Kleihauer Betke Test
Eine fetomaternale Blutung (FMH) tritt auf, wenn die Plazentaschranke unterbrochen ist und Blut aus dem fetalen Kreislauf in den mütterlichen Kreislauf gelangt. Diese Unterbrechung der Plazentaschranke kann aus vielen Gründen auftreten, einschließlich des intrauterinen fetalen Absterbens und eines Traumas. Ein Trauma ist die häufigste Ursache für schwangerschaftsbedingte Todesfälle bei Müttern in den Vereinigten Staaten. Sie treten bei bis zu 40 % der Traumata auf, wobei die Häufigkeit und das Ausmaß bei Traumata mit hoher Gewalteinwirkung, stumpfer Gewalteinwirkung, abdominalen Traumata und anteriorer Platzierung der Plazenta im Uterus zunehmen.
Wenn FMH auftritt, wird fetales Hämoglobin (HbF) mit mütterlichem Blut vermischt. Als Reaktion auf diese Exposition wird das mütterliche Immunsystem aktiviert, und es kann zu einer Isoimmunisierung (Bildung von Anti-RhD-Antikörpern) kommen, wenn die Mutter Rhesus-D-Protein (RhD) negativ ist und die Blutgruppe des Fötus RhD-positiv ist. Für die Isoimmunisierung der Mutter sind nur 0,01 ml bis 0,03 ml FMH erforderlich. Wenn der Fötus RhD-positiv ist, besteht bei künftigen Schwangerschaften ein Risiko für eine RhD-Erkrankung. Die mütterlichen Antikörper binden an fetale RhD-positive Erythrozyten, was zu Hämolyse, Anämie, Hydrops fetalis und möglicherweise zum Tod des Fötus führt.
Um die Bildung von Anti-RhD-Antikörpern zu verhindern, ist Rho(D)-Immunglobulin angezeigt. Vor der 12. Schwangerschaftswoche wird bei einer RhD-negativen Mutter und FMH eine Minidosis von 150 mcg Rho(D)-Immunglobulin verabreicht. Diese Dosis unterdrückt die Immunreaktion auf 2,5 mL Rh-positive rote Blutkörperchen. Nach 12 Wochen Schwangerschaftsalter wird eine Dosis von 300 mcg empfohlen. Diese Standarddosis von Rho(D)-Immunglobulin (300 mcg) deckt FMH bis zu 15 mL fetale Erythrozyten (30 mL fetales Vollblut) ab. Es gibt jedoch Fälle, in denen eine zusätzliche Dosis aufgrund einer massiven Erythrozyten-FMH und der nachfolgenden mütterlichen Immunreaktion erforderlich ist. In diesem Fall ist der Kleihauer-Betke (KB)-Test unerlässlich. (Siehe Abschnitt „Potenzielle Diagnose“ für vorläufige Rosettentests).