Harrington Instrumentation
– Wirbelsäulenfraktur:
– diese Art der Fixierung ist inzwischen veraltet, und der Text wird aus historischen Gründen beibehalten;
– kann die meisten Wirbelsäulenfrakturen angemessen fixieren;
– reduziert Winkeldeformitäten und stellt die Höhe der Wirbelkörper wieder her;
– Indikationen:
– Verletzungen der vorderen und vorderen/mittleren Säule können mit konturierten Distraktionsstäben behandelt werden;
– das Vorhandensein einer intakten hinteren Säule ermöglicht eine sichere Fixierung;
– Kontraindikationen:
– gestörte hintere & mittlere Säule;
– Flexionsbeugung führte zu einer Ablösung des oberen Hakens von der Lamina bei nur 30 N Meter;
– wenn ein Kompressionssystem auf eine solche Verletzung angewandt wurde, tritt ein Versagen bei mehr als 80 N Meter auf;
– Überdistraktion vermeiden:
– die hintere Säule muss vor der Anwendung von Distraktionskräften bei Verletzungen der dreifachen Säule rekonstruiert werden, um eine Überdistraktion zu vermeiden;
– technische Punkte:
– Konturstäbe & stellen die normale Ausrichtung der Saggitalebene wieder her;
– da die Stäbe flexibel sind, sind sie möglicherweise nicht in der Lage, die Ausrichtung der Saggitalebene bei größeren Personen zu kontrollieren;
– Haken, die von zwei intakten Lamina oberhalb und zwei intakten Lamina unterhalb der Verletzungsebene platziert werden, versagen bei 60 N Metern;
– bei 3 Lamina oberhalb der Läsion zu zwei Wirbeln unterhalb, versagte die Läsion bei > 80 N Metern;
– Skiolose:
– diese Art der Fixierung ist jetzt veraltet, und der Text wird für den historischen Kontext beibehalten;
– war der historische Goldstandard für die Behandlung von thorakalen Krümmungen;
– in den letzten Jahren wurden starrere und segmentale Formen der Instrumentierung sowohl für die posteriore als auch für die anteriore Fixierung entwickelt;
– wirksam bei der Korrektur von skoliotischen Krümmungen in der koronalen Ebene;
– Höhe der Arthrodese:
– Arthrodese nur der thorakalen Krümmung ist notwendig (King-Typ II), bei der die kompensatorische lumbale Krümmung kleiner und flexibler bei der Beugung ist;
– die Unterseite der Arthrodese sollte sich bis zum kephaladsten Wirbel erstrecken, der von einer Linie gekreuzt wird, die durch die Mitte von
S-1 senkrecht zur Beckenkammlinie gezogen wird);
– die untere Ebene der Arthrodese bei lumbalen Kurven sollte nicht bis in die untere Lendenregion reichen, es sei denn, es ist absolut notwendig;
– wenn möglich, Arthrodese bis L-5 & L-4 vermeiden;
– bei niedrigerer Ebene der Arthrodese treten mehr Rückenschmerzen auf;
– Nachteile:
– thorakale Hypokyphose, Abweichungen in der Achsendrehung, & Lordose werden inkonsistent korrigiert;
– reduzierte lumbale Lordose („Flachrücken“-Deformität) kann sich mit der Zeit entwickeln;
– Verlust der Fixierung:
– entweder teilweiser oder vollständiger Verlust der Korrektur;
– 10-25% Verlust der Korrektur durch Harrington-Instrumentierung, aber das Risiko ist geringer bei Patienten, die durch einen Gips oder eine Schiene immobilisiert werden;
– Immobilisierung wird daher oft nach der Operation empfohlen;
– post-op:
– Immobilisierung in einem Gips oder einer Schiene für 4 bis 9 Monate ist der Goldstandard;
Jugendliche idiopathische Skoliose, behandelt durch Harrington-Stabdistraktion und Fusion.
Wirbelsäulenmobilität und -deformität nach Harrington-Stab-Stabilisierung und begrenzter Arthrodese thorakolumbaler Frakturen;
Erwachsene idiopathische Skoliose, behandelt mit Luque- oder Harrington-Stäben und sublaminärer Verdrahtung.
Die mechanische Stabilität von Frakturen nach Harrington-Stab-Instrumentierung.
Komplikationen nach Harrington-Instrumentierung bei Frakturen der thorakolumbalen Wirbelsäule.
Harrington-Instrumentierung und Arthrodese bei idiopathischer Skoliose. A twenty-one-year follow-up.
Low lumbar burst fractures. Vergleich zwischen Body Cast, Harrington-Stab, Luque-Stab und Steffee-Platte.
Bilaterale transpedikuläre Dekompression und Harrington-Stab-Stabilisierung bei der Behandlung schwerer thorakolumbaler Berstungsfrakturen.
Operative Behandlung der jugendlichen idiopathischen Thoraxskoliose. Harrington-DTT versus Cotrel-Dubousset-Instrumentierung.
Achtzehn-Ebenen-Analyse der Wirbelrotation nach Harrington-Luque-Instrumentierung bei idiopathischer Skoliose.
Spätneurologische Komplikationen der Harrington-Stab-Instrumentierung.
Klinische Überprüfung von Patienten mit gebrochenen Harrington-Stäben.