Laminektomie
Die Lamina ist ein hinterer Bogen des Wirbelknochens, der zwischen dem Dornfortsatz (der in der Mitte herausragt) und den seitlicheren Pedikeln und Querfortsätzen jedes Wirbels liegt. Die beiden Laminae bilden zusammen mit dem Dornfortsatz die hintere Wand des knöchernen Wirbelkanals. Obwohl die wörtliche Bedeutung von Laminektomie die „Entfernung der Lamina“ ist, beinhaltet eine konventionelle Laminektomie in der Neurochirurgie und Orthopädie die Entfernung des Ligamentum supraspinale und eines Teils oder des gesamten Dornfortsatzes. Die Entfernung dieser Strukturen mit einer offenen Technik erfordert die Abtrennung der zahlreichen Muskeln des Rückens, die mit diesen Strukturen verbunden sind. Eine Laminektomie, die als minimalinvasiver Eingriff an der Wirbelsäule durchgeführt wird, ist ein gewebeschonender Eingriff, bei dem ein größerer Teil der Muskulatur intakt bleibt und der Dornfortsatz geschont wird. Ein anderer Eingriff, die so genannte Laminotomie, ist die Entfernung eines mittleren Teils einer Lamina und kann entweder mit einer konventionellen offenen Technik oder auf minimalistische Weise mit Hilfe von röhrenförmigen Retraktoren und Endoskopen durchgeführt werden.
Der Grund für die Entfernung einer Lamina ist selten, wenn überhaupt, dass die Lamina selbst erkrankt ist; sie wird vielmehr durchgeführt, um die Kontinuität des starren Rings des Wirbelkanals zu durchbrechen, damit sich die Weichteile innerhalb des Kanals: 1) sich auszudehnen (Dekompression), 2) die Kontur der Wirbelsäule zu verändern oder 3) Zugang zu tieferem Gewebe im Wirbelkanal zu ermöglichen. Eine Laminektomie ist auch die Bezeichnung für eine Wirbelsäulenoperation, die üblicherweise die Entfernung einer oder beider Lamina sowie anderer hinterer Stützstrukturen der Wirbelsäule, einschließlich Bändern und zusätzlichem Knochen, umfasst. Die eigentliche Knochenentfernung kann mit verschiedenen chirurgischen Instrumenten durchgeführt werden, darunter Bohrer, Rongeure und Laser.
Die Erfolgsquote einer Laminektomie hängt vom spezifischen Grund für die Operation sowie von der richtigen Auswahl des Patienten und den technischen Fähigkeiten des Chirurgen ab. Die erste Laminektomie wurde 1887 von Victor Alexander Haden Horsley, einem Professor für Chirurgie am University College London, durchgeführt. Mit einer Laminektomie kann eine schwere Spinalkanalstenose behandelt werden, indem der Druck auf das Rückenmark oder die Nervenwurzeln vermindert wird, es kann ein Zugang zu einem Tumor oder einer anderen Masse geschaffen werden, die im oder um das Rückenmark herum liegt, oder es kann die Kontur der Wirbelsäule angepasst werden, um eine Wirbelsäulendeformität wie eine Kyphose zu korrigieren. Eine häufige Art der Laminektomie wird durchgeführt, um die Entfernung oder Umformung einer Bandscheibe im Rahmen einer lumbalen Diskektomie zu ermöglichen. Dies ist eine Behandlung für einen Bandscheibenvorfall, eine Vorwölbung oder eine degenerierte Bandscheibe.
Die Erholungszeit nach einer Laminektomie hängt von der spezifischen Operationstechnik ab, wobei minimalinvasive Verfahren eine deutlich kürzere Erholungszeit haben als offene Operationen. Die Entfernung größerer Mengen an Knochen und Gewebe kann zusätzliche Verfahren wie die Wirbelsäulenversteifung zur Stabilisierung der Wirbelsäule erfordern und im Allgemeinen eine viel längere Erholungszeit als eine einfache Laminektomie erfordern.
Bei der Wirbelsäulenversteifung kann die Erholungszeit länger sein. In einigen Fällen kann es nach einer Laminektomie und einer Wirbelsäulenversteifung mehrere Monate dauern, bis man wieder seinen normalen Tätigkeiten nachgehen kann, und zu den möglichen Komplikationen gehören Blutungen, Infektionen, Blutgerinnsel, Nervenverletzungen und Austritt von Rückenmarksflüssigkeit.