LASIK bei Weitsichtigkeit: Kann sie meine Sehkraft verbessern?
Die Bedeutungen von „kurzsichtig“ und „weitsichtig“ können verwirrend sein. Sobald wir die Weitsichtigkeit definiert haben, können wir besprechen, ob eine LASIK helfen kann. Ok?
Definitionen von Weitsichtigkeit und Kurzsichtigkeit
Die Begriffe „kurzsichtig“ und „weitsichtig“ sind zu gebräuchlichen Begriffen geworden, um Sehprobleme zu beschreiben, die technisch als „kurzsichtig“ bzw. „weitsichtig“ bezeichnet werden. Das ist eine merkwürdige Entwicklung, denn normalerweise setzen sich einfachere, klarere Erklärungen in unserem Sprachgebrauch durch. Aber in diesem Fall ist es so, dass die Hälfte der Zeit, in der die Leute „kurzsichtig“ oder „weitsichtig“ sagen, die Definitionen verwechselt werden. Mir fällt das auf, weil die meisten Menschen, die ich täglich treffe, zufällig über ihre Sehkraft sprechen. Wenn sie auf das Wort „kurzsichtig“ zu sprechen kommen, klingt es meist so, als ob ein Fragezeichen dahinter steht. „Ich kann nichts sehen, weil ich so… kurzsichtig bin?“ Ich hatte dieses Problem früher auch. Wenn ich nicht gerade Augenarzt geworden bin, konnte mir nichts helfen, es zu verstehen. Zu unserer Verteidigung: Es ist verwirrend, dass „weitsichtig“ bedeutet, dass man weit weg sehen kann. Jedes andere Mal, wenn wir Wörter auf diese Weise verwenden, beziehen wir uns normalerweise auf etwas, das nicht funktioniert. Gastritis? Schlechter Magen. Laryngitis? Schlechter Kehlkopf. Weitsichtigkeit? Gute Fernsicht. Menschen haben guten Grund, sich unsicher zu fühlen, wie sie ihre Sehkraft beschreiben sollen.
Ein Hinweis für Kurzsichtige
Es ist möglich, dass Sie auf diesen Artikel gestoßen sind, als Sie nach einer Lösung für Ihre verschwommene Fernsicht suchten. (Das bedeutet, dass Sie aufgrund Ihrer funktionellen Nahsicht kurzsichtig sind). Wenn das auf Sie zutrifft, kann ich Ihnen von vornherein sagen, dass eine LASIK in der Regel helfen kann. Aber wenn Sie weitsichtig sind, ist die Antwort etwas komplizierter.
Wie Sie wissen, ob Sie weitsichtig sind, und was das wirklich bedeutet
Der einfachste Weg, um herauszufinden, ob Sie weitsichtig sind, ist ein Blick auf das Rezept für Ihre Brille oder Kontaktlinsen. Was Sie suchen, ist das „+“ oder „-“ vor Ihrem Brillenrezept. Die Zahl spielt dabei keine Rolle. Wenn Sie ein Pluszeichen sehen, dann sind Sie sehr wahrscheinlich weitsichtig. Und das Pluszeichen? Das ist aus dem gleichen Grund da, aus dem die Antwort auf die Frage „Kann LASIK bei Weitsichtigkeit helfen?“ komplizierter ist.
Wenn Sie zu den Menschen gehören, die sich fragen: „Kann ich eine LASIK-Augenoperation bei Weitsichtigkeit durchführen lassen?“, dann sind Sie hier richtig.
Bevor ich einige Leute aus Versehen verärgere, hier ein Spoiler. Das ist für diejenigen, denen die Geduld ausgegangen ist und die die Feinheiten in dieser Erklärung eher mühsam als spannend (oder zumindest interessant) finden. Mit der LASIK-Behandlung kann Weitsichtigkeit (Hyperopie) manchmal mit großer Genauigkeit und guten Ergebnissen korrigiert werden. Aber nur, wenn Ihr Auge bestimmte Kriterien erfüllt, die bei der Untersuchung festgestellt werden.
Zurück zum Pluszeichen. Das Pluszeichen ist da, weil Ihr Auge eine gewisse Fokussierungskraft benötigt, um klar sehen zu können. Das ist der Grund, warum Weitsichtigkeit manchmal erst nach Jahren zu Sehstörungen führen kann. Die natürliche Linse in Ihrem Auge verfügt über einen eingebauten Autofokus, der sich auf eine Sache spezialisiert hat: das Hinzufügen von Fokussierungskraft. Diese Funktion dient vor allem einem Zweck, nämlich dem klaren Sehen in der Nähe.
Haben Sie schon einmal gesehen, wie die Sucheranzeige einer Kamera nach einem Sekundenbruchteil der Unschärfe scharf wird, wenn Sie auf etwas zeigen, das nur wenige Zentimeter vom Objektiv entfernt ist? Wenn ja, dann wissen Sie, warum wir einen Autofokus in unseren Augen brauchen. Sie brauchen mehr Schärfe, um aus der Nähe klar sehen zu können. Bei weitsichtigen Augen reicht die Fokussierungskraft nicht aus, um überall ein klares Bild zu sehen, ob in der Nähe oder in der Ferne. Aber die Autofokuslinse im Inneren des Auges ist die Rettung, denn sie kann die fehlende Leistung hinzufügen. Wen kümmert’s, wenn das eigentlich nur zum Lesen gedacht ist? „Ich gebe meine Kraft, um dir zu helfen, dort zu fokussieren, wo du es brauchst“, so antwortet die Linse auf das Bedürfnis des weitsichtigen Menschen.
Ganz ehrlich, die Linse in deinem Auge ist so etwas wie der Baum der Gabe. Aber es kommt der Tag, an dem die Linse älter wird, von den Jahren versteift, und sie hat keine Kraft mehr zu geben. In diesen letzten Tagen gibt sie mit etwas Anstrengung ihr letztes bisschen Fokussierungskraft, um Sie sehen zu lassen. Von nun an wird eine Brille diese Kraft für Sie aufbringen müssen. Die erste Brille hat ein Pluszeichen vor dem Rezept, das für die zusätzliche Schärfeleistung steht. Jetzt, wo wir alle weinen (Nein? Nur ich? Dann muss das Herz von allen härter sein als die Linse in dieser Geschichte.) können wir jetzt darüber sprechen, wie LASIK in manchen Fällen helfen kann.
LASIK kann bei Weitsichtigkeit helfen – ist aber nicht für jeden geeignet
LASIK ist in einem Punkt hervorragend. Sie nimmt die Sehstärke, die Sie für Ihre Brille oder Kontaktlinsen benötigen, und bringt sie auf der Vorderseite Ihres Auges an. Von da an ist Ihre Sehkraft immer korrigiert, ganz gleich, worauf Sie Ihren Blick richten. Im Falle einer Plus-Korrektur – wenn die Linse im Inneren des Auges ihre volle Leistung erbracht hat – kann die Lasik dem Auge diese Leistung hinzufügen. Die Änderungen, die dabei an der Hornhauttopografie vorgenommen werden müssen, sind komplexer als bei der LASIK bei Kurzsichtigkeit, und die Anforderungen sind anspruchsvoller. Da die Hornhaut steiler werden muss – ein Hügel statt einer Ebene -, muss ihre Topografie zu Beginn genau das sein. Sie muss eine Ebene sein, ohne interessante Hügel oder Täler. Die LASIK kann die Hornhaut zwar steiler machen, wenn diese Bedingungen erfüllt sind, aber sie darf nicht zu steil werden, da sonst die Sehqualität nicht optimal ist.
Wenn Sie eine hohe Sehstärke haben oder Ihre Hornhaut bereits von vornherein eine etwas steile Krümmung aufweist, ist es wichtig, dass Sie sich an einen hervorragenden LASIK-Chirurgen wenden. Denn ein guter Chirurg wird Ihnen ehrlich und hilfsbereit sagen, dass Sie sich nicht einer LASIK unterziehen sollten. Eine Beratung bei einem solchen Chirurgen wird Ihnen zeigen, ob die LASIK Ihren Augen die Fokussierungskraft verleihen kann, die Ihre natürliche Linse einst hatte. In solchen Fällen ist die alte Linse sicher froh, wenn sie das Auge wieder so fokussieren kann wie früher. Außerdem ist es schön, wenn man nicht mehr darauf achten muss, ob man weit- oder kurzsichtig ist, weil man sich nicht mehr mit beidem herumschlagen muss.
Warum ist die Chance auf eine LASIK geringer, wenn ich weitsichtig bin?
Ich wünschte, es wäre ein Mythos, dass die Chance auf eine LASIK bei weitsichtigen Menschen geringer ist. Ich wünschte, ich könnte sagen: „Gute Nachrichten! LASIK ist für weitsichtige Menschen fast immer erstaunlich!“ Aber das kann ich nicht sagen. Das ist kein Mythos. Die Wissenschaft hat festgestellt, dass die Chancen für eine LASIK-Behandlung bei Weitsichtigkeit geringer sind. Und wie ich bei meinen demoralisierenden Versuchen, als Kind ein Hoverboard zu bauen, gelernt habe, schert sich die Wissenschaft nicht um meine Hoffnungen und Träume.
Wir kennen den Grund dafür, dass es schwieriger ist, für eine LASIK in Frage zu kommen, wenn man hyperop ist (wenn wir von Wissenschaft sprechen, sollten wir wohl die offizielle Sprache für Weitsichtigkeit verwenden). Bei der LASIK wird die Form des klaren, gewölbten Fensters an der Vorderseite Ihres Auges, der Hornhaut, verändert. Der bei der LASIK verwendete Excimer-Laser ist in der Lage, die Hornhaut mit äußerster Präzision zu modellieren, ohne Gewebe zu beschädigen, das wir nicht modellieren wollen. Das Schlüsselwort, wenn wir den Unterschied zur hyperopen LASIK beschreiben, ist jedoch nicht Präzision, sondern Modellierung.
Myope vs. hyperope LASIK
Der Laser (und jede andere Technologie) kann die Form der Hornhaut nicht verändern, indem er ihr etwas hinzufügt. Er kann die Hornhaut nur modellieren, d. h. abtragen, um ihr die Form zu geben, die Sie für eine klare Sicht benötigen. Bei der kurzsichtigen LASIK ist das einfach zu beschreiben: Die Hornhaut ist zu steil, um klar zu sehen, also wird sie flacher gemacht. Das ist eine Situation, die perfekt für die Subtraktion geeignet ist. Bei der hyperopen LASIK haben wir es mit dem umgekehrten Problem zu tun. Die Hornhaut ist zu flach, um klar zu sehen, und muss steiler gemacht werden. Aber wir können die Kuppe nicht vergrößern. Wie könnten wir sie steiler machen?
Die Antwort liegt darin, die Seiten des Hügels zu modellieren, um alles steiler zu machen. Ein Grund, warum die LASIK bei Weitsichtigen nicht in Frage kam, war, dass die Algorithmen für die Steuerung des Lasers nicht ausgereift genug waren, um nur die Peripherie zu behandeln und das Zentrum in Ruhe zu lassen. Man konnte zwar die Bergspitzen behandeln, aber die anderen Bereiche waren nicht so gut. Dann wurde die LASIK besser und konnte auch bei Hyperopie eingesetzt werden, allerdings nicht sehr gut. Der Regressionseffekt („meine LASIK hat nachgelassen“) war wirklich schrecklich, weil der Laser im Grunde einen Graben um das Zentrum der Hornhaut ziehen konnte. Mit den modernen Lasern gibt es jetzt sehr gute Hyperopie-Behandlungen, die in der Lage sind, die Peripherie zu glätten und die Hornhaut viel natürlicher zu verjüngen. Endlich gibt es für Menschen mit Hyperopie eine LASIK-Option.
Ich bin hyperop (weitsichtig). Wie stehen meine Chancen?
Die Chancen, für eine Hyperopie in Frage zu kommen, sind jedoch immer noch viel geringer als bei einer Kurzsichtigkeit. Das liegt daran, dass die Art und Weise, wie die Sehstärke festgelegt wird, unvorstellbar präzise geworden ist, aber auf demselben Prinzip der Modellierung beruht wie früher. Wir können immer noch nur die Seiten des Hügels glätten. Mit zunehmender Hyperopie (in der Regel um +2,00 oder darüber) wird der Umfang der erforderlichen Modellierung in der Peripherie problematisch. Die Kuppe – das Zentrum der Hornhaut – bleibt unangetastet, aber je mehr wir den Hügel abflachen, desto kleiner wird die Kuppe.
Das Zentrum der Hornhaut ist die optische Zone, durch die Sie schauen, um klar zu sehen, daher ist eine große optische Zone wichtig. Wenn die „behandelte“ optische Zone (auch wenn der Laser sie nie berührt hat) zu klein gemacht wird, treten die Probleme auf, die wir in den alten Tagen der LASIK gesehen haben. Die Wahrscheinlichkeit von Nachtsichtproblemen, Unschärfe, Lichthöfen usw. steigt. Es ist zwar fast sicher, dass Sie in der Ferne 20/20 und beim Lesen ohne Brille sehen können, aber der Preis für die Qualität Ihres Sehvermögens ist es nicht wert. Es gibt so etwas wie schlechte 20/20.
Mit der heute verfügbaren bildgebenden Diagnostik und unserem Wissen darüber, wie die Hornhauttopografie die Sehkraft beeinflusst, können wir im Vorfeld die richtige Entscheidung treffen. Wir müssen die LASIK nicht mehr mit der Frage angehen, wie sie ausgehen wird. Das ist eine gute Nachricht für LASIK-Kandidaten und Nicht-Kandidaten gleichermaßen, denn Augen zu haben, die ohne Brille klar sehen, ist großartig, aber Augen zu haben, die mit oder ohne Brille klar sehen können, ist noch wichtiger. Es gibt Fälle, in denen eine LASIK bei Weitsichtigkeit fantastisch ist, weil man dann beides hat: klares Sehen und keine Brille. Aber wenn Sie weitsichtig sind und eine LASIK nicht in Frage kommt, können Sie sich damit trösten, dass es wahrscheinlich Optionen gibt, die noch besser sind, um von der Brille loszukommen – entweder in der Zukunft oder jetzt schon.