Gastbeitrag: Der „Wahnsinn“ der unnötigen Hysterektomie muss aufhören
By Anonymous
Im Jahr 2006 wurde ich von meinem Gynäkologen, bei dem ich 20 Jahre lang in Behandlung war, überbehandelt und dauerhaft geschädigt. Alles begann mit Beckenschmerzen, die durch eine ziemlich große Eierstockmasse verursacht wurden. Mein Gynäkologe äußerte die Befürchtung, dass es sich um ein bösartiges Geschwür handeln könnte, und drängte mich zu einer Operation mit dem Plan, dass ein Onkologe zur Unterstützung zur Verfügung stehen würde. Die Zyste und der Eierstock wurden während der Operation in die Pathologie geschickt (klinisch als Schnellschnitt bekannt). Das OP-Personal wartete auf die Ergebnisse.
Obwohl sie gutartig waren, entfernte der Chirurg den Rest meiner weiblichen Organe – meine Gebärmutter, die Eileiter und den anderen Eierstock (klinisch als Hysterektomie und Salpingo-Oophorektomie bezeichnet). Alles, was entfernt werden musste, war die Masse/komplexe Zyste (Zystektomie).
Die Auswirkungen waren sofort und schwerwiegend, obwohl ich 50 Jahre alt war. Trotz der Einnahme von Östrogen konnte ich kaum funktionieren. Die körperlichen Auswirkungen waren schlimm genug, aber ich fühlte mich auch innerlich tot, als wären mein Herz und meine Seele entfernt worden, und ich wurde selbstmordgefährdet, was ich noch nie erlebt hatte. Ich besorgte mir eine Kopie meiner Krankenakte und begann zu recherchieren. Was ich entdeckte, war augenöffnend.
Mein Gynäkologe hatte mich unehrlich über meine Diagnose, die Behandlungsmöglichkeiten und deren Risiken und Nutzen informiert. Er flößte mir Angst vor Eierstockkrebs ein und sagte mir, dass ich auch an meinem anderen Eierstock eine verdächtige Masse hätte. Diese „verdächtige Masse“ war zum Zeitpunkt der Operation nicht mehr vorhanden, so dass ich vermute, dass es sich um eine normale Zykluszyste handelte. Auch mit meiner Gebärmutter war absolut alles in Ordnung. Ich habe ihm vor der Operation eine Reihe von Fragen gestellt, aber seine Antworten waren unehrlich, ohne dass ich es wusste. In den letzten 13 Jahren habe ich mit Hunderten von Frauen zu tun gehabt, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben. Leider ist die unnötige Entfernung weiblicher Organe erschreckend häufig, ebenso wie die vielen negativen Auswirkungen.
Unnötige Hysterektomien sind häufiger, als Sie denken
Im Rahmen meiner Nachforschungen nach der Operation erfuhr ich viel mehr über die Hysterektomie-Industrie, als ich jemals wissen wollte. Etwa 10 % der Hysterektomien werden aufgrund einer Krebsdiagnose durchgeführt, so dass die meisten der restlichen 90 % unnötig sind. Trotz des geringen Lebenszeitrisikos für alle gynäkologischen Krebsarten (Uterus-/Endometriumkarzinom mit 2,9 % am häufigsten) liegt das Lebenszeitrisiko einer US-Frau für eine Hysterektomie bei 45 %. Eine Hysterektomie wird in der Regel bei allen Menstruationsstörungen und sogar bei gutartigen Eierstockzysten oder -geschwülsten empfohlen. In anderen Fachgebieten wird das erkrankte Gewebe entfernt, nicht das gesamte Organ.
Die Rate der Eierstockentfernung/Oporektomie (Kastration) ist ebenfalls alarmierend hoch. Auf der Grundlage von Entlassungsdaten aus sieben Jahren betrug die Oophorektomierate im Durchschnitt 71 % der Hysterektomierate. Die meisten Oophorektomien werden „prophylaktisch“ durchgeführt, obwohl das Lebenszeitrisiko einer durchschnittlichen Frau für Eierstockkrebs bei 1,3 % liegt. Selbst wenn Eierstockmassen oder -zysten entfernt werden müssen, wird oft der Eierstock statt nur der Zyste entfernt (Zystektomie).
