht:
| HbA1c-Ziel | Durchschnittsblutzuckerwerte vor den Mahlzeiten (g/L) | Durchschnittsblutzuckerwerte nach den Mahlzeiten (g/L) | Durchschnittsblutzuckerspiegel (g/L) |
| < 6 % | < 1 | < 1,40 | 1,26 |
| 7 % | < 1,20-1,30 | < 1,80 | 1,54 |
| 8 % | < 1,60 | < 2,10 | 1,82 |
| 9 % | < 1,80 | < 2,40 | 2,11 |
Beachten Sie, dass die Definition von Typ-2-Diabetes auf der Nüchtern-Blutzuckermessung basiert. Mehrere internationale Forschungseinrichtungen neigen jedoch dazu, diese Definition zu modifizieren, indem sie sie durch einen glykosylierten Hämoglobinwert von mehr als 6,5 % ersetzen.
Wenn die HbA1c-Testergebnisse zu hoch sind, ist es wahrscheinlich, dass der Diabetiker nicht in der Lage ist, seinen Diabetes einzustellen, dass ein Ereignis ihn gestört hat (Grippe, Stress…) oder dass die Behandlung nicht angemessen ist.
Daher kann das Behandlungsteam die Behandlung anpassen (Verstärkung der hygienisch-diätetischen Maßnahmen, Anpassung der medikamentösen Behandlung usw.), je nachdem, ob diese Ziele erreicht werden.
Wie senkt man den glykierten Hämoglobinwert?
Zunächst ist es wichtig, daran zu denken, dass die Senkung des HbA1c-Wertes Zeit braucht. Diese Zeitspanne hängt jedoch vom Blutzuckerspiegel zu Beginn der Erkrankung und den Lebensgewohnheiten ab.
Die wichtigsten Faktoren, die kontrolliert werden müssen, um das vom Diabetologen festgelegte Ziel für den glykierten Hämoglobinwert zu erreichen, sind daher:
– Die tägliche Einnahme der vom behandelnden Arzt oder Diabetologen verordneten Behandlung
– Kontrolle des Kohlenhydratkonsums durch eine ausgewogene Ernährung
– Mehrmals täglich Blutzuckermessungen vor und nach den Mahlzeiten. Durch die Verwendung eines angeschlossenen Messgerätes oder den Zusatz des GLUCONEXT-Konnektors können diese Messungen aufgezeichnet werden.
– Regelmäßige körperliche Aktivität ist wichtig. Beim Sport verbrennen die Muskeln die Kohlenhydrate im Körper. Ein täglicher Spaziergang von einer halben Stunde ist ein Minimum.
Daher gehören diese Gewohnheiten zur täglichen Routine.
Warum ist glykiertes Hämoglobin wichtig?
Patienten sind sich vielleicht nicht bewusst, dass sie einen schlecht eingestellten Diabetes haben. Der Diabetes ist nämlich tückisch. Infolgedessen können Probleme auftreten, ohne dass der Patient sie voraussehen kann. Deshalb ist es wichtig, dass der Patient seinen HbA1c-Wert unabhängig von seinen Gefühlen auf einem korrekten Niveau hält, um seine zukünftige Gesundheit zu schützen.