Grandiose Wahnvorstellungen
Nach den DSM-IV-TR-Diagnosekriterien für wahnhafte Störungen gehören zu den grandiosen Symptomen astronomisch übertriebene Überzeugungen von:
- Selbstwert
- Macht
- Wissen
- Identität
- Außergewöhnliche Beziehung zu einer Gottheit oder berühmten Person.
Ein Patient, der fiktive Vorstellungen von seiner Macht oder Autorität hat, kann sich beispielsweise für einen herrschenden Monarchen halten, der es verdient, wie ein König behandelt zu werden.
Es gibt erhebliche Unterschiede im Ausmaß der Grandiosität, die bei verschiedenen Patienten mit grandiosen Wahnvorstellungen verbunden ist. Manche Patienten glauben, sie seien Gott, die Königin des Vereinigten Königreichs, der Sohn eines Präsidenten, ein berühmter Rockstar und so weiter. Andere sind weniger expansiv und halten sich für geschickte Sportler oder große Erfinder.
Expansive Wahnvorstellungen können durch auditive Halluzinationen aufrechterhalten werden, die den Patienten darauf hinweisen, dass sie bedeutsam sind, oder durch Konfabulationen, wenn der Patient beispielsweise seine Krönung oder seine Heirat mit dem König ausführlich beschreibt. Grandiose und expansive Wahnvorstellungen können auch Teil einer phantastischen Halluzinose sein, bei der alle Formen von Halluzinationen auftreten.
Positive FunktionenBearbeiten
Grandiose Wahnvorstellungen haben häufig eine sehr positive Funktion für die Person, indem sie ihr Selbstwertgefühl erhalten oder steigern. Daher ist es wichtig zu bedenken, welche Folgen die Beseitigung des Größenwahns für das Selbstwertgefühl hat, wenn man versucht, den Größenwahn in der Therapie zu verändern. In vielen Fällen von Grandiosität ist es sinnvoll, eher eine partielle als eine totale Veränderung anzustreben, so dass die für das Selbstwertgefühl zentralen Elemente des Wahns erhalten bleiben können. Eine Person, die beispielsweise glaubt, ein hochrangiger Geheimdienstler zu sein, schöpft aus dieser Überzeugung ein großes Gefühl der Selbstachtung und des Ziels. Solange dieses Gefühl der Selbstachtung nicht von anderer Seite geliefert werden kann, ist es am besten, keine Modifikation zu versuchen.
KomorbiditätBearbeiten
SchizophrenieBearbeiten
Schizophrenie ist eine psychische Störung, die sich durch einen Verlust des Kontakts mit der Realität und das Auftreten psychotischer Verhaltensweisen auszeichnet, einschließlich Halluzinationen und Wahnvorstellungen (irreale Überzeugungen, die auch bei gegenteiligen Beweisen fortbestehen). Dazu gehören Halluzinationen und Wahnvorstellungen (irreale Überzeugungen, die auch bei gegenteiligen Beweisen fortbestehen). Zu den Wahnvorstellungen kann die falsche und ständige Vorstellung gehören, dass die Person verfolgt oder vergiftet wird oder dass die Gedanken der Person für andere hörbar sind. Wahnvorstellungen bei Schizophrenie entwickeln sich oft als Reaktion auf den Versuch des Betroffenen, seine Halluzinationen zu erklären. Patienten mit wiederkehrenden akustischen Halluzinationen können die Wahnvorstellung entwickeln, dass andere Menschen gegen sie intrigieren und unehrlich sind, wenn sie sagen, dass sie die Stimmen, die die wahnhafte Person zu hören glaubt, nicht hören.
Speziell grandiose Wahnvorstellungen treten häufig bei paranoider Schizophrenie auf, bei der eine Person ein extrem übertriebenes Gefühl von ihrer Bedeutung, ihrer Persönlichkeit, ihrem Wissen oder ihrer Autorität hat. So kann die Person beispielsweise behaupten, ein großes Unternehmen zu besitzen, und einem Krankenhausmitarbeiter freundlicherweise anbieten, ihm einen Scheck über 5 Millionen Dollar auszustellen, wenn er ihr nur bei der Flucht aus dem Krankenhaus hilft. Andere häufige grandiose Wahnvorstellungen bei Schizophrenie sind religiöse Wahnvorstellungen wie der Glaube, man sei Jesus Christus.
Bipolare StörungBearbeiten
Die bipolare Störung kann zu schweren affektiven Dysregulationen oder Stimmungszuständen führen, die von extrem niedrig (Depression) bis außergewöhnlich hoch (Manie) schwanken. Bei Hypomanie oder Manie können einige bipolare Patienten unter grandiosen Wahnvorstellungen leiden. In ihrer schwersten Ausprägung können tagelanger Schlafmangel, Hör- und andere Halluzinationen oder unkontrollierbare Gedankenfluten diese Wahnvorstellungen verstärken. In der Manie wirkt sich diese Krankheit nicht nur auf die Emotionen aus, sondern kann auch zu Impulsivität und desorganisiertem Denken führen, was zur Verstärkung des Gefühls der Grandiosität genutzt werden kann. Der Schutz dieses Wahns kann auch zu extremer Reizbarkeit, Paranoia und Angst führen. Manchmal ist ihre Angst so groß, dass sie glauben, andere seien eifersüchtig auf sie und würden ihre „außergewöhnlichen Fähigkeiten“ untergraben, sie verfolgen oder sogar intrigieren, um sich das zu nehmen, was sie bereits haben.
Die große Mehrheit der bipolaren Patienten erlebt nur selten Wahnvorstellungen. Typischerweise erleben sie in einer Phase erhöhter Erregbarkeit, die als Manie bezeichnet wird, Freude, Wut, einen abgeflachten Zustand, in dem das Leben keinen Sinn hat, und manchmal sogar einen gemischten Zustand intensiver Emotionen, die zusammen mit grandiosen Gedanken oder Überzeugungen außer Kontrolle geraten können. Einige dieser grandiosen Gedanken können sich als starke Überzeugung äußern, dass der Patient sehr reich oder berühmt ist oder übermenschliche Fähigkeiten hat, oder sie können sogar zu schweren Selbstmordgedanken führen. In der schwersten Form, die früher als Größenwahn bezeichnet wurde, kann der bipolare Patient Stimmen hören, die diese grandiosen Überzeugungen unterstützen. In ihren Wahnvorstellungen können sie glauben, dass sie z. B. ein König oder ein kreatives Genie sind oder aufgrund ihrer extremen Großzügigkeit sogar die Armut in der Welt ausrotten können.