Die versteckten Schäden der Hysterektomie
Die Häufigkeit dieser Operationen verleitet Frauen zu der Annahme, dass sie gutartig sind. Aber sie sind unglaublich schädlich. Die Gebärmutter und die Eierstöcke arbeiten zusammen und sind für die Gesundheit einer Frau ein ganzes Leben lang wichtig. Die Gebärmutter und ihre Bänder sind wichtig für die Integrität der Beckenorgane und des Skeletts. Die Gebärmutter trennt die Blase und den Darm und dient als Anker, der diese Organe dort hält, wo sie hingehören. Wird die Gebärmutter entfernt, sinken Blase und Darm ab und die Vagina wird verlagert. Aus diesem Grund kann eine Hysterektomie zu Blasen- und Darmstörungen, Prolaps und Inkontinenz sowie zu einem vierfach erhöhten Risiko einer Beckenorganfisteloperation führen.
Die Gebärmutterbänder sind die Stützstrukturen des Beckens, so dass der Rumpf in sich zusammenfällt, wenn diese Bänder durchtrennt werden, um die Gebärmutter zu entfernen. Die Hüften verbreitern sich und die Wirbelsäule und der Brustkorb sinken. Dies erklärt, warum hysterektomierte Frauen einen verkürzten und verdickten Mittelteil und keine Kurve im unteren Rücken haben. Diese Veränderungen führen zu Rücken- und Hüftproblemen, eingeschränkter Mobilität, Kreislaufproblemen und chronischen Schmerzen. Diese Veränderungen scheinen das bestgehütete Geheimnis der Hysterektomie zu sein.
Viele Frauen berichten über eine verminderte Libido und ein vermindertes sexuelles Empfinden, was wahrscheinlich auf die Durchtrennung von Nerven und Blutgefäßen und möglicherweise auf andere Mechanismen zurückzuführen ist. Auch Persönlichkeitsveränderungen sind eine häufige Beschwerde. Die Entfernung der Gebärmutter birgt weitere Risiken. Dazu gehören bestimmte Krebsarten – Rektum-, Schilddrüsen-, Nierenzell- und Gehirnkrebs – sowie Herzerkrankungen (die häufigste Todesursache bei Frauen). Laut dieser Studie ist das Risiko einer Herzerkrankung um das Dreifache erhöht. Diese Studie ging noch weiter und untersuchte das Risiko nach dem Alter bei der Hysterektomie. Sie ergab, dass „Frauen, die sich im Alter von ≤35 Jahren einer Hysterektomie unterzogen, ein 4,6-fach erhöhtes Risiko für Herzinsuffizienz und ein 2,5-fach erhöhtes Risiko für koronare Herzkrankheiten aufwiesen.“
Die versteckten Schäden der Oophorektomie
Die Eierstöcke produzieren ein Leben lang Hormone, wenn sie intakt sind, wobei der Testosteronspiegel in den Jahren nach der Menopause ansteigt. Die Entfernung der Eierstöcke verursacht daher eine ganze Reihe anderer Probleme, darunter ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfall, Osteoporose, Hüftfrakturen, Demenz, Gedächtnis- und kognitive Störungen, Parkinsonismus, Schlafstörungen, nachteilige Augen- und Hautveränderungen sowie Stimmungsstörungen. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass die Entfernung der Eierstöcke vor dem 46. Lebensjahr das Altern beschleunigt und das Risiko für 18 chronische Erkrankungen erhöht. Die Organisation Ovaries for Life hat zahlreiche Studien zusammengestellt, die die Risiken einer unnötigen Oophorektomie belegen und auf ihrer Website zu finden sind.
Was steckt hinter dieser Epidemie von Überbehandlungen?
Trotz der überwältigenden medizinischen Beweise, dass die Entfernung der Gebärmutter und/oder der Eierstöcke unglaublich schädlich ist, werden diese Operationen weiterhin in alarmierendem Umfang durchgeführt. Woran liegt das?
Die Ausbildung in der Gynäkologie spielt eine große Rolle. Obwohl es viele alternative Behandlungsmöglichkeiten für Myome und andere Erkrankungen gibt, wird die Hysterektomie in der Ausbildung unverhältnismäßig stark betont. Jeder Assistenzarzt muss mindestens 70 Hysterektomien durchführen (kürzlich wurde die Zahl auf 85 erhöht, um die robotergestützten Hysterektomien einzubeziehen). Die Myomektomie (die gebärmuttererhaltende Entfernung von Myomen) ist jedoch nicht vorgeschrieben, obwohl 35-40 % der Hysterektomien wegen Myomen durchgeführt werden (laut diesem Artikel sogar 60 %). Meine Operation wurde in einem Lehrkrankenhaus durchgeführt, und ich war mir dieser Tatsachen nicht bewusst.
Wenn man nur ein einziges Instrument in seinem Arsenal hat, wird es zur Lösung für alle Bedingungen, ob es nun angemessen ist oder nicht. Wenn ein Verfahren erst einmal zum „Standard der Versorgung“ geworden ist, ist es sehr schwierig, die medizinische Praxis zu ändern. Außerdem dürfen die lukrativen Vergütungen für Operationen an Gesundheitsdienstleister und Institutionen (insbesondere robotergestützte Operationen) nicht außer Acht gelassen werden.
Ein weiterer wichtiger Faktor ist die fehlende Einwilligung nach Aufklärung. Frauen werden nur selten über alternative Behandlungen oder Nebenwirkungen der Hysterektomie informiert, bevor sie sich dem Eingriff unterziehen. Die Einverständniserklärungen für gynäkologische Eingriffe sind oft unbestimmt, so dass die Chirurgen alle Organe entfernen können, die sie wollen, auch wenn keine Pathologie vorliegt. Das Beharren der gynäkologischen Fachgesellschaften darauf, dass diese Behandlungen angemessen und risikoarm sind, macht es den Frauen, die sich diesen Eingriffen unterziehen, schwer, die Institutionen, die sie durchführen, in Frage zu stellen.
Ebenfalls im Spiel sind die in der Medizin (und in der Gesellschaft im weiteren Sinne) weit verbreiteten Mythen, dass die Gebärmutter nach dem Kinderkriegen weggeworfen wird und die Eierstöcke in der Menopause stillgelegt werden. Diese Mythen rühren von der frauenfeindlichen Vorstellung her, dass die Hauptaufgabe der Frau im Kinderkriegen besteht und ihr Leben nach dem Ende der Fruchtbarkeit nur noch von geringem Wert ist. Darüber hinaus gibt es die vorherrschende Meinung, dass Frauen nicht sexuell sein sollen. Bezeichnenderweise stammt das Wort „Hysterie“ von Medizinern, die damit einen neurotischen Zustand beschreiben, der Frauen eigen ist und von dem man annimmt, dass er durch eine Funktionsstörung der Gebärmutter verursacht wird. Die Hysterektomie war das Heilmittel für diesen „Wahnsinn“. Ich und viele andere Frauen können mit Sicherheit bestätigen, dass eine Hysterektomie eine deutliche Auswirkung auf die Persönlichkeit und die Emotionen hat, bis zu dem Punkt, an dem wir uns nicht mehr wie wir selbst fühlen.
Prostatakrebs ist viel häufiger als gynäkologische Krebsarten, und dennoch ist die Entfernung der Hoden nicht der Standard für die Behandlung von vermutetem oder bestätigtem Prostatakrebs. Stellen Sie sich vor, nur ein kleiner Prozentsatz der Männer würde sich unnötigerweise die Hoden entfernen lassen – es gäbe einen Aufschrei und viele Gerichtsverfahren. Wir müssen in der Gynäkologie den Schwerpunkt auf eine konservative Behandlung legen, so wie bei der Behandlung von Prostatakrebs das „wachsame Abwarten“ immer mehr zur Norm geworden ist. Die Ausbildung in der Gynäkologie muss überarbeitet werden, um Alternativen zu chirurgischen Eingriffen sowie wiederherstellende Eingriffe (wie Myomektomie und Zystektomie) hervorzuheben. Die Einverständniserklärungen für chirurgische Eingriffe müssen präziser sein. Ärzte müssen ihre paternalistische Behandlung von Frauen beenden und ihren Eid einhalten, der besagt, dass sie „zuerst keinen Schaden anrichten“. Und vor allem müssen die Frauen über die kurz- und langfristigen Vorteile und Risiken aller Behandlungsmöglichkeiten aufgeklärt werden, und zwar rechtzeitig vor der Behandlung. Der „Wahnsinn“ der unnötigen Hysterektomie schadet jedes Jahr mehr als 600.000 Frauen. ES. HAT. TO. STOPPEN!