Digoxin im Elektrokardiogramm
Digoxin-Toxizität
Digoxin hat einen engen therapeutischen Bereich, was bedeutet, dass die toxische Dosis sehr nahe an der therapeutischen Dosis liegt.
Die Digoxin-Toxizität ist daher ein häufiges Problem und darüber hinaus ein schwerwiegendes und potenziell tödliches Problem.
Klinische Symptome der Digoxin-Toxizität treten in der Regel bei Serumkonzentrationen über 2,0 ng/ml auf. Die klinischen Symptome der Digoxin-Toxizität sind in der Regel Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Sehstörungen, Verwirrtheit und sogar schwere Hyperkaliämie.
Die wichtigsten kardialen Manifestationen der Digoxin-Toxizität sind unterschiedlich. Die häufigsten sind vorzeitige ventrikuläre Komplexe, AV-Kreuzungsextrasystolen oder Vorhofflimmern mit übermäßig langsamer ventrikulärer Reaktion 6.
Sinoatriale Blöcke, atrioventrikuläre Blöcke, ventrikuläre Tachykardien und Kammerflimmern können ebenfalls auftreten 1.
Behandlung der Digoxin-Toxizität
Wenn hohe Digoxin-Serumspiegel bei Fehlen von Symptomen festgestellt werden, muss überprüft werden, ob der analytische Test innerhalb von 6 Stunden nach der letzten Digoxin-Dosis durchgeführt wurde, da dies die Ursache für hohe analytische Werte sein kann.
Wenn die Daten korrekt sind, sollte die Behandlung mit Digoxin abgebrochen und Hypokaliämie und Hypomagnesiämie korrigiert werden, falls sie vorhanden waren. Die Verabreichung von intravenösem Kalzium ist kontraindiziert, da es tödliche Arrhythmien verursachen könnte.
Die Behandlung mit Arzneimitteln, die die Digoxin-Konzentration erhöhen oder deren Wirkung verstärken, sollte ebenfalls unterbrochen werden.
Alsymptomatische Bradyarrhythmien sollten engmaschig überwacht werden und Atropin sollte bei symptomatischen Bradyarrhythmien verabreicht werden.
Bei Patienten mit tödlichen Arrhythmien sollte eine Anti-Digoxin-Immuntherapie verabreicht werden (Digoxin-spezifische Antikörper (Fab-Fragmente)).1 6.
Patienten mit schwerer Hyperkaliämie infolge von Digoxin-Toxizität sollten dialysiert werden.