Können Tomaten Gicht auslösen?
Viele Gichtpatienten behaupten, dass der Verzehr von Tomaten einen Krankheitsschub auslöst, und eine neue Studie neuseeländischer Forscher bietet eine begrenzte Bestätigung dafür.
Außerdem wurde eine positive Assoziation mit dem Serumurat pro Portion Tomaten pro Woche in gepoolten Daten aus drei Kohorten mit überwiegend nordamerikanisch-europäischer Abstammung gesehen (Beta 0,664, 95% CI 0,194 bis 1,133, P=0,006), berichteten die Forscher online in BMC Musculoskeletal Disorders.
„Dies ist eine in einer langen Reihe von Studien, in denen Forscher versuchen zu bestätigen, was Gichtpatienten ihnen über Essen und Trinken als Auslöser ihrer Gichtanfälle erzählen“, sagte N. Lawrence Edwards, MD, von der University of Florida in Gainesville, der nicht an der Forschung beteiligt war.
„Die ganze Rolle von Lebensmitteln bei der Behandlung von Gicht ist jedoch mehr Geschichte als aktuell und praktisch“, sagte Edwards gegenüber MedPage Today.
„Das Problem ist, dass die Menschen versuchen, ihre Gicht allein durch eine Diät zu kontrollieren. Das klappt nicht. Die Menschen können keine so restriktive Diät machen, dass ihr Harnsäurespiegel so weit gesenkt wird, dass kein Risiko für einen Gichtanfall besteht. Was sie tun müssen, ist eine pharmakologische Therapie mit den Standardmedikamenten – Allopurinol, Febuxostat, Probenecid -, um ihre Harnsäure zu senken. Wenn sie diese Therapie beibehalten, sind sie nicht anfällig für Schübe, selbst wenn sie ernährungsbedingte Indiskretionen haben“, sagte Edwards, der Vorsitzender der Gout & Uric Acid Education Society ist.
Dennoch sagte er: „Gicht hat eine lange Geschichte von Auslösern für die Krankheit. Jeder Gichtkranke kann in der Regel eine Liste von Dingen aufstellen, von denen er glaubt, dass sie seine Krankheit auslösen“, sagte er.
Fall-Kontroll-Studien haben Alkohol und purinreiche Nahrungsmittel als Gichtauslöser in Verbindung gebracht, und es hat sich auch gezeigt, dass diese Nahrungsmittel den Serumuratspiegel erhöhen, „was mit der Hypothese übereinstimmt, dass sie akute Gichtanfälle auslösen“, so Merriman und Kollegen.
„Menschen mit Gicht geben auch selbst an, Lebensmittel zu meiden, die in der medizinischen Literatur nicht belegt sind – dazu gehören Tomaten und Tomatenprodukte“, schrieb die Gruppe um Merriman.
Um herauszufinden, ob diese weit verbreitete Vorstellung von Tomaten durch Beweise gestützt wird, untersuchten er und seine Kollegen mehrere ethnische Gruppen in Neuseeland und stellten fest, dass die Wahrscheinlichkeit, Tomaten als Gichtauslöser anzugeben, im Vergleich zu Personen europäischer Abstammung größer ist:
Aber diese Gruppen gaben auch mit größerer Wahrscheinlichkeit als Europäer an, irgendeinen Auslöser für Gicht zu haben, wobei die Odds Ratios von 1.
„Es ist möglich, dass die Selbsterkenntnis von Auslösern für Gichtanfälle eine größere Vertrautheit der Gemeinschaft mit Gicht widerspiegelt, die auf eine höhere Prävalenz und eine längere Krankheitsgeschichte in pazifischen Insel- und Maori-Bevölkerungen zurückzuführen ist“, so Merriman und Kollegen.
„Dies ist eine sehr ungewöhnliche Population von Patienten, die eine wirklich schlimme Gicht haben“, kommentierte Edwards.
„Sie ist extrem weit verbreitet, und es ist schwieriger, sie zu behandeln, weil es mehr Folgen und Komorbiditäten gibt, so dass es schwierig ist, diese Daten auf Populationen mit hauptsächlich europäischer Abstammung wie in den Vereinigten Staaten zu extrapolieren“, sagte er.
„Unsere Daten können zwar nicht die Behauptung stützen, dass der Verzehr von Tomaten Gichtanfälle auslöst, aber wir unterstützen die Hypothese, dass der Verzehr von Tomaten Gichtanfälle durch einen Anstieg des Serumurats auslösen kann“, so die Gruppe um Merriman.
Ein möglicher Mechanismus für diesen Effekt ist die Wirkung von Glutamat, das in hohen Mengen in Tomaten vorkommt und „die Synthese von Urat stimulieren oder verstärken kann, indem es als Stickstoffspender im Purinsyntheseweg wirkt“, schlugen sie vor.
„Die Beziehung zwischen Gicht (und dem Auftreten von Gichtanfällen) und Tomaten muss weiter erforscht werden“, schlossen sie.
Der Anstieg des Serumurats war laut Edwards mit 0,7 μmol/L -1 pro einer Portion Tomaten pro Woche jedoch gering, verglichen mit einem Anstieg von 2,3 μmol/L -1 pro einer Portion Alkohol und 2.4 μmol/L -1 pro Portion Meeresfrüchte pro Woche.
„Dieser Anstieg könnte leicht mit harnsäuresenkenden Therapien überwunden werden“, sagte er.