Geschwüre

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„Wenn ihr nicht aufhört zu schreien, bekomme ich ein Geschwür!“

„In letzter Zeit gibt es so viel Stress auf der Arbeit, ich bin sicher, ich bekomme ein Geschwür.“

„Mach dir nicht so viele Sorgen. Willst du ein Geschwür?“

Wenn Menschen so reden, klingt es, als ob Geschwüre leicht zu geben und leicht zu bekommen sind. Es hört sich auch so an, als sei der Stress schuld daran. Aber ist das wirklich so?

Was ist ein Geschwür?

Ein Geschwür ist ein Geschwür, das heißt eine offene, schmerzhafte Wunde. Magengeschwüre sind Geschwüre, die sich im Magen oder im oberen Teil des Dünndarms, dem Zwölffingerdarm (sprich: Doo-uh-DEE-num), bilden.

Was verursacht ein Magengeschwür?

Fast 100 Jahre lang glaubten Ärzte, dass Stress, scharfes Essen und Alkohol die meisten Geschwüre verursachen. Heute weiß man, dass die meisten Magengeschwüre durch eine bestimmte bakterielle Infektion im Magen und oberen Darm, durch bestimmte Medikamente oder durch Rauchen verursacht werden.

Im Jahr 1982 entdeckten zwei Ärzte – Barry Marshall und Robin Warren – eine bestimmte Art von Bakterien, die im Magen leben und wachsen können. Beide Ärzte haben für ihre Entdeckung den Nobelpreis erhalten. Der medizinische Name für diese Bakterien ist Helicobacter pylori (oder kurz H. pylori). Heute wissen die Ärzte, dass die meisten Magengeschwüre durch eine Infektion mit H. pylori verursacht werden.

Experten glauben, dass 90 % aller Menschen mit Geschwüren mit H. pylori infiziert sind. Aber seltsamerweise entwickeln die meisten Menschen, die mit H. pylori infiziert sind, kein Geschwür. Die Ärzte sind sich nicht ganz sicher, warum das so ist, glauben aber, dass es zum Teil von der jeweiligen Person abhängt – zum Beispiel können diejenigen, die ein Geschwür entwickeln, bereits ein Problem mit der Magenschleimhaut haben.

Es wird auch vermutet, dass manche Menschen von Natur aus mehr Magensäure absondern als andere – und es spielt keine Rolle, welchen Belastungen sie ausgesetzt sind oder welche Lebensmittel sie essen. Magengeschwüre können etwas mit der Kombination von H. pylori-Infektion und dem Säuregehalt im Magen zu tun haben.

Wie sich Geschwüre bilden

Wenn H. pylori-Bakterien Geschwüre verursachen, denken die Ärzte, dass dies folgendermaßen geschieht:

1. Die Bakterien schwächen die Schutzschicht des Magens und des oberen Dünndarms.
2. Die Magensäure dringt dann zu den empfindlichen Geweben durch, die das darunter liegende Verdauungssystem auskleiden.
3. Säure und Bakterien reizen direkt diese Auskleidung, was zu Wunden oder Geschwüren führt.

Obwohl H. pylori für die meisten Fälle von Magengeschwüren verantwortlich sind, können diese Geschwüre auch aus anderen Gründen entstehen. Manche Menschen nehmen regelmäßig Schmerzmittel ein, die als nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) bekannt sind, wie Aspirin oder Ibuprofen, die Entzündungen im Körper bekämpfen und zur Behandlung langfristiger schmerzhafter Erkrankungen wie Arthritis eingesetzt werden. Wenn sie in hohen Tagesdosen über einen langen Zeitraum eingenommen werden, können NSAIDs bei manchen Menschen Magengeschwüre verursachen.

Rauchen wird ebenfalls mit Magengeschwüren in Verbindung gebracht. Rauchen erhöht das Risiko, ein Geschwür zu bekommen, weil das Nikotin in Zigaretten den Magen veranlasst, mehr Säure zu produzieren. Wenn man über einen längeren Zeitraum täglich viel Alkohol trinkt, kann sich das Risiko für Magengeschwüre ebenfalls erhöhen, weil Alkohol mit der Zeit die Magen- und Darmschleimhaut abnutzen kann.

Unter bestimmten Umständen kann Stress die Entstehung von Magengeschwüren begünstigen. Dies ist jedoch in der Regel nur bei Krankheiten der Fall, die mit schwerem emotionalem oder körperlichem Stress verbunden sind, z. B. wenn jemand über einen längeren Zeitraum zu krank ist, um zu essen.

Geschwüre entstehen durch eine unkontrollierte erhöhte Säureproduktion im Magen und Veränderungen im Immunsystem (dem Körpersystem, das Infektionen bekämpft). Bei jeder Krankheit, bei der die Heilungsfähigkeit des Körpers beeinträchtigt ist (z. B. bei schweren Verbrennungen nach einem Brand), besteht die Gefahr der Entwicklung von Geschwüren.

Anzeichen und Symptome

Magenschmerzen sind das häufigste Symptom eines Geschwürs. Er fühlt sich meist wie ein stechender Schmerz zwischen Brustbein und Bauchnabel an. Diese Schmerzen treten oft einige Stunden nach dem Essen auf. Sie können auch nachts oder frühmorgens auftreten, wenn der Magen leer ist. Wenn man etwas isst oder ein säurehemmendes Mittel einnimmt, verschwinden die Schmerzen manchmal für eine Weile.

Andere Symptome von Geschwüren können sein:

• Appetitlosigkeit
• plötzliche, heftige Bauchschmerzen
• Übelkeit
• häufiges Aufstoßen oder Schluckauf
• Gewichtsverlust
• Erbrechen (wenn Blut im Erbrochenen ist oder das Erbrochene wie Kaffeesatz aussieht, was nur bei schweren Geschwüren vorkommt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen)
• Blutiger oder schwärzlicher Stuhlgang (dies könnte auf ein ernstes Problem hinweisen, daher sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie dies bemerken)

Wer glaubt, dass er oder sie ein Geschwür haben könnte, muss einen Arzt aufsuchen. Mit der Zeit werden unbehandelte Geschwüre größer und tiefer und können zu anderen Problemen führen, wie Blutungen im Verdauungstrakt oder einem Loch in der Magen- oder Zwölffingerdarmwand, die jemanden sehr krank machen können.

Wie werden Geschwüre diagnostiziert?

Zusätzlich zu einer körperlichen Untersuchung wird der Arzt eine Anamnese erheben, indem er Sie nach Ihren Sorgen und Symptomen, Ihrem Gesundheitszustand in der Vergangenheit, dem Gesundheitszustand Ihrer Familie, den von Ihnen eingenommenen Medikamenten, eventuellen Allergien und anderen Problemen fragt. Wenn Sie Magenschmerzen oder andere Symptome eines Geschwürs haben, wird der Arzt einige Tests durchführen, um die Diagnose zu stellen.

Ein Test ist eine so genannte obere gastrointestinale (GI) Serie. Dabei handelt es sich um eine Art Röntgenaufnahme des Magens, des Zwölffingerdarms und der Speiseröhre, dem muskulösen Schlauch, der den Mund mit dem Magen verbindet. Während der Röntgenuntersuchung trinkt man eine weißliche Flüssigkeit namens Barium, und wenn man ein Geschwür hat, sollte es auf dem Röntgenbild zu sehen sein.

Ein weiteres gängiges Verfahren zur Suche nach einem Geschwür ist die Endoskopie (ausgesprochen: en-DOSS-kuh-pee). Bei dieser Untersuchung verwendet der Arzt ein Endoskop, ein dünnes, beleuchtetes Rohr mit einer speziellen Kamera am Ende.

Eine Person, die sich einer Endoskopie unterzieht, wird betäubt und kann sich nicht an den Eingriff erinnern. Bei einer Endoskopie führt der Arzt das Endoskop behutsam in den Rachen, in die Speiseröhre und schließlich in den Magen und die oberen Eingeweide ein. Der Arzt kann das Innere dieser Organe durch die Kamera auf einem Fernsehbildschirm betrachten und sogar Bilder machen. Bei einer Endoskopie kann Gewebe entnommen und anschließend auf H. pylori-Bakterien untersucht werden.

Ein Arzt kann auch einen Bluttest auf H. pylori-Bakterien durchführen. Dies kann wichtig sein, wenn ein Geschwür in der oberen GI-Reihe gefunden wird. Der Bluttest kann direkt in der Arztpraxis durchgeführt werden. Manchmal kann auch ein Stuhlgang oder der Atem einer Person speziell auf H. pylori-Bakterien untersucht werden.

Wie werden Geschwüre behandelt?

Geschwüre, die durch H. pylori-Bakterien verursacht werden, werden in der Regel mit einer Kombination von Medikamenten behandelt:

• Gemeinsam werden täglich zwei Antibiotika eingenommen, um die H. pylori-Bakterien abzutöten, etwa zwei Wochen lang.
• Antazida – Säureblocker oder Protonenpumpeninhibitoren – werden für 2 Monate oder länger gegeben, um die Säuremenge im Magen zu verringern und die Magenschleimhaut zu schützen, damit das Geschwür heilen kann.

Vorbeugung von Geschwüren

Die Ärzte sind sich nicht ganz sicher, wie H. pylori-Bakterien von Mensch zu Mensch übertragen werden. Die Bakterien wurden im Speichel gefunden, so dass Küssen ein möglicher Übertragungsweg ist. Sie können auch durch Lebensmittel, Wasser oder Kontakt mit Erbrochenem (Kotze), das mit den Bakterien infiziert wurde, übertragen werden.

Der beste Rat zur Vorbeugung von Geschwüren ist, sich immer die Hände zu waschen, nachdem man die Toilette benutzt hat und bevor man isst, und sich gut um seinen Körper zu kümmern, indem man regelmäßig Sport treibt und nicht raucht oder trinkt.