Gestationsdiabetes
Susana Cerdán, Krankenschwester und Hebamme in verschiedenen Krankenhäusern und Gründerin des Maternalia-Zentrums, erklärt eine sehr häufige Erkrankung bei schwangeren Frauen.
Was ist Schwangerschaftsdiabetes?
Gestationsdiabetes ist eine schwangerschaftsspezifische Erkrankung, die auftritt, wenn der Körper der Frau das Hormon Insulin nicht richtig verarbeitet. Das Problem tritt auf, wenn der Körper zu wenig Insulin herstellt oder es nicht so verwendet, wie es sollte. Das Ergebnis dieses Ungleichgewichts im Stoffwechsel ist, dass sich Glukose im Blut ansammelt.
Insulin ist ein Hormon, das in der Bauchspeicheldrüse produziert wird und dafür verantwortlich ist, den Zucker aus der Nahrung (Glukose), der im Blut zirkuliert, in Energie umzuwandeln.
Eine der häufigsten Komplikationen in der Schwangerschaft
Nach Angaben der Spanischen Gesellschaft für Innere Medizin (SEMI) betrifft Schwangerschaftsdiabetes 1 von 10 Frauen während der Schwangerschaft und ist eine der häufigsten Komplikationen in diesem Lebensabschnitt.
Schwangerschaft bedeutet eine erhöhte Aktivität im Stoffwechsel der Frau. Um den Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, muss sie mehr Insulin produzieren. Wenn das zusätzlich produzierte Insulin nicht ausreicht, steigt der Blutzucker auf Werte außerhalb des Normalbereichs an.
Keine bekannte Ursache
Es gibt keine bekannte spezifische Ursache für Schwangerschaftsdiabetes, aber man nimmt an, dass die Schwangerschaftshormone die körpereigene Fähigkeit, Insulin zu verwenden und darauf zu reagieren, verringern.
Sehr milde Symptome
Gestationsdiabetes verursacht normalerweise keine oder nur milde Symptome. Aus diesem Grund werden alle schwangeren Frauen zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche getestet, um festzustellen, ob sie die Krankheit haben oder nicht.
Wenn Symptome auftreten, können sie umfassen:
- Schwarzsehen.
- Müdigkeit.
- Durst und das Bedürfnis, viel Wasser zu trinken.
- Polyurie: vermehrtes Wasserlassen.
- Polyurie: vermehrtes Wasserlassen.
- Brechreiz und Erbrechen.
- Gewichtsverlust trotz gesteigertem Appetit.
- Harnwegsinfektionen, vaginale Candidose.
Ein Test in der 24. Woche zur Diagnose
Der O’Sullivan-Test ist ein Test, der um die 24. und 28. Schwangerschaftswoche bei allen schwangeren Frauen durchgeführt wird, in der Regel zum Zeitpunkt der Blutuntersuchung im zweiten Trimester. Dieser Test bestimmt die Glukosemenge im venösen Blut des Patienten eine Stunde nach der Einnahme von 50 Gramm Glukose durch den Mund. Die Glukose wird in Form eines ziemlich süßen Sirups eingenommen, den viele Schwangere nicht gut vertragen, so dass es nach der Einnahme häufig zu Übelkeit und Unwohlsein kommt.
Wenn das Ergebnis dieses Tests zum Zeitpunkt der Einnahme über 140 liegt, werden in einem zweiten Schritt 100 Gramm Glukose eingenommen und nach drei Stunden gemessen. Wenn der Wert 3 Stunden nach der Einnahme über 140 liegt, wird die Diagnose Schwangerschaftsdiabetes gestellt.
Gibt es Risikofaktoren für Schwangerschaftsdiabetes?
Diabetes in der Familie.
Frauen haben keinen Einfluss auf diese Aspekte, aber es gibt andere Risikofaktoren, auf die sie Einfluss nehmen können, um das Risiko, an Schwangerschaftsdiabetes zu erkranken, zu verringern:
- Übergewicht vor und zu Beginn der Schwangerschaft: ein Body-Mass-Index (BMI) von über 30.
- Unzureichende Ernährung.
- Mangel an Bewegung.
- Rauchen.
Drei Säulen der Behandlung: Ernährung, Bewegung und Tests
Die Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes zielt darauf ab, einen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, der dem von Schwangeren ohne Schwangerschaftsdiabetes entspricht, und umfasst immer auch Ernährung und körperliche Bewegung.
Zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels wird der Schwangeren in der Regel ein Glucometer ausgehändigt, ein Gerät, mit dem sie ihren Blutzucker durch einen Stich in die Fingerspitze messen kann. Im Allgemeinen beginnt man mit diesem Test, indem man ihn einige Wochen lang 3 oder 4 Mal pro Tag durchführt. Wenn die Tests innerhalb der Normalwerte liegen, kann die Häufigkeit reduziert oder die Tests ganz eingestellt werden, wobei jedoch stets die Anweisungen des Gynäkologen zu befolgen sind.
Für Frauen, die mit Diät und Bewegung keine gute Kontrolle erreichen, ist eine Behandlung mit Insulininjektionen erforderlich.
Potenzielle Komplikationen für die Frau und das Baby
Da die meisten Frauen ihren Schwangerschaftsdiabetes heute gut unter Kontrolle haben, haben die meisten Frauen keine größeren gesundheitlichen Folgen für sich oder ihr Baby. Eine schlechte Kontrolle dieser Erkrankung während der Schwangerschaft kann jedoch Risiken für beide Seiten bergen:
Komplikationen für die Frau:
- Hoher Blutdruck und in der Folge Präeklampsie.
- Zukünftiger Diabetes: Sie hat ein höheres Risiko, in einer künftigen Schwangerschaft einen Schwangerschaftsdiabetes zu entwickeln, und auch ein höheres Risiko, einen Typ-2-Diabetes zu entwickeln.
- Erhöhtes Risiko von Geburtskomplikationen: Kaiserschnitt, instrumentelle Entbindung…
Komplikationen, die das Baby beeinträchtigen können:
- Übermäßiges Geburtsgewicht: aufgrund von hohem Blutzucker während der Schwangerschaft.
- Erhöhtes Risiko einer Frühgeburt und eines Atemnotsyndroms.
- Hypoglykämie nach der Geburt aufgrund einer hohen Insulinproduktion.
- Erhöhtes Risiko, in der Zukunft Typ-2-Diabetes zu entwickeln.