Frühe Gewichtszunahme im zweiten Trimester bei übergewichtigen Frauen sagt übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft voraus
Zielsetzung: Bewertung der gestationalen Gewichtszunahme (GWG) bei adipösen Frauen, um einen Wendepunkt zu bestimmen, der Frauen mit dem Risiko einer übermäßigen Gewichtszunahme identifiziert.
Studienaufbau: Es handelt sich um eine prospektive Beobachtungs-Kohortenstudie von Schwangerschaften, die im Rahmen des UC San Diego Maternal Weight and Wellness Program von 2011 bis 2014 betreut wurden. Das primäre Ergebnis war die Gesamtgewichtszunahme während der Schwangerschaft. Die Gewichtszunahme wurde auf der Grundlage der Empfehlungen des Institute of Medicine (IOM) als unzureichend (<11 Pfund), angemessen (11-20 Pfund) und übermäßig (>20 Pfund) eingestuft. Weitere Ergebnisse waren die GWG nach Trimester und die postpartale Gewichtsretention. Mit Hilfe bivariater und multivariater Analysen wurden die mit dem GWG verbundenen Faktoren bewertet.
Ergebnisse: Fünfundneunzig Patientinnen hatten vor der Schwangerschaft einen mittleren Body-Mass-Index (BMI) von 41,9 ± 8,9 kg/m(2) und eine Netto-Gewichtszunahme von 21,9 ± 19 Pfund. Die Gewichtszunahme im ersten Trimester betrug -0,3 ± 4,9 Pfund, im zweiten Trimester 10,4 ± 10,8 Pfund und im dritten Trimester 11,4 ± 8,5 Pfund für alle Teilnehmerinnen. Frauen, die die IOM-Empfehlungen übertrafen, beschleunigten ihre Gewichtszunahme nach 12-14 Wochen und nahmen den Großteil ihres Gewichts im zweiten Trimester zu. Eine Gewichtszunahme von mehr als zwei Pfund in der 12. bis 14. Woche hatte einen positiven Vorhersagewert von 96 % (95 % CI 79-99) für übermäßige GWG. Frauen mit übermäßigem GWG behielten nach der Geburt mehr Gewicht als Frauen mit unzureichendem GWG (10,7 ± 15,6 Pfund im Vergleich zu -13,6 ± 10,9 Pfund, P < 0,001). Bei einer multiplen linearen Regression war das Körpergewicht nach Trimester prädiktiv für das Gesamtkörpergewicht, wobei das Körpergewicht im zweiten und dritten Trimester den größten Einfluss auf das Gesamtkörpergewicht hatte. Der BMI vor der Schwangerschaft und der Schwangerschaftsdiabetes waren keine Prädiktoren für das Gesamtgesamtwachstum.
Schlussfolgerungen: Fettleibige Frauen, bei denen ein Risiko für ein übermäßiges GWG besteht, können bereits in der 12-14 Woche erkannt werden und nehmen im zweiten Trimester am meisten zu. Ein GWG von weniger als 11 Pfund führte bei fettleibigen Frauen zu einem signifikanten Gewichtsverlust nach der Entbindung.