Informationen zur zervikalen Facettengelenksinjektion
Was sind zervikale Facettengelenke?
Die zervikalen Facettengelenke sind kleine Gelenke, die sich paarweise auf der Rückseite des Halses befinden. Diese Gelenke sorgen für Stabilität und führen die Bewegung der Wirbelsäule.
Warum sind Facettengelenksinjektionen hilfreich?
Wenn die Gelenke aufgrund von Arthritis, Verletzungen oder mechanischer Belastung schmerzhaft werden, können sie Schmerzen in verschiedenen Bereichen verursachen. Die zervikalen Facettengelenke können Schmerzen im Kopf, im Nacken, in der Schulter oder im Arm verursachen.
Eine Facettengelenksinjektion dient mehreren Zwecken. Erstens wird ein betäubendes Medikament in das Gelenk eingebracht, und die sofortige Schmerzlinderung, die Sie erfahren, wird dazu beitragen, das Gelenk als Ursache Ihrer Schmerzen zu bestätigen oder zu verneinen. Das heißt, wenn Sie eine vollständige Linderung Ihrer Hauptschmerzen erfahren, während die Wirbelgelenke betäubt sind, dann sind diese Gelenke wahrscheinlich Ihre Schmerzquelle. Außerdem wird in diese Gelenke Kortison gespritzt, um die vermutete Entzündung zu verringern, was in vielen Fällen eine langfristige Schmerzlinderung bewirken kann.
Was passiert mit mir während des Eingriffs?
Es wird eine Infusion gelegt, damit bei Bedarf ausreichend Entspannungsmedikamente gegeben werden können. Nachdem Sie auf einer Arthritis-, Verletzungs- oder mechanischen Belastungsliege liegen, wird die Haut über dem zu behandelnden Bereich der Wirbelsäule gut gereinigt. Anschließend betäubt der Arzt einen kleinen Bereich der Haut mit einem Betäubungsmittel, das einige Sekunden lang brennt. Anschließend führt der Arzt unter Röntgenkontrolle eine sehr kleine Nadel in das Gelenk ein. Dann injiziert er einige Tropfen Kontrastmittel, um sicherzustellen, dass das Medikament nur in das Gelenk gelangt. Dann wird langsam eine kleine Mischung aus betäubendem Medikament (Anästhetikum) und entzündungshemmendem Kortison injiziert.
Was sollte ich nach dem Eingriff tun?
20-30 Minuten nach dem Eingriff bewegen Sie sich im Bereich der üblichen Beschwerden, um zu versuchen, Ihre üblichen Schmerzen zu provozieren. Sie berichten über Ihre verbleibenden Schmerzen (falls vorhanden) und halten die Linderung, die Sie in der nächsten Woche erfahren, in einem „Schmerztagebuch“ fest, das wir Ihnen zur Verfügung stellen*. Es kann sein, dass Sie in den ersten Stunden nach der Injektion keine Besserung spüren. Dies hängt davon ab, ob die injizierten Gelenke Ihre Hauptschmerzquelle sind.
Das Schmerztagebuch ist ein wichtiger Bestandteil Ihrer Behandlung. Es hilft Ihrem behandelnden Arzt, über Ihre Ergebnisse informiert zu sein, so dass künftige Untersuchungen und/oder notwendige Behandlungen geplant werden können.
Wie werde ich mich nach dem Eingriff fühlen?
Gelegentlich kann sich der behandelte Teil Ihrer Wirbelsäule für einige Stunden nach der Injektion etwas schwach oder seltsam anfühlen. Es kann sein, dass Sie eine leichte Zunahme Ihrer Schmerzen bemerken, die mehrere Tage anhält, da das betäubende Medikament nachlässt, bevor das Kortison seine Wirkung entfaltet.
In den ersten zwei bis drei Tagen nach der Injektion ist Eis in der Regel hilfreicher als Wärme.
2 bis 5 Tage nach der Injektion können Sie eine Verbesserung Ihrer Schmerzen feststellen. Wenn Sie innerhalb von 10 Tagen nach der Injektion keine Besserung bemerken, ist es unwahrscheinlich, dass sie eintritt.
Kann ich nach dem Eingriff meine normalen Medikamente einnehmen? Sie können Ihre üblichen Medikamente nach dem Eingriff einnehmen, sollten aber in den ersten 4-6 Stunden nach dem Eingriff keine Schmerzmittel einnehmen.
Es kann sein, dass Sie nach der Injektion zu einer physikalischen oder manuellen Therapie überwiesen werden, solange das betäubende Medikament wirkt und/oder während der mehrwöchigen Einwirkungszeit des Kortisons.
Wann kann ich meine Tätigkeit wieder aufnehmen?
Am Tag der Injektion sollten Sie nicht Auto fahren und anstrengende Aktivitäten vermeiden. Am Tag nach der Injektion können Sie wieder Ihren gewohnten Tätigkeiten nachgehen.
Wenn sich Ihre Schmerzen gebessert haben, können Sie in Maßen mit Ihren regelmäßigen Übungen beginnen. Auch wenn sich Ihre Schmerzen deutlich gebessert haben, sollten Sie Ihre Aktivitäten über einen Zeitraum von 1 bis 2 Wochen schrittweise steigern, um ein Wiederauftreten der Schmerzen zu vermeiden.
Kommentar von Curtis W. Slipman, MD
Die Halswirbelgelenke können Nackenschmerzen mit möglichen Ausstrahlungen in den Kopf, den oberen Rücken und/oder den Oberarm auslösen. Der einzige Test, der beweisen kann, dass das Facettengelenk die Schmerzquelle ist, ist eine diagnostische Facettengelenkblockade, da CT, Röntgen und MRT in der Regel unauffällig sind. Im Gegensatz zu einer Behandlung oder therapeutischen Blockade (Injektion), bei der ein Steroid verwendet wird, wird bei einer diagnostischen Injektion nur ein Lokalanästhetikum verwendet. Es ist wichtig, dass das betroffene Gelenk identifiziert wird, damit eine gezielte therapeutische Injektion angeboten werden kann. Während viele Patienten erfolgreich von ihren Symptomen befreit werden, wird nicht jeder geheilt. In unserer vom Penn Spine Center veröffentlichten Studie konnten fast 2 von 3 schwer beeinträchtigten Patienten nach einer therapeutischen Gelenkinjektion eine deutliche Linderung ihrer Nackenschmerzen und täglichen Kopfschmerzen erzielen. In diesen Fällen sollte ein Verfahren, das als Radiofrequenzdenervierung bekannt ist, in Betracht gezogen werden